Скрининг-тест нарушений пищевого поведения: тест на анорексию и булимию

Еще по теме Кто лечит анорексию

Дочь лично решила разрушить свою жизнь.Я не могу на это смотреть.

Про анорексию писали, повторяться не буду, но основная причина в голове. У нее нет цели и воли к жизни и это самое страшное. Алкоголь и тд это только некая прослойка, помогающая ей…

анорексия у подростка – посоветуйте врача, если кто-то то сталкивался (((

У спортсменки или танцовщицы анорексии быть не может! Какая может быть анорексия Анорексия – психическое ЗАБОЛЕВАНИЕ. И лечит его ВРАЧ. А не какой-то болтолог обо всём.

анорексия – кто сталкивался?

не лечат ( в смысле не вылечивают ) это нигде, излечение полное возможно только если суметь поймать и лечить в первые пол-года. Со стажем более полугода нет зафиксированных случаев…

Aнорексия!

Aнорексия !. Нужна консультация психолога. Детская психология. Анорексия – психическое ЗАБОЛЕВАНИЕ. И лечит его ВРАЧ. А не какой-то болтолог обо всём.

Анорексия. Срочно нужен психотерапевт.. Как поступить?. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами.

Болеющий ребенок – отчет из института периатрии

Дают рекомендации что лечить, как лечить, берут на контроль процесс и резултаты. анорексия – кто сталкивался? Институт психического здоровья РАМН, тоже на Каширке – стык с…

Стадии развития анорексии

Течение болезни от первых её признаков до летального исхода может развиваться довольно быстро — от двух до пяти лет. Аня Жолобова, провозглашенная в рунете «иконой анорексии» и ставшая звездой телевизионного шоу «Прямой эфир», начала худеть в возрасте 19 лет. После похудения на 20 кг вес её стал вновь расти. Однажды, увидев на весах отметку в 44 кг, Анна совершила попытку суицида — выпрыгнула из окна четвёртого этажа и чудом осталась жива. Но, к сожалению, вскоре её жизнь оборвалась: Аня умерла во сне в возрасте 21 года от истощения и нехватки кислорода.

Похожая история произошла с Маргаритой Асланян, которая похудела с 66 до 39 килограмм. Проблемы со здоровьем заставили девушку набрать десять килограмм, но это не помогло. В 2011 году, когда Рите было 20 лет, она упала в голодный обморок и задохнулась из-за того, что язык запал в горло и перекрыл дыхание.

В зависимости от проявления симптомов и поведения пациента во время болезни различают три стадии анорексии: дисморфофобическую, дисморфоманическую и кахектическую.

1. Дисморфофобическая стадия

На этой стадии у больного всё чаще появляются навязчивые идеи о чрезмерной полноте. Ему кажется, что все вокруг склонны критически оценивать его внешность и отмечать недостатки в его фигуре. Он находится в постоянном беспокойстве и унынии, боится осуждения и насмешек со стороны окружающих. Меняются пищевые привычки: начинается подсчёт калорий, отказ от калорийных продуктов и регулярная проверка веса. Аппетит на данной стадии остаётся стабильным или даже повышается.

Не в силах справиться с голодом, больной может срываться и есть по ночам.

2. Дисморфоманическая стадия

На данной стадии больной глубоко убеждён в полноте и несовершенстве своего тела. Он постоянно рассматривает себя в зеркале и жалуется на лишний вес окружающим.

В этот период больной анорексией склонен усердно заниматься физическими упражнениями. Бодрствуя, он предпочитает больше времени проводить стоя, даже в тех занятиях, которые предполагают сидячее положение: читать, писать, работать за компьютером, есть.

Пьёт много воды и старается не есть на виду у других, ест маленькими порциями, а после еды вызывает рвоту. Факты отказа от пищи тщательно скрывает от близких, придумывая различные уловки: незаметно прятать, выплёвывать или отдавать еду домашним животным. Перед приёмом пищи затягивает талию поясом или корсетом, чтобы еда не попадала в кишечник. Стремится как можно раньше опустошать кишечник, стимулируя его клизмами. Употребляя пищу в большем объеме, чем определённая им самим «норма», или съедая «запрещённый» продукт, больной испытывает вину и угрызения совести

На фоне одержимости идеей похудения у пациента появляется зависимость от фармакологических препаратов, ускоряющих обмен веществ и понижающих аппетит, а также от слабительных и мочегонных средств. Усиливается тяга к кофеину и курению.

3. Кахектическая стадия

Данная стадия характеризуется общим истощением организма. В случае непринятия мер по излечению болезни анорексии на первых двух стадия, третья наступает примерно через полтора года от начала.

Из-за регулярной рвоты снижается кислотность желудка и появляются дистрофические расстройства, аппетит полностью пропадает. Вид, вкус и запах еды вызывают отвращение, а случайно попавшая в рот во время чистки зубов зубная паста расценивается как достаточное количество еды. Кожа высушивается, мышцы истончаются и ослабевают, зубы крошатся и выпадают, полностью исчезает подкожный жир. Выпадают волосы, ломаются ногти, понижается давление и замедляется пульс. Развивается анацидный гастрит, который по сути представляет собой атрофию слизистой оболочки, отсутствует перистальтика кишечника. Происходит опущение внутренних органов, инволюция матки и гениталий, прекращается менструация. Больной в кахектической стадии уже весит вдвое меньше нормы, но продолжает находится в убеждении, что у него есть лишний вес.

Простой алгоритм: как избавиться от пищевого расстройства

Если говорить медицинским языком, то расстройство пищевого поведения – это поведенческий синдром, обусловленный психогенно. Он напрямую связан с нарушениями в приемах еды, их пропусках, дополнительных обильных перекусах и прочих нестандартных ситуаций, становящихся привычными. Привести они могут к очень печальным последствиям, вплоть до летального исхода, потому при малейшем подозрении надо сразу же принимать меры.

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

• Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
• Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
• Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

• Частое поглощение больших количеств еды.
• Регулярная рвота.
• Постоянное применение слабительного.
• Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

• Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
• Сильное чувство голода.
• Поедание блюд с высокой скоростью.
• Голод даже после еды.
• Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
• Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

Пищевая реабилитация расстройств пищевого поведения на каждом уровне лечения, как для амбулаторного, так и для интенсивного лечения частичной или полной госпитализацией, должна проводиться в рамках комплексного междисциплинарного подхода, который включает объединение психиатрического/психотерапевтического лечения с питанием, помимо пищевых осложнений, с конкретной психопатологией расстройств пищевого поведения и общей психопатологии, которые могут присутствовать.

Междисциплинарное вмешательство показано, в частности, когда психопатология пищевого расстройства сосуществует с состоянием недоедания или переедания.

Во время лечения необходимо постоянно учитывать, что недоедание и его осложнения, если таковы имеются, способствуют поддержанию психопатологии пищевого расстройства и препятствуют психиатрическому/психотерапевтическому лечению и наоборот, если восстановление веса и устранение ограничения питания не связаны с улучшением психопатологии, существует высокая вероятность рецидива.

Наличие клиницистов разной специальности имеет преимущество, что облегчает ведение сложных пациентов с серьезными медицинскими и психиатрическими проблемами, сопутствующими расстройству пищевого поведения. Кроме того, с помощью этого подхода можно надлежащим образом решать как психопатологию расстройства пищевого поведения, так и ограничение калорийности и когнитивной диеты, а также соматические, психиатрические и пищевые осложнения, которые в конечном итоге возникают.

Фактически, люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, должны получать вмешательства, направленные как на психиатрические, так и на психологические аспекты, а также на аспекты питания, физические и социально-экологические аспекты. Указанные вмешательства также должны быть отклонены в зависимости от возраста, типа расстройства, а также на основании клинической оценки и наличия других патологий у больного.

• EAT-26 (SELF-TEST НА РУССКОМ), ЧАСТЬ ПЕРВАЯ.

Чтобы пройти тест EAT-26, ответьте, пожалуйста, на вопросы, следующие ниже, настолько аккуратно, полно и честно, насколько это возможно. Помните: не существует ответов правильных или неправильных. Есть только честные, соответствующие Вашему состоянию и ощущению ответы на тест – вопросы.

Прочитайте утверждения, которые приведены ниже, и в каждой строчке отметьте ответ, соответствующий в наибольшей степени Вашему мнению. Чтобы пройти тест, отметьте флажком ответ, а по окончании просчитайте сумму баллов, им соответствующих.

EAT-26: Тестовые утверждения

________________________

Основные системы диагностирования

Существуют признанные во всем мире критерии нарушений пищевого поведения. К ним относятся Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МБК-10) и Номенклатура психических расстройств (DSM-5).

МКБ-10 — это список болезней, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она выделяет 22 класса болезней, каждому из которых присвоен свой уникальный код. Например, расстройства пищевого поведения входят в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» и обозначаются F50. Среди них выделяют 8 уточняющих диагнозов, например: нервная анорексия (F50.0), нервная булимия (F50.2), рвота, связанная с психологическими расстройствами (F50.5) и другие.

Каждому заболеванию дается описание и выделяются его основные симптомы. Примерно каждые 10 лет номенклатура болезней и их признаки пересматриваются с учетом новейших достижений медицины и научных исследований. В последней версии из признаков анорексии была удалена потеря аппетита, из симптомов булимии — ожирение. Выпуск обновленной версии МКБ-10 планируется на 2022 год. В нашей стране эта классификация болезней используется всеми медиками и лечебными ведомствами.

Существует еще один популярный классификатор, разработанный в США Американской психиатрической ассоциацией. Называется он DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Если МКБ-10 описывает все существующие болезни, то DSM-5 имеет дело только с психическими расстройствами. Кроме того, оно подробно указывает факторы риска, последствия и связь с другими психическими нарушениями. Если МКБ-10 носит более описательный характер, то DSM-5 включает конкретные обязательные критерии диагностики, подробное пояснение по подтипам заболевания и особенностям их диагностирования. К примеру, DSM-5 выделяет 5 обязательных критериев для булимии.

Этот диагноз можно поставить только при наличии всех из них:

1. повторяющиеся приступы переедания
2. периодическое неприемлемое компенсаторное поведение (вызывание у себя рвоты, прием слабительных, огромные физические нагрузки и т.п.)
3. ярко выраженное расстройство после очередного приступа, поскольку самооценка человека определяется его отношением к своей фигуре и весу
4. частота приступов — на протяжении 3 месяцев приступы повторяются не реже 1 раза в неделю
5. отсутствие этих нарушений во время эпизода нервной анорексии

К категории «Других расстройств пищевого поведения» принадлежат те заболевания, при которых проявляются не все критерии нарушения. Например, «атипичная нервная анорексия» — та, при которой не происходит значительного снижения веса; а «атипичная нервная булимия» обладает всеми критериями булимии, кроме периодичности (случается реже или длится меньше). Существует также категория «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Этот диагноз используется, когда заболевание не соответствует в полной мере критериям ни одного из известных нарушений пищевого поведения. Врач выбирает эту категорию, если он не уверен в диагнозе или у него недостаточно информации для его постановки (часто это случается при экстренной госпитализации).

DSM-5 также постоянно совершенствуется. Так, в новой версии в описании булимии была изменена периодичность приступов (с двух до одного раза в неделю), объединены очистительный (использование слабительных, рвоты и т.д.) и неочистительный подтипы (нагрузки, голодание), уточнены степени заболевания: от легкой (1-3 приступа в неделю) до крайне тяжелой (14 и более приступов в неделю).

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/C4EFNct3EqE

С 1982 года обновление обеих систем диагностирования проходит согласованно, что позволяет сделать их использование более универсальным во всех странах мира, сохранив при этом традиции национальных медицинских подходов.

Дальнейшее развитие симптоматики

Без должного лечения первые признаки заболевания могут перерасти в более тяжёлые симптомы:

• регулярный вызов рвоты ребёнком;
• приём слабительных препаратов;
• использование диуретиков — лекарственных средств, усиливающих выделительную способность почек. Быстрая потеря воды организмом способствует снижению веса;
• носка стягивающих поясов;

• хронический отказ от еды. Дети на этом этапе могут ничего не есть сутки и более;

• патологические внешние признаки:
  • снижение веса на 20–30%;
  • серый цвет лица;
  • уменьшение толщины подкожного жирового слоя. Пэтому у ребёнка через кожу начинают проступать позвонки, рёбра и другие элементы скелета;
  • очень сухая шелушащаяся кожа;
  • появление на лице и теле пигментных пятен;
  • образование на коже пролежней;
  • выпадение волос;
• опасные физиологические признаки:
  • одышка;
  • раскоординация движений;
  • низкая температура тела;
  • холодные конечности;
  • задержка роста;
  • у девочек — недоразвитость развития грудных желёз, редкие менструации. А также у девочек с анорексией менархе наступает позже, чем у их здоровых ровесниц;
  • у мальчиков — медленный рост полового члена и яичек;
  • нарушение сердечного ритма;
  • спазмы мышц;
  • сильная слабость после физических нагрузок;
  • головокружение;
  • частые боли в животе;
• психологические и поведенческие нарушения:
  • очень сильные депрессии, которые могут чередоваться с аномальными приступами эйфории. Кратковременный подъём настроения у ребёнка наблюдается, когда он достигает желаемого веса;
  • социофобия — боязнь людей. Ребёнок избегает общения с окружающими, старается как можно реже выходить на улицу, начинает часто прогуливать школу;
  • сильная агрессия по отношению к людям, которые пытаются указать ребёнку, что его поведение ненормальное.

Если при возникновении таких признаков у ребёнка не обратиться за медицинской помощью, то наступает необратимая стадия анорексии, которая практически всегда заканчивается летальным исходом.

Признаки необратимой стадии анорексии, которые развиваются через 1,5–2 года после начала заболевания:

• снижение веса на 50% и более;

• полное отсутствие подкожно-жирового слоя;
• сильная изнеможённость ребёнка, при которой он не может совершать элементарные действия: садиться, вставать, ходить;
• отсутствие менструации у девочек на протяжении полугода и более;
• обмороки;
• выраженные отёки конечностей и других частей тела, которые образуются в результате нехватки в организме белка и истощения внутренних органов;
• признаки надпочечниковой недостаточности:
  • самопроизвольные частые рвота и диарея;
  • окрашивает околососковых кружков, слизистой губ и рта в голубовато-чёрный цвет;
  • появление в области лба, шеи и плеч тёмных пятен;
  • потемнение кожных складок;
  • повышенная чувствительность ребёнка к холоду;
• отсутствие у ребёнка желания жить;
• попытки самоубийства;

• панические атаки, которые характеризуются внезапным появлением у человека очень сильного страха;

• хриплое дыхание, приступы удушья;
• частые переломы.

Такие признаки требуют вызова скорой помощи. В этой ситуации речь уже не идёт о том, чтобы вернуть ребёнка к нормальной жизни. Главная задача — предотвратить возможную смерть.

Последствия булимии и их отличия от анорексии

Осложнения при булимии в основном связаны с вызовом рвоты и с нарушением пищеварительных процессов.

Раздражение горла при рвотных позывах приводит к охриплости голоса, к травмам слизистых оболочек горла и ротовой полости. У булимиков периодически обостряется фарингит, выявляется пародонтит, пародонтоз и кариес.

К другим вероятным осложнениям булимии относят:

• гинекологические расстройства у женщин;
• развитие заболевания органов ЖКТ – гастритов, энтеритов, холециститов. Нередко булимию сопровождают запоры и нарушение моторной функции кишечника, метеоризм;
• гипотиреоз;
• надпочечниковую недостаточность.

Анорексия протекает по сравнению с булимией тяжелее. У больного наблюдается дефицит всех необходимых организму биологически активных веществ, что приводит к выраженным нарушениям функционирования всех внутренних органов.

Низкий вес становится причиной бесплодия у женщин, костная ткань становится хрупкой, развиваются болезни органов пищеварения. Основная причина смерти пациентов — остановка сердечной деятельности и кахексия – крайняя степень истощения.

И анорексия, и булимия не проходят бесследно для психики человека. У больных с нарушением пищевого поведения меняется характер не в лучшую сторону, а постоянный стресс становится причиной депрессивных мыслей, от которых недалеко до мыслей о самоубийстве.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант «Другое». Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

Симптомы нервной анорексии

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

• на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
• навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
• выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
• трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
• наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
• больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

• склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
• выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
• уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
• снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Также анорексию могут вызвать:

• Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
• Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
• Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
• Почечная недостаточность.
• Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Основными симптомами патологии являются:

• слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
• нежелание набирать вес и поправляться;
• полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
• страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
• страх набора веса, доходящий до фобии;
• чувство дискомфорта после приема пищи;
• сильная слабость, быстрая утомляемость;
• ощущение своей никчемности.

Прогноз и профилактика

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/TklIiWjSue0

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Диагностические мероприятия

Анорексия — отдельная нозологическая единица. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-психиатр или психотерапевт

Важно отметить, что в обследовании принимают участие различные медицинские специалисты, так как больные склонны скрывать симптомы болезни, а анорексия приводит к поражению различных органов и их систем

В основе диагностики лежит клинический анамнез, внешний осмотр, а также тесты на анорексию, представленные психодиагностическими опросниками. Для постановки диагноза должно быть выявлено пять признаков:

1. Дефицит массы тела. Говоря о том, с какого веса начинается анорексия, врачи выделяют отметку в 15% от нормальных показателей. При этом индекс массы тела снижается до 17,5 баллов и ниже.
2. Дисфункциональные изменения в эндокринной системе. Расстройства метаболизма и нехватка поступающих с пищей белков, жиров и углеводов приводит к нарушению работы гипоталамуса и гипофиза. Это подавляет функцию половых желез. В связи с этим, мужчины уменьшают снижение потенции или утрату либидо, а у женщин возникает вторичная аменорея.
3. У пациента имеются навязчивые идеи относительно своего внешнего вида и дисморфофобия. Люди с анорексией неадекватно оценивают свою внешность и вес, испытывая недовольство в их отношении. Боязнь развития ожирения и стремление к уменьшению массы тела становятся для них сверхценными идеями.
4. Если анорексия возникает в период полового созревания, то развитие вторичных половых признаков замедляется, либо полностью отсутствует. Рост больного не увеличивается.
5. Больной осознанно меняет свое поведение, направляя его на снижение веса. Потеря массы тела не связана с вынужденным голодом или болезнями внутренних органов. Пациенты избегают приема пищи, провоцируют рвоту после трапезы, интенсивно занимаются спортом и используют лекарственные средства, направленные на похудение.

Что такое анорексия

Анорексия (по-английски «anorexia») – это особый тип нервно-психического расстройства, характеризующегося отказом человека от питания. Такое состояние сочетается с навязчивым стремлением снизить вес.

Провоцирующие факторы

Для понимания того, как ее лечить, необходимо разобраться, что такое анорексия. Появление болезни в основном обусловлено психологическими проблемами. Последние вызывают у человека желание изменить внешность посредством снижения веса. Нервная, или психологическая анорексия, развивается под влиянием множества факторов (нередко их совокупности):

Плохая обстановка в семье

Это один из первых признаков, на которые обращают внимание врачи, когда работают с анорексичками. Неблагоприятный климат в семье возникает по причине повышенной раздражительности одного из членов, депрессии, алкоголизма и из-за других факторов

Низкая самооценка

Часто она развивается на фоне семейных проблем. Из-за низкой самооценки происходит сбой в работе психики. У пациента формируется стойкое неприятие самого себя. В стремлении улучшить собственную внешность человек отказывается от пищи, полагая, что стройная фигура изменит отношение к нему со стороны окружения. Проблемы в личной жизни. Навязчивая идея похудеть исходит из стремления пациента понравиться окружению.

Несмотря на то, что недуг считается болезнью похудения, анорексия развивается под воздействием множества факторов.

Нарушение пищевого поведения происходит вследствие:

1. Торможения центра аппетита в головном мозгу из-за воздействия сильных раздражителей (боль и другое).
2. Генетической предрасположенности. В человеческом организме присутствует ген 1р34, который под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, нервное перенапряжение) активизируется. В результате возникают первые признаки анорексии.
3. Заболеваний внутренних органов. Патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иных систем способствуют резкому снижению массы тела, что приводит к появлению анорексии.
4. Психических расстройств. Заболевание диагностируется у людей с шизофренией, параноидальных и депрессивных личностей. Также признаки анорексии выявляются у пациентов, принимавших психотропные вещества.

Не только нервные расстройства и дисфункции внутренних органов вызывают заболевание. Существует также лекарственная анорексия, возникающая на фоне длительного приема медицинских препаратов.

Классификация

Выделяют и другие виды анорексии. Заболевание классифицируют по причинному фактору на:

• Истинную. Она характеризуется видимыми признаками анорексии. При истинной патологии у пациента отсутствует аппетит, что объясняется течением патологий нервной, эндокринной или пищеварительной систем.
• Ложную. Этот тип анорексии развивается из-за навязчивой идеи пациента сбросить вес.

Ложная анорексия возникает под влиянием окружающей среды. Современные тенденции моды, согласно которым люди не должны быть толстыми, вызывают у человека стремление соответствовать этим требованиям. Из-за такого влияния у больных людей формируется страх перед лишним весом.

Истинная анорексия обусловлена течением эндокринных патологий. К ее развитию приводит дисфункция ряда нейромедиаторов, которые регулируют пищевое поведение человека.

Тщательно пережёвывая пищу, ты помогаешь себе

Отмеренный приём пищи нужно разложить по времени на 20 минут, потому что чувство сытости приходит не сразу.

Во времена фастфуда – быстрой еды, медленно есть очень непривычно.

Чем больше обработана еда, тем легче её поглотить быстро.

В двух чайных ложках сахара столько же, сколько в одной сырой свекле. Но две чайные ложки сахара можно запить двумя глотками воды, а сколько у вас уйдёт времени, чтобы сгрызть одну сырую свеклу?

Чтобы приём пищи растянуть на 20 минут, хотя бы часть еды должна быть достаточно твёрдой, чтобы её можно было тщательно пожевать.

В правилах анорексичек есть совет жевать напитки. Например, воду не пить, а жевать. Нет необходимости жевать воду, если у вас приём пищи начинается с сырых овощей.

Чтобы растянуть приём пищи на 20 минут, хотя бы часть еды должна быть достаточно твёрдой.