Зачем назначают мрт при шизофрении?

Зрительный контакт

Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.

У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.

Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.

При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.

Джон Форбс Нэш

О математике Джоне Нэше и его недуге многие знают из голливудского фильма «Игры разума», получившего «Оскар», другие кинонаграды и премии. Этот человек еще в студенчестве опровергал общепринятые аксиомы и демонстрировал необычные оригинальные утверждения. Ему принадлежит решение концепции теории игр (равновесие Нэша), сыгравшее большую роль в рыночной экономике. За это в 1994 году он получил Нобелевскую премию.

В то же время ученый страдал тяжелой формой параноидальной шизофренией, первые признаки которой манифестировали в 30 лет, и довольно быстро прогрессировали. У него были яркие галлюцинации, он видел и слышал несуществующих людей – агентов тайной службы, завербовавших его. Нэшу было поручено перехватывать и расшифровывать напечатанные в газетах сообщения русским шпионам и т. д.

Несмотря на попытки ученого и его жены скрыть проблему, ситуация настолько обострилась, что госпитализация стала неизбежной. После выписки ремиссия сохранялась некоторое время, но потом приступы повторялись и сопровождали Нэша до самой смерти в 2015 году в возрасте 86 лет.

Каков психиатрический подход к лечению шизофрении в Москве

Современная российская психиатрия, к сожалению, остается наследницей советской психиатрии, которая как минимум значительно устарела. В терапии шизофрении, так же, как и в лечении алкоголизма, и в лечении наркомании, за редким исключением, используются средства и методы, не способные обеспечить длительную ремиссию, к тому же часто упускается социальный аспект этих заболеваний. Невысокая эффективность подтверждают отзывы о лечении шизофрении в российских психиатрических больницах.

Тем не менее, россияне могут получить психиатрическую медицинскую помощь в соответствии с новейшими мировыми стандартами. Для этого необходимо обратиться в наркологическую клинику Ренессанс. Название «наркологическая клиника» не должно смущать, помимо реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании здесь проводится лечение психических заболеваний, в частности, шизофрении.

Клиническая картина

Шизофрения — очень непредсказуемая болезнь, которая может в любой момент обостриться без видимой на то причины. Однако описать примерную картину развития шизофренического дефекта все-таки можно. В данном случае важны три аспекта — восприятие, мышление и память.

Поражение первого характеризуется дереализацией и деперсонализацией, которые негативно влияют на интеллект. Больному кажется, что мир нереальный, он утрачивает связь с ним и со своим внутренним «Я». Возможна даже замена реальной личности на вымышленную. Тяжелое протекание болезни приводит к полному личностному распаду.

Мышление при шизофреническом слабоумии является атактическим. Для него характерна вычурность, манерность, формализм и символизм. Зачастую наблюдается шизофазия, когда пациент строит предложения, причем грамматически правильно, но, по сути, они представляют собой бессмыслицу.

Нередко при разговоре происходит соскальзывание, когда человек говорит об одном, но часто прерывается и не может закончить мысль. Также шизофреник часто вставляют в речь слова, придуманные им самим. В целом, речь его очень странная и противоречивая.

Память при шизофреническом слабоумии долгое время сохраняется. Больной может помнить многие детали, в том числе из прочитанного. Но это во многом зависит от общей симптоматики. В большинстве случаев человек не утрачивает основных навыков. Он даже может решать математические задачи или совершать иные сложные мыслительные действия. По этой причине шизофреническое слабоумие не всегда причисляют непосредственно к слабоумию.

Шизофрения и мозаичная шизофрения

Шизофрения представляет собой психопатологию, при которой страдают когнитивные функции, мышление и эмоциональная сфера. Она может проявляться в разных формах. Существуют как очень тяжелые виды этой болезни, которые развиваются стремительно, например, гебефреническая шизофрения, так и менее опасные — латентная с меньшим набором симптомов.

Но все типы шизофрении объединяют несколько общих признаков. Во-первых, в состоянии приступа человек может не осознавать своих действий. В большинстве случаев он не считает себя больным. В-вторых, болезнь оставляет след на его психике. После обострения пациент может осмыслить то, что он сделал, но бесследно патология пройти не может. Так или иначе, но личность изменится.

Психопаты, а мозаичная шизофрения является больше психопатией, чем шизофренией, отдают отчет своим действиям. За совершенные поступки они несут полную ответственность, в том числе уголовную. Однако такая осознанность не помогает им жить нормальной жизнью, взаимодействуя с другими людьми по общим для всех правилам.

Иными словами, психопаты вменяемы, так как поражения личности, внутреннего «Я», как при шизофренических расстройствах, у них не происходит. Поэтому в перечень психиатрических диагнозов психопатия не входит.

Проблема диагностики

Многие считают, что при шизофрении происходит раздвоение личности. Но все ли так просто? На самом деле, это очень сложное и разнообразное заболевание, которое проявляется в различных формах. Типичными симптомами шизофрении являются бред и галлюцинации. Но они наблюдаются не всегда, а если и появляются, то во время приступа.

Перед обострением больного беспокоят апатия, склонность к одиночеству и раздражительность. Человек выглядит равнодушным и потерянным, что свидетельствует о пассивности психического аппарата. Эти признаки могут развиваться годами, а иногда пациент становится инвалидом всего за несколько месяцев. Иными словами, данная патология непредсказуемая и неизлечимая. Она в любой момент может обостриться, причем с еще большим набором симптомов, чем в прошлом приступе.

При этом стоит понимать, что лечение можно назначить только после диагностики, которую провести непросто. Необходимо дифференцировать диагноз от множества иных расстройств со схожими признаками. На обследование может уйти не один месяц.

Только после постановки точного диагноза и выявления стадии шизофрении подбирается индивидуальное лечение. Облегчить и ускорить процесс диагностики помогает МРТ — один из основных диагностических методов, назначаемых при шизофренических расстройствах.

Исаак Ньютон

Этот англичанин, проживший 84 года на стыке семнадцатого и восемнадцатого веков, сделал величайшие открытия в сфере математики и физики, актуальных до сих пор. Он был автором интегральных и дифференциальных исчислений, закона всемирного тяготения (все же помнят историю с яблоком!), трех законов механики, теории цвета и т. д. Между тем, современные исследователи, скрупулезно изучающие жизнь ученого по воспоминаниям современников, поставили ему диагноз «приступообразная прогредиентная шизофрения».

Исаак был замкнутым ребенком, нелюдимость сохранилась и в зрелом возрасте. Его любимым времяпрепровождением было чтение книг. Он настолько погружался в свои научные исследования, что забывал о еде: мог поесть еще раз через короткий срок или вовсе не делал этого. Такая забывчивость однажды привела к пожару из-за непотушенной свечи, при этом огонь уничтожил все записи.

Еще один симптом: постоянно усиливавшееся ощущение, что кто-то хочет залезть в дом, ограбить, убить.

В появлении у Ньютона душевной болезни ученые винят наследственность (полагают, что шизофренией страдал его отец), напряженную работу, влияние отравляющих веществ, с которыми он проводил опыты и т. п. Указать точной причины они не могут.

Маниакальная фаза БАР

Начальная фаза характеризуется приподнятостью настроения. Больной ощущает прилив сил, как духовных, так и физических. Он много говорит, при этом очень быстро, но постепенно содержание речи становится все более бессмысленным. Как правило, одна мысль начинает сменять другую по принципу ассоциаций. Наблюдается гипермнезия, то есть повышенная способность к запоминанию деталей. Человек начинает меньше спать, но при этом довольно активен и много ест.

Дальнейшее развитие фазы приводит к нарастанию симптоматики. Больной много шутит и смеется без причины, но иногда вспыхивает и злится. Начинает прослеживаться речевая и двигательная перевозбужденность. В такие моменты вести диалог с человеком невозможно, он перескакивает с одной темы на другую, не обсуждая ничего конкретного.

Люди стараются меньше общаться с таким человеком. Он же продолжает проявлять активность, в том числе на работе, вкладывается в новые проекты, которые все считают бесперспективными, строит радужные планы и много фантазирует. Длительность сна снижается до 3-4 часов в сутки.

Затем наступает стадия резкого двигательного возбуждения. Действия больного носят беспорядочный характер, а речь становится невнятной. Однако постепенно интенсивность признаков снижается. Сначала спадает двигательная возбужденность при сохранении ускоренности речи. Но последняя тоже со временем сходит на нет. В каком-то смысле человек возвращается в нормальное состояние. Иногда он даже более спокоен, чем бывает в обычной жизни.

Операциональный аспект

Операциональность мышления — это способность к обобщению доступных суждений. При анализе данного критерия учитываются такие параметры, как:

• снижение уровня обобщения;
• искажения процесса обобщения;
• ослабление категориального строя мышления.

Разберем каждый показатель отдельно.

Снижение уровня обобщения

При наличии первого признака человек не может сравнивать объекты друг с другом, проводить анализ ситуации и обобщать полученную информацию, работая со сложными терминами

Он просто оперирует общими признаками, оказываясь неспособным выявить нечто важное или конкретное для того, чтобы полноценно раскрыть содержание понятия

Для шизофреников снижение уровня обобщения не характерно, особенно на ранней стадии развития шизофрении. Обычно подобные симптомы типичны для пациентов с олигофреническим типом расстройства или больных, принимающих нейролептики, которые и отражаются на операциональной стороне мышления.

Для получения подобных показателей применяются простые методики:

«Классификация предметов». Человеку дают группу карточек и просят распределить их по тем или иным признакам.

В тяжелых случаях пациент не может освоить инструкцию к заданию. В более легких — формирует классы по нехарактерным свойствам — удлиненные, желтые или начинающиеся на букву «м». В подобных обобщениях нет четкой закономерности, которая выявляла бы истинное содержание понятий. Так, испытуемый может объединить в один класс ножницы, катушку и трубку на основании того, что у всех этих предметов есть отверстия. Дать название сформированной группе он не может.

• «Исключение предметов». Пациент исключает объекты из класса по несущественным признакам («здесь нет стекла»). В итоге он справляется только с очень простыми заданиями, когда из четырех карточек, на которых изображены три растения и один кот, нужно исключить животное. Как и в первом случае, имеются проблемы с названием групп.
• «Пиктограммы». Больному предлагается список слов, которые он должен запомнить. При этом ему необходимо изобразить на бумаге что-нибудь такое, что поможет ему правильно воспроизвести полученный список. При шизофрении пациенты демонстрируют конкретику с личным опытом, например, «я пришел с работы, разделся, поставил чайник, лег на диван» и т.д. У здорового человека рисунок получится более лаконичным.

Эти методики разработаны не только для шизофреников. Ими могут пользоваться и для обследования здоровых людей, в том числе детей.

Искажение процесса обобщения

Данный признак наблюдается на более поздней стадии шизофрении. Связан он с качественными характеристиками предметов и понятий. Больной может оперировать сложными интеллектуальными объектами, но опирается при этом на латентные их свойства. Это значит, что они присущи явлению, но не имеют прямого отношения к его содержательности.

В качестве примера можно привести следующую методику. Пациенту дают карточки с изображениями жука, самолета, птицы и бабочки. Здоровый человек будет ориентироваться на такие понятия, как «одушевленный / неодушевленный», «техника / животное» и т.д. Однако при шизофрении больной может исключить из группы жука только за то, что он изображен на черно-белой карточке.

Если применяется методика «пиктограмма», то у больного возникают сложности с абстракциями — «печаль», «сомнение», «мука». В подобных случаях в качестве латентных признаков выступают фонетические особенности терминов. В итоге пациент, чтобы запомнить их, рисует предметы, созвучные с предложенными словами, например, печать («печаль»), рыба сом («сомнение») и мешок муки («мука»).

Расстройство категориального мышления

Расстройство или ослабление категориального мышления наблюдается в тех случаях, когда происходит уход от правильной мысли. Данный феномен называется соскальзыванием. В целом пациент выносит верные суждения, но допускает единичные ошибки. Он формулирует цепочку умозаключений, но в какой-то момент сбивается. Далее он восстанавливает мыслительный процесс и продолжает рассуждение, но без исправления ошибочного звена.

Что такое шизофрения простыми словами и как она проявляется

В психиатрии нет более сложного заболевания, чем шизофрения (код по МКБ-10 — F20). Согласно международной классификации болезней к шизофрении относят следующие расстройства:

1. Параноидная — человек уверен, что подвергается воздействию извне: кто-то читает его мысли, вызывает у него болезни, преследует. Иногда наоборот — у него самого появляются «сверхспособности».
2. Простая — внешне болезнь почти не проявляется: человек ведет себя адекватно, нелепых идей не высказывает, «голосов» не слышит. Но с молодого возраста нарастает апатия (равнодушие ко всему), человек становится безэмоциональным, холодным, черствым, замыкается в себе и ничего не хочет делать.
3. Кататоническая форма — характерны стереотипные (повторяющиеся) движения: раскачивания из стороны в сторону, размахивание руками, ходьба кругами, повторение одних и тех же фраз, слов, выкрики. Требует лечения в стационаре.
4. Гебефреническая форма — человек ведет себя «дурашливо»: кривляется, скачет, шутит странным образом, дразнится. Также требует стационарного лечения.

Вопрос о причинах шизофрении остается открытым. Ученые соглашаются, что из-за определенных дефектов генов (возникают спонтанно или передаются по наследству между поколениями) в мозгу нарушается связь между нервными клетками.

Важно

Болезнь часто начинается с острого стресса — экзамены, перенапряжение, потеря близкого или тяжелая травма. Но шизофрения может возникнуть и без внешней причины, механизмы ее лежат глубоко внутри и изучены плохо.

Проявления заболевания делятся на две большие группы — продуктивные и негативные.

Продуктивная симптоматика — это симптомы «со знаком плюс», которые человек приобретает во время болезни:

Бред — неправильное умозаключение, которое не имеет реальной основы и не поддается разубеждению

Человек часто уверен, что его преследуют, хотят отравить, воздействуют на него экспериментальным оружием или колдовством, что все обращают на него внимание и смеются над ним.

Галлюцинации — человек слышит «голоса» внутри тела или головы, обоняет только ему слышимые запахи. Его не смущает, что никто кроме него этого не замечает

Человек не может управлять своими мыслями: они текут сами по себе, останавливаются, наплывают, улетают из головы, становятся известны окружающим.

Негативная симптоматика — симптомы «со знаком минус», что означает утрату личностных качеств, потерю эмоций, социальных связей. Человек утрачивает дружеские и родственные контакты, становится черствым, холодным, иногда циничным, замкнутым. Исчезает мотивация и интерес к занятиям, даже любимые некогда хобби забываются.

Диагноз шизофрения может поставить только квалифицированный специалист. Помимо беседы с психиатром (клинико-анамнестическое исследование) для постановки диагноза необходимо патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог) и инструментально-лабораторные исследования. К последним относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — они помогают оценить степень тяжести болезни и скорректировать лечение. Подробнее о методах диагностики шизофрении.

Лечение

При развитии шизофренического дефекта лечение нужно начинать как можно раньше, иначе есть риск постепенного распада личности.

В качестве основного метода терапии в данном случае подходят медикаменты. Обычно назначают ноотропы, позволяющие повысить уровень интеллектуальной деятельности до 90%. С помощью антидепрессантов устраняют депрессию и другие симптомы шизофрении.

В любом случае лечение будет комплексным. Лечится не только шизофреническое слабоумие, но и патология в целом. Одно из основных направлений терапии — групповые и индивидуальные психотерапевтические сеансы.

Псевдогаллюцинации

Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.

Основные черты псевдогаллюцинаций:

• Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
• Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
• Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.

Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.

При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:

• двигательные — больному навязывают движения;
• обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
• речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.

По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.

Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.

Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.

Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.

Симптомы

Проблема симптоматики не менее сложная, чем этиологическая. Если во втором случае неизвестны точные причины, то, когда речь заходит о симптомах, возникает иная проблема. Их очень много, но при этом причислить их к какому-то конкретному виду расстройства сложно. Обычно психопат подозрителен, обидчив, склонен к фантазиям, жесток, равнодушен и т.д. Но сказать, что преобладает одна черта, невозможно. Может быть слишком много комбинаций.

Тем не менее ученые предлагают список симптомов, наличие которых позволяет заподозрить у человека психопатию. К ним относятся:

Полное бесстрашие. Даже очень смелые люди называются отважными не потому, что они не боятся, а по той причине, что умеют преодолевать страх. Психопаты же могут его не испытывать, в принципе.

• Слабые механизмы торможения, импульсивность. Человек пытается моментально удовлетворить свои потребности, не задумываясь о последствиях. Он руководствуется, главным образом, своими желаниями.
• Отсутствие эмпатии. Психопаты не умеют сопереживать и сочувствовать. Чужие страдания вызывают в них чувство удовлетворения или равнодушие, но не жалость.

Это не специфические признаки, а черты, которые свойственны практически всем психопатам. Они могут быть и у обычных людей. Но, как правило, психически здоровый, совершая те или иные поступки, страдает, раскаивается или, как минимум, понимает, что он не прав.

Психопат же не раскаивается. Более того, он может получать удовольствие от чужих страданий. Чтобы скрыть свои мотивы, он готов идти на манипуляции, ложь и предательство. Он часто пользуются эмпатией других людей, но при этом сам рассматривает подобную черту в качестве слабости. Понятно, что такие индивиды всегда уверены в своей правоте, доказать которую могут как с помощью психологического, так и физического насилия.

Висцеральные

Висцеральные галлюцинации иногда называют разновидностью тактильных. При их появлении человеку кажется, что с его внутренними органами «что-то не так». Он полагает, что внутри него ползают змеи или установлены чипы, с помощью которых за каждым его действием следят спецслужбы или инопланетяне.

Существуют и другие виды галлюцинаций. По сути, это явление индивидуальное и сугубо субъективное. Большинство информации по данной теме врачи получают непосредственно от больного человека

При диагностике важно дифференцировать истинные видения от псевдогаллюцинаций, которые тоже нередко выявляются при шизофрении

Лечение

Точный диагноз больному может быть поставлен только спустя несколько недель или месяцев после обращения к врачам. После этого доктор составит карту лечения.

При биполярном расстройстве оно включает в себя:

• психотерапевтические сеансы;
• препараты, стабилизрующие настроение;
• антидепрессанты;
• снотворные.

Шизофрения лечится намного сложнее и дольше. Иногда приходится применять инсулинокоматозную терапию, когда больного искусственно вводят в гипогликемическую кому. Также назначаются нейролептики и другие антипсихотические препараты. Психотерапевтические методы включают в себя несколько направлений — когнитивное, поведенческое и пр.

Лечение БАР может проводиться амбулаторно. Приступы при шизофрении приводят к госпитализации. Периоды ремиссии у биполярного расстройства более длительные. Однако тяжелые последствия возможны в обоих случаях. При осложнениях больным присваивают инвалидность. Иногда их признают невменяемыми. Причем это относится к пациентам как с БАР, так и с шизофренией.

Безгаллюцинаторные формы

У шизофрении есть две группы симптомов — негативные и позитивные. В числе первых — апатия, безынициативность, отсутствие интересов к чему-либо, депрессия и т.д. Галлюцинации входят в число позитивных признаков, так как представляют собой следствие психической активности. Также к таким симптомам относятся бредовые идеи.

Негативная симптоматика характерна для вялотекущей шизофрении, а продуктивная — для параноидной. Последняя зачастую и бывает галлюцинаторной. Зато галлюцинации достаточно редки при кататонической и гебефренической формах шизофренического расстройства. Это является очередным доказательством сложности и непредсказуемости шизофрении.

Признаки у ребенка

Первые признаки, если речь идет о ядерной мозаичной шизофрении, можно заметить уже у маленького ребенка. Прежде всего, родители не должны игнорировать агрессию и жестокость, которую он допускает в отношении своих сверстников, животных или игрушек.

Примечательным фактом должно стать то, что такие дети не боятся наказания. Они не раскаиваются, а всегда находят виноватого. При этом их агрессия отличается явным упорством. Переубедить такого ребенка практически невозможно. Он может даже успокоиться, но, вероятнее всего, останется при своем мнении.

В подростковом возрасте он станет неуправляемым. Не работают ни угрозы, ни наказания, в том числе физические (последние могут еще и усугубить ситуацию, поэтому крайне нежелательны). Подросток-психопат часто убегает из дома, плохо учится, связывается с плохой компанией, начинает курить и употреблять алкоголь. Нередко такие дети воруют, причем не только из надобности, сколько в угоду своему желанию забрать чужое. Чувства окружающих, даже своих сверстников, их не интересуют.

Основные черты психопата — эгоизм, бесстрашие, желание добиться своего любой ценой, скорее всего, сохранятся на всю жизнь. Однако научиться контролировать себя и жить по установленным правилам он может. Во многом ответственность возлагается на родителей, которые должны вовремя обратиться за помощью к психотерапевту. Зачастую же взрослые просто наказывают ребенка или, напротив, оправдывают его во всем, связывая его плохое поведение с «дурным окружением».

Что такое галлюцинации

Галлюцинации являются ложными образами, которые появляются в сознании без реального внешнего раздражителя. Больной может видеть, слышать, трогать или ощущать иными органами чувств то, чего нет в реальном мире. При этом убедить человека, что ощущаемые им образы — всего лишь иллюзия, достаточно сложно, особенно в тех случаях, когда они сопровождаются бредовыми идеями.

Возникают галлюцинации, как правило, приступообразно. Проходят только после приема специальных препаратов. В редких случаях они исчезают без вмешательства врачей, но вскоре появляются снова. Иногда галлюцинации носят хронический характер и не пропадают даже в период ремиссии.

Распространенность

Встречаемость психопатии составляет порядка 1-2% у всей популяции и 15-25% в криминальном мире. При этом психопатические черты, которые не свидетельствуют о том, что человек является клиническим психопатом, наблюдается примерно у 10% населения. Психопатии у них нет, однако вред окружающим они тем или иным способом причиняют.

Принято считать, что большинство таких психопатов — это мужчины. Они и преступления совершают чаще. Причем для таких преступников характерны патологическая ложь, увертливость, садизм и другие признаки, которые воспринимаются большинством в качестве ненормальных и опасных.

Согласно масштабному исследованию, которое проводили в США в 80-е гг., психопатия выявляется чаще у мужчин — порядка 80%. Однако некоторые специалисты склонны считать, что женщины-психопаты встречаются чаще, просто симптоматика расстройства у них менее выраженная. Более того, они зачастую прибегают не к физическому, а к психологическому насилию над другими.

Изучите стоимость курса лечения шизофрении

Чтобы определить стоимость курса лечения шизофрении, необходимо знать данные конкретного пациента – в первую очередь, тип заболевания, его стаж, а также наличие сопутствующей патологии и других отягощающих факторов. Во всех случаях будет разный объем терапии. Если же говорить в среднем, то курс лечения в Москве и Израиле будет стоить примерно одинаково.

Чтобы выяснить стоимость лечения для конкретного пациента, свяжитесь с нами при помощи онлайн формы. Необходимо заполнить ее, указав свои актуальные контакты, и отослать. После этого с вами свяжется консультант клиники. Ему нужно будет описать проблему, на предложенный им электронный адрес отослать копию мед. карты. Возможно, будет предложена бесплатная онлайн консультация с врачом, специализирующимся на лечении шизофрении, в ходе которой он сможет определить необходимый объем лечения.

После этого вы получите на руки программу, составленную с учетом индивидуальных данных, с указанием стоимости курса.

Что показывает МРТ

МРТ головного мозга показывает даже незначительные изменения в данном органе, которые и могут быть гипотетически очагом развития психического расстройства. Предположения, что шизофрения — это следствие органического поражения мозга, то есть осложнение какого-либо заболевания, выдвигаются давно.

Впервые об этом стали говорить исследователи Эмиль Крепелин и Евгений Блейлер. Однако долгие годы эта проблема не поднималась, так как интерес к исследованиям мозга был ослаблен вследствие доминирования психоанализа.

Многое изменилось, когда в 1976 г. Эва Джонстон, занимающаяся изучением мозга при шизофрении, обнаружила увеличение бокового желудочка у пациента-шизофреника. Открытие было сделано с помощью компьютерной томографии (КТ).

Сегодня МРТ позволяет получить еще больший объем данных о состоянии мозга человека с шизофренией. Существует несколько видов подобных процедур, которые назначаются на основе целей исследований. В целом различные методики МРТ показали, что у шизофреников наблюдается атрофия следующих областей головного мозга:

• медиальных височных долей;
• миндалин;
• гиппокампа;
• верхней височной извилины;
• парагиппокампальной извилины.

Также у шизофреников регистрируются увеличение бокового желудочка, что было открыто Джонсон, и уменьшение объема серого вещества в передней поясной извилине, медиальной части префронтальных областей и височных долях (верхних и медиальных).

Шизофрения развивается по неизвестным причинам. Однако факторы, которые ее спровоцировали, иногда могут быть выявлены. Это зависит от конкретного случая. В зависимости от этого МРТ покажет:

• уменьшение числа нейронных отростков;
• ишемические процессы;
• аномалии венозных синусов;
• нарушения проходимости сосудов.

Это еще не все данные, которые можно получить с помощью МРТ. Так, при шизофрении, развивающейся вследствие врожденных аномалий ЦНС, магнитно-резонансная томография может показать:

• артериовенозные мальформации — патологические связи между артериями и венами (обычно являются врожденными);
• кисту кармана Ратке — доброкачественное образование возле турецкого седла в основании черепа;
• кисту Верге — доброкачественную опухоль в прозрачной перегородке головного мозга.

Как видно, специалист, который проводит МРТ, должен быть очень квалифицированным, чтобы рассмотреть все эти детали и исключить или подтвердить те или иные изменения.

Диагностика

В диагностике шизофрении применяются различные методики. На первом этапе идет сбор информации со слов пациента и его родственников, изучаются истории болезни, собираются анализы. На втором пациент проходит МРТ, КТ, ЭЭГ и другие исследования. Затем подключаются специалисты, которые проводят разного рода тесты.

Такой объем работы объясняется тем, что необходимо точно выявить форму, вид и стадию шизофрении. Однако заподозрить ее или поставить предварительный диагноз врач может уже после первичного осмотра и беседы. Одним из самых простых и достаточно точных методов подобного плана являются тесты, помогающие выявить шизофрению по движению глазных яблок.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

• общий анализ крови;
• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ;
• анализ на тиреотропный гормон;
• анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Смешанные состояния

При смешанных состояниях биполярного расстройства наблюдаются маниакальные и депрессивные симптомы. Они могут возникать как одновременно, так и попеременно с разницей в несколько часов. Как правило, такая форма заболевания встречается у молодых пациентов, особенно у больных, расстройство у которых манифестировало в подростковом возрасте.

Данный тип БАР сложнее поддается диагностике из-за противоречивости симптомов. Человек может быть одновременно и возбужденным, и тревожно-депрессивным. Протекание болезни тоже довольно тяжелое. 60% таких пациентов думают о суициде. Более того, порядка 50% больных, покончивших с собой, имели именно смешанную форму биполярного расстройства.

Заключение

Один пациент может обеспечить ученых и медиков огромным количеством материала для исследования, так как бредовые идеи, галлюцинации и прочие симптомы, хоть и имеют закономерности, но в большинстве случаев индивидуальные.

Болезнь находится в процессе изучения, при этом сложно сказать, на каком этапе находятся исследователи. Вероятнее всего, по мере появления новых научных открытий, связанных с работой головного мозга, человечество будет все больше узнавать о шизофренических расстройствах.

Пока они являются хроническими, то есть неизлечимыми. Однако в будущем, возможно, удастся избавить человека от этого тяжелого недуга навсегда. Чтобы впоследствии воспользоваться этими открытиями, нельзя запускать болезнь, так как зачастую утраченные психические функции уже не восстанавливаются. При соблюдении всех рекомендаций психиатра пациент гипотетически может жить долго и комфортно.