Нарушения пищевого поведения

Что искать в специалисте по расстройству пищевого поведения

Поиск специалиста по расстройствам пищевого поведения является неотъемлемой частью выздоровления. Есть несколько аспектов, которые, необходимо рассматривать при поиске данного специалиста. Ниже приведены ключевые моменты, которые нужно искать у врача или вопросы, которые следует задавать при поиске:

• Лечит ли консультант или психотерапевт в первую очередь маленьких пациентов с расстройствами пищевого поведения? Каков опыт с расстройствами пищевого поведения? Есть ли положительные результаты?
• Обрабатываются ли одновременно возникающие расстройства и лечатся ли они одновременно, если это необходимо?
• Аккредитован ли специалист по расстройствам пищевого поведения? Психиатры и врачи должны иметь медицинское образование.
• Какой подход используется в терапии?
• Работает ли специалист уже с командой других врачей (психиатры или диетологи)?
• Есть ли у специалиста долгосрочный план лечения, который поможет ребенку выздороветь и оставаться здоровым длительное время?

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Вы узнаете и научитесь

Слушатели курсов получат актуальную информацию по следующим тематическим модулям:

• Психологические особенности развития, динамика психического состояния аддикта.
• Причины и стадии развития нарушений пищевого поведения. Мотивация поведения аддикта.
• Психодиагностика и психологическое консультирование в случаях нарушений питания.
• Техники, наиболее эффективные в психотерапевтической работе с пациентами с нарушениями пищевого поведения.
• Правила вступления в контакт с зависимыми лицами в психотерапевтических целях.
• Фокус на теме питания в психотерапии.

Результаты и перспективы

• Вы готовы к ведению психологического консультирования аддиктов в коррекционных целях, способны проводить психодиагностику состояния пациента.
• Вы умеете определять виды пищевого нарушения и намечать стратегии психологического воздействия.
• Вы понимаете методику проведения психологического консультирования детей и взрослых с различными видами нарушений питания.

Применение результатов обучения

В результате освоения материала курса Слушатели углубят теоретические знания об особенностях психического развития лиц, страдающих нарушениями пищевого поведения. Будут изучены конкретные методики, применение которых в практической работе позволит достигать положительных результатов в психокоррекции случаев нарушений пищевого поведения.

Каковы причины возникновения РПП?

Причины могут быть разными. Некоторые специалисты считают, что в их основе могут лежать сложные нарушения личности родом из самых разных возрастных периодов, когда имел место неблагоприятный жизненный опыт, стрессовая ситуация.

Зачастую РПП сопутствуют такие особенности личности, как неспособность противостоять проблемам, отсутствие четких жизненных ориентиров или недостаточный уровень ответственности за свои поступки. Неразрешенные внутренние конфликты приводят к поиску «заменителя» неудовлетворенных потребностей и могут способствовать формированию самых разнообразных зависимостей, в том числе и развитию хронического переедания.

Для снижения, нормализации веса не ищите «правильную» еду, а ищите правильную жизнь!

Диеты заставляют испытывать сильное чувство голода, как следствие – постоянно думать про еду. После подобных испытаний срывы практически неизбежны. Причем срываясь с жесткой диеты, люди обычно надолго отказываются от идеи похудения.
Тренинг «Стройность» – это не диета и не «правильное» спортивное или низкокалорийное питание. Это возможность посмотреть с другой стороны на свои взаимоотношения с едой, новый подход к жизни, образ жизни. И это не на время, это навсегда, если вы примете программу обучения. Программа максимально разрешительная и главная задача — убрать скопившееся напряжение, связанное с едой. Осознать, что еда не наш враг или друг, утешитель, лекарство от трудности жизни или удовольствие и т.п. Еда — это источник энергии для нашего организма и ничего другого, без которой он не может эффективно функционировать.

Нарушение пищевого поведения – это расстройство психического состояния, при котором
человек употребляет пищу не для того, чтобы утолить чувство голода, а для
того, чтобы поднять настроение и получить приятные эмоции. Для людей с
пищевой зависимостью еда помогает справиться с волнением, тревогой, она
помогает снять стресс.
Почему же так происходит? Потому что к попаданию в «кабалу» приводит ощущение «пустоты» внутри человека,
которую он старается заполнить едой. Организм может перепутать ощущения,
возникающие при душевных переживаниях с сигналами голода, что приводит к бессистемному приему пищи и перееданию.

На тренинге, серьезный анализ жизненной ситуации, планов, перспектив, страхов, комплексов поможет «докопаться» до истинной причины.

Психологические проблемы которые мешают обрести идеальную фигуру…

Стоимость тренинга

Расстройства пищевого поведения устранимы, но это требует ответственной работы
и личной мотивации.

Нервная анорексия

Это самая распространенная форма расстройства пищевого поведения: каждый час в мире от нее умирает 1 человек.

Анорексия – это воздержание от приема пищи, несмотря на жизненную потребность в ней. Она может стать следствием обменных и гормональных нарушений, инфекций, онкозаболеваний.

В случае, когда человек намеренно ограничивает себя в еде с целью похудения, говорят о нервной анорексии. Как правило, заболевание чаще стартует в подростковом возрасте.

Подростковый и юношеский возраст – самые внушаемые стадии развития. Под действием общественных идеалов, а нередко и насмешек со стороны сверстников, девушки подвергают себя истязающим диетам, при этом стремясь приобрести, как они утверждают, идеальные формы. Особенно этому подвержены особы с избыточной массой тела.

Провоцирует расстройство также особый тип личности. Неуверенность в себе, низкая самооценка, перфекционизм – это те черты характера, которые подталкивают подростков к такому патологическому шагу к совершенству.

Главными критериями диагностики заболевания выступают:

• снижение массы тела на 15%, сохранение его в этих пределах;
• потеря веса происходит из-за намеренного ограничения человеком себя в питании;
• применение дополнительных средств: таблеток для похудения, провоцирование рвоты, использование мочегонных и слабительных средств;
• ожирение становится навязчивым страхом, а похудение – сверхценной идеей, занимающей все сознание;
• эндокринные нарушения. У женщин – отсутствие менструаций, у мужчин – снижение потенции, сексуального влечения.

При нервной анорексии у человека наблюдаются явные изменения в поведении. Он полностью охвачен идеей снижения веса, читает соответствующую литературу, пересматривает передачи по телевизору, разговоры поддерживает исключительно на эту тему.

Подросток отказывается от совместных приемов пищи с семьей, ограничивает свое общение с родственниками. Часами проводит у зеркала, разглядывая себя.

Даже при явной дистрофии, больной анорексией выражает полную уверенность в своей полноте. Он пребывает в депрессивном настроении. Становится агрессивным, раздражительным. У него возникают проблемы со сном.

С другой стороны, у человека проявляется кулинарный интерес. Он готовит шедевры для близких, но сам не пробует их, сам питается дробно, очень маленькими порциями, нередко на ходу.

Нервная анорексия является довольно опасным заболеванием. Среди ее осложнений – аритмии, пищеварительные нарушения, снижения функции щитовидной железы. Кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Мозг уменьшается в размерах, в связи с чем снижается мыслительная деятельность. Развиваются психические расстройства.

Данное нарушение стало действительно острой проблемой для современного общества. Ситуацию усугубляет широкая пропаганда, в частности, в соцсетях.

Известным примером является случай двух сестер-близняшек. В одной из социальных сетей девочки организовали свою группу, в которой публиковали ход своего эксперимента по похудению. Одна из них решила снизить свой вес до 35 кг. Исход был трагическим – она умерла во сне по причине истощения. Перед этим девушка, пытаясь покончить с собой, спрыгнула с четвертого этажа, но выжила. Причиной суицидальной попытки стал набор веса с 33 до 44 кг. Ужас ситуации состоит еще и в том, что многие, после смерти, девушки восхищались ею.

Особенности деятельности

Основная территория обслуживания ЦИРПП – Москва и Московская область, но это не означает, что сюда нельзя обращаться за помощью пациентам из других регионов России. Лечение назначается абсолютно всем. Для специалистов клиники в приоритете оказание помощи, спасение жизни и сохранение здоровья людей, имеющих расстройства пищевого поведения.

Следует учесть, что клиника оказывает платные услуги. В отдельных случаях, если пациент не имеет возможности оплатить лечение, которое ему крайне необходимо, можно обратиться в благотворительный фонд, специализирующийся на этом направлении. Такие организации занимаются сбором пожертвований для конкретных целей и оказывают реальную помощь нуждающимся.

Деятельность Центра нацелена только на положительную динамику развития РПП. По этой причине клиника не занимается принудительным лечением, поскольку оно нецелесообразно. Все происходит только с согласия пациента, который, кстати, может рассчитывать на полную конфиденциальность со стороны работников учреждения.

Нахождение в клинике не покажется заключением, поскольку здесь не практикуют изоляцию пациентов. Здесь, наоборот, созданы все условия для комфортного пребывания и общения.

В Центре изучения расстройств пищевого поведения есть беспрепятственный доступ к:

• туалету и душу непосредственно в палате;
• скоростному интернету;
• просмотру телепередач и онлайн-кинотеатру;
• книгам, музыкальным инструментам, настольным играм, наборам для творчества.

Особенностью работы ЦИРПП является внедрение в реабилитационный процесс родителей или других членов семьи. Совместные групповые занятия дают родственникам пациентов необходимые знания о расстройствах пищевого поведения. Это позволяет им видеть и распознавать изменения поведения близкого им человека, а также держать под контролем процесс выздоровления.

Анорексия

Этот синдром относится к одним из самых тяжелых психических расстройств, проявляющимся в ограничении количества потребляемой пищи. Сначала пациент осознанно сдерживает естественный голод. С развития болезни его вкусовые рецепторы утрачивают способность к нормальному функционированию, и человек уже неосознанно перестает есть. В результате наблюдается экстремально быстрый сброс массы тела и существенное нарушение психики, что нередко приводит к смерти.

Дополнительные симптомы анорексии:

1. Регулярный, без какой-либо причины, отказ от приема пищи.
2. Необычный способ еды – индивид избегает групповых обедов (ужинов, завтраков), старается есть стоя, разрезает пищу на маленькие кусочки, долго их пережевывает, после чего спешит заняться физическими упражнениями.
3. Обыденные беседы сводятся к одному – недовольство собственным внешним видом, мнимой полноте.
4. Развивается нестабильность психологического состояния, возникают беспричинные затяжные депрессии, плаксивость, раздражительность.
5. У женщин нарушаются физиологические процессы –менструальный цикл, ослабевает половое влечение. Все это сопровождается частыми голодными обмороками.
6. По причине того, что в организм не попадает достаточное количество питательных веществ, начинают активно выпадать волосы и крошиться зубы.

Важность правильного пищевого поведения

Человеческий организм не может существовать без поступления в него питательных веществ, но и бесконтрольный прием пищи чреват неприятными последствиями. Сформированная в детском и подростковом возрасте привычка питания влияет на последующее развитие всего организма

А поскольку пищевые расстройства имеют тенденцию проявляться именно в этот период, очень важно подобрать правильную методику лечения

Все не происходит в один день. Поскольку пищевые расстройства – это проблема нарушения психики, то и устранять его нужно с помощью правильно подобранной психотерапии. В домашних условиях, без привлечения специалистов, сделать это почти невозможно.

Расстройство развивается постепенно и зависит от нескольких факторов:

1. Устойчивости психики подростка.
2. Степени влияния внешних факторов.
3. Психологической обстановки в семье.
4. Уровня самооценки.

Дисморфофобия – часто сопутствующий, но не всегда присутствующий симптом при пищевых расстройствах. Это нервное нарушение заставляет пациента находить в себе все новые и новые недостатки, чувствовать себя ущербным. Именно оно вынуждает ставить все более узкие рамки и ограничения в питании.

Если не думать, что РПП могут закончиться летально, то следует помнить и о других факторах риска. Страдают пищеварительная и выделительная системы, нарушаются репродуктивные функции организма и не всегда представляется возможным их восстановить.

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что расстройства пищевого поведения являются результатом одного или нескольких биологических, поведенческих и социальных факторов, включая генетику, неприятные переживания / травмы, давление со стороны сверстников, травля, наличие членов семьи с похожими пищевыми нарушениями.

Расстройства пищевого поведения протекают довольно сложно, большинство из них начинается со случайной или целенаправленной потери веса, которая может привести к нездоровым мерам по поддержанию этой потери.

В предподростковом и подростковом возрасте трудности, связанные с едой,  могут быть особенно сложны для детей,  испытывающих в это время эмоциональные и физические изменения, а также школьное, семейное или иное давление.

Этапы диетологического консультирования

1. Проведение осмотра.
2. Сбор анамнеза.
3. Тщательный анализ образа жизни, определение причины обращения (неудачи по снижению веса в прошлом, ухудшение здоровья, косметологические процедуры, неудовлетворенность весом, сопутствующие заболевания).
4. Проведение оценки фактического питания по отношению к индивидуальной норме (проводится в форме компьютерного тестирования и представляет собой определение нутриентов в обычном рационе пациента).
5. Проведение необходимых лабораторно-инструментальных обследований:
   • измерение роста, взвешивание, измерение объемов талии, бедер;
   • определение сахара крови, гемоглобина, мочевой кислоты, холестерина и т. д., УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, биоимпедансометрия (исследование состава тела, определение индекса массы тела , определение основного обмена).
6. Рекомендации по тому или иному рациону питания (построение сбалансированного питания, изменение пищевого поведения).
7. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением и избыточным весом.
8. Выявление причины избыточного веса.
9. Составление эффективной программы похудения.
10. Обязательное ведение дневника питания.
11. Сохранение достигнутого результата.

Акцент на питании

Основываясь на полученной от пациента информации, врач- диетолог составляет индивидуальный план питания

Первое, что важно учесть, — это состояние здоровья пациента, возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни, индивидуальные пищевые предпочтения

Чтобы пациент смог постоянно придерживаться составленного плана питания, врачу-диетологу также необходимо обучить пациента самостоятельно ориентироваться в выборе блюд, находясь в гостях, на отдыхе, на работе.

Основа методики

Работая с пациентом, врачу-диетологу необходимо сконцентрироваться на четырех направлениях:

• понять причины неправильного пищевого поведения;
• снять психологическую зависимость от еды;
• проработать сложности при формировании правильного пищевого поведения;
• оказать помощь в сохранении достигнутых результатов.

Для этого по специальной программе проводится тестирование, позволяющее предположить о наличии и типах нарушений пищевого поведения. По классификации определяют следующие виды нарушений:

1. Экстернальное пищевое поведение проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи, а на внешние. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию».
2. Эмоциогенный тип пищевого поведения проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении или после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, усиливается аппетит, происходит «заедание стресса».
3. Ограничительным пищевым поведением называют избыточные пищевые самоограничения и бессистемные слишком строгие диеты, которые не могут применяться долгое время и сменяются периодами еще более сильного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе.

Результаты тестирования дают информацию по психологической пищевой зависимости и играют важную роль в составлении индивидуальной программы питания.

Коррекция фигуры

Для достижения поставленной цели важно соблюсти комплексный подход, в который входят:

• современная диетотерапия;
• физиотерапевтические программы (озонотерапия, миостимуляция, спа-процедуры и др.);
• криотерапия;
• антицеллюлитные обертывания;
• массажные техники;
• фитнес.

Это важно

• Сложность заболевания заключается в том, что расстройства пищевого поведения имеют множество нюансов и вариаций течения, распознать которые крайне сложно, не имея необходимых знаний и опыта.
• Откладывая решение о получении помощи, Вы усугубляете болезнь. Текущее состояние и прогноз с течением времени будут только ухудшаться. Это осложняет лечение и приводит к большим количествам соматических осложнений.
• Опасность болезни заключается в том, что человек, страдающий РПП, как правило, прикладывает все силы для того, чтобы скрыть проблему и ввести в заблуждение близких, тем самым усугубляя течение болезни и сводя возможность получения помощи к минимуму.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Как формируется расстройство пищевого поведения

У здорового человека любовь к себе «встроена» в психику. Она безусловна: то есть, не зависит от внешности, успешности или наличия партнера. Расстройство пищевого поведения и нелюбовь к себе тесно связаны. Еда одновременно заменяет заботу и поддержку, даря чувство спокойствия — и угнетает, становясь причиной недовольства собой. 

Психологи выделяют три основных фактора развития РПП: 

1. Генетический

Существуют генетические аномалии, из-за которых у человека может развиться РПП

Это также означает, что расстройство можно унаследовать, поэтому всегда стоит обращать внимание на семейную историю болезни. . 2

Психологический 

2. Психологический 

Перфекционизм, стремление все контролировать, тревожность — черты, часто сопровождающие РПП. Они заставляют выискивать в себе недостатки и преувеличивать их значимость. 

3. Социокультурный

Также исследования показывают, что РПП нередко «соседствует» с и дисморфофобией — расстройством, которое заставляет людей чувствовать себя уродливыми. 

Внешние факторы

Многие подростки говорят, что непринятие своего тела начинается с насмешек или даже травли со стороны сверстников по поводу внешнего вида. Независимо от того, происходит ли это под видом невинного прозвища в семье или в случае жестокого преследования  со стороны сверстников, чувство стыда является мощным фактором, способствующим развитию у подростка расстройства пищевого поведения. В частности, разговоры вокруг темы «жира» и обсуждений тела в негативном контексте, часто приводит молодых женщин к пищевым расстройствам.

Семьи могут сыграть важную роль в предотвращении или прекращении подобных  проблем  на ранней стадии, занимая правильную позицию в таких разговорах и серьезно относясь к проблеме травли, будучи готовыми прийти ребёнку на помощь.

В чем проблема

Практически все специалисты уверены, что причина подобных нарушений кроется в психологическом состоянии человека. В его восприятии себя, его установках и ценностях. Существует физиологическая теория возникновения проблемы, но она довольно шаткая.

Согласно ей, нерациональное отношение к еде формируется на базе нарушенного обмена веществ. Другая проблема – дисбаланс нейромедиаторов, в частности — серотонина.

Психологические же факторы играют определяющую роль. Их разделяют на несколько категорий.

1. Родом из детства. Исследования установили, что чаще всего анорексией и булимией страдают девушки, воспитывающиеся в семьях с эмоционально холодными родителями. Сами они утверждали, что отношения и с отцом, и с матерью были негативные. Первый отличался сдержанностью, безэмоциональностью по отношению к дочери, а вторая являлась доминантой в семье, со сверхопекой и стремлением к совершенству. В такой семье девочки не находили поддержки, адекватного понимания своих действий. Ребенок, вырастая, стремился нравиться окружающим, искал у них одобрения. Мысль о том, что он не то делает или выглядит неподобающе, вызывает тревогу и напряжение. Похудение до истощения в этом случае – стремление к совершенству, к идеальному образу. Существует утверждение, что анорексия, булимия и, как следствие, физическое истощение – это попытка убежать в детство, присутствие эмоциональной зависимости от тираничной матери и проблема в отделении от семьи, боязнь приобрести формы взрослого человека.
2.  Социальные нормы. Общество диктует нам свои идеалы. В современном мире идеалом красоты, привлекательности и успешности является стройная, худощавая фигура. Полнота, как правило, становится символом неприязни, уродства и насмешек. Из-за такого стереотипного мышления многие люди подвергают себя пищевым испытаниям, доходя до истощения и безумия. Например, Кристина Ричи была обладательницей пышных форм до того момента, пока над ней не стали подшучивать журналисты. После этого она увидела по телевизору передачу про анорексию и сама стала ее заложницей. Такие опасные эксперименты довели ее до реабилитационного центра.
3. Наследственность. Установлено, что, если кто-то из родственников страдал нарушениями приема пищи, то существует вероятность передать эту тенденцию потомкам. Булимия и анорексия более чем на 50% обусловлены наследственно.
4. Стрессы. Любые травматические события и перемены в жизни сопровождаются эмоциональным напряжением, переживаниями, и их проявления зачастую захватывают пищевые привычки. У одного человека возникает апатия и отвращение к еде. Другой же свой стресс, наоборот, заедает.

Анджелина Джоли с ростом 169 см весила всего 37 кг. По ее словам, к нервной анорексии ее подтолкнули постоянные стрессы: смерть матери, развод с мужем, операции по экстирпации яичников и груди. Вернуться к более-менее нормальному весу ее заставил режиссер фильма «Малефисента». Он поставил ей условие набрать хотя бы 10 кг для того, чтобы ее утвердили на роль.

Анорексия

Анорексия – характеризуется отказом от полноценного питания ради похудения. От строгой диеты анорексия отличается меньшим уровнем сознательности, а также неконтролируемым страхом потолстеть. Нередко нервная анорексия приводит к неправильной оценке веса пациентом – больной искренне уверен в том, что он недостаточно худой и плохо чувствует себя именно из-за лишнего веса (формируется искаженное восприятие объемов и размеров своего тела – когда таким пациентам дают задание очертить контуры своего тела на стене мелом, то изображаемый ими размер тела превышает реальный).

В реальности же у больного сниженный вес (они не только считают «я толстая», они себя такой видят).

При анорексии четко проявляются такие психологические симптомы:

• Навязчивые мысли о полноте.
• Отрицание реальной проблемы сниженного веса и последствий отказа от пищи.
• Различные нарушения в образе приема пищи.
• Проявления депрессии и повышенная тревожность.
• Социальные проблемы, смена интересов, круга общения.