Дают ли инвалидность при шизофрении

Когда дают группу при шизофрении

Как отмечалось выше, сам по себе диагноз не является поводом для назначения льгот и пенсионных выплат, положенных инвалиду

Члены МСЭ принимают во внимание такие значимые критерии, как:. – длительность и частота активной фазы шизофрении;

– длительность и частота активной фазы шизофрении;

– возможность потенциального инвалида работать;

– способность обследуемого к самообслуживанию;

– сохранность двигательных навыков (передвижение);

– уровень социальной адаптации, самообладания;

– качество восприятия пространства и времени.

Если нарушения психической деятельности незначительны, дают 3 группу (можно работать). Правда, почти 50% обследуемых назначают 2 группу, которая считается нерабочей и говорит о более тяжёлом течении болезни.

Но самым сложным случаем можно назвать недееспособность, наступающую в результате стойкого развития аномалии. Врачи фиксируют неспособность человека обслуживать себя, а также полную бездеятельность, потерю эмоционального оживления, практически не проходящие кататонические и галлюцинаторно-бредовые состояния с утратой объективной оценки мира. При таком развитии событий инвалиду присваивают 1 группу.

Далее рассмотрим каждую категорию более подробно.

Дифференциальная диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении устанавливается после того, как длительность заболевания превысила полгода. При этом должно иметь место существенное нарушение социальной адаптации либо трудоспособности. По своей сути шизофрения является диагнозом исключения. Чтобы его установить, следует исключить аффективные расстройства, алкоголизм и наркоманию, которые могли привести к развитию психопатологической симптоматики. Огромные трудности возникают при дифференциальной диагностике кататонической и параноидной форм шизофрении от соответствующих форм соматогенных, инфекционных, токсических, травматических и других экзогенных психозов при их длительном течении. Основой построения диагноза выступает специфические клинические проявления: эмоциональная тупость, нарушения стройности мышления и волевые расстройства.

Частные случаи

Перечисленные ранее признаки относятся к типичным случаям развития шизофрении. Однако врачам приходится иметь дело с частностями. При этом каждый случай настолько индивидуален, что по любому из них можно писать диссертацию.

Так, женщина с признаками шизофрении может стать эмоционально холодной и забросить детей. Она не убирается дома, собирает мусор, вступает в секту и не контактирует с домашними.

При шизофрении гебефренического типа, которая обычно возникает у подростков, ребенок из послушного и примерно отличника может превратиться в «плохого парня», причем всего за 1-2 года. Он начинает курить и пить, шокирует прохожих, гуляя по улице без одежды, испражняется посреди комнаты, мастурбирует при родителях или склоняет к сожительству родную мать.

Удивительно то, что даже наличие подобных симптомов не всегда мотивирует людей показать своего близкого врачу. Зачастую людям проще думать, что он принимает наркотики или связался с дурной компанией, но только не шизофреник. Из-за этого упускается время, которое могло бы пойти на лечение.

Дают ли инвалидность при этом заболевании

С шизофренией автоматически получить группу невозможно. Этот статус присваивается после анализа жизнеспособности пациента. Если падает способность к труду, самоконтролю, обучению, ориентированию и самообслуживанию, то может быть назначено соответствующая группа.

Для получения статуса анализируются такие факторы:

• показатели общительности;
• обучаемость;
• способность ориентации в пространстве;
• контролируемость;
• самостоятельность;
• способность к труду;

Комиссия МСЭК ориентируется на заключение лечащего врача. Он в свою очередь формирует рекомендацию на основании жалоб больного и рассказов близких людей, характеристик с места работы (учебы) и выписок со стационара. Задача комиссии заключается в оценке симптомов, их влияния на качество жизни пациента.

Сможет ли претендент рассчитывать на группу зависит от вида расстройства, формы и особенностей его течения. Чем раньше болезнь себя обнаружила, тем скорее может развиться дефект личности в форме грубых нарушений психического здоровья.

Новаторские подходы к лечению шизофрении в Израиле

Психиатрия в Израиле отличается высоким уровнем развития, так как всегда ориентировалась на новейшие открытия в данной области. В силу того, что страна является мировым религиозным центром, количество душевнобольных людей здесь значительно выше среднего – они приезжают сюда со всего мира. Доказанный факт, что религиозность тесно связана с психическими заболеваниями. Поэтому израильские психиатры, помимо высокой квалификации и передовых методик лечения, обладают еще и колоссальным клиническим опытом.

Лечение в Израиле шизофрении осуществляется с применением медикаментозных средств нового поколения в сочетании с наиболее эффективными немедикаментозными методами. К ним относятся, в первую очередь, когнитивно-поведенческая терапия, семейная и асертивная совместная терапия.

Уделяется внимание поддержанию социальных навыков пациента, его физическому здоровью – параллельно с лечением собственно шизофрении проводится терапия сопутствующих заболеваний, коррекция лишнего веса и т. д

Опыт израильских специалистов показывает, что включение в лечебно-реабилитационный процесс семьи, в виде семейной терапии и/или обучения семьи правильному взаимодействию с больным, значительно снижает риск рецидивов и позволяет обойтись без госпитализации.

Применяются и новаторские, экспериментальные методики – арт-терапия, анималотерапия, драма-терапия, цветотерапия и т. д. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, они позволяют повысить его эффективность.

Деменция при шизофрении: статистика

Ученые провели ретроспективное исследование, основанное на анализе ранее накопленных данных, которые связаны с деменцией и шизофренией. Исследователи попытались выяснить, повышает ли психическое расстройство риск развития слабоумия.

В анализ включили пациентов без психопатологий и больных с серьезными психическими патологиями — шизофренией, биполярным расстройством и рецидивирующим большим депрессивным расстройством.

Всего было проанализировано свыше 8 млн людей старше 66 лет, из которых 63,4% составляли женщины со средним возрастом 74 года. Более 74 тыс. человек имели шизофренический диагноз (57% женщины).

Результаты оказались следующими:

• В 66 лет деменция была у 27,9% пациентов-шизофреников, а у здоровых — только у 1,3%.
• К 80 годам распространенность слабоумия среди психически здоровых людей выросла до 11,3%, а среди больных шизофренией — до 70,2%.
• Ежегодная заболеваемость на 1000 человек в 66-летнем возрасте составила 52,5 среди людей с шизофреническими болезнями и 4,5 — среди исследуемых из группы сравнения.
• К 80 годами данный показатель возрос до 216,2 (из 1000) у шизофреников и до 32,3 среди здоровых.

Данное исследование позволяет сделать вывод, что пациенты с шизофренией имеют более высокий риск развития слабоумия, чем изначально психически здоровые люди.

Шизотипическое расстройство: причины возникновения и как распознать

шизофренией

Бросалось в глаза и неадекватное поведение некоторых близких людей, посещавших больного. На основании этого были сделаны выводы, что причинами шизотипического расстройства являются гены, то есть, заболевание передается по наследству.

МКБ-10 шизотипическое расстройство личности симптомы трактует таким образом:

• эмоциональная холодность, отчуждение;
• странная манера одеваться;
• неадекватные реакции;
• странности в поведении, эгоцентризм;
• беспричинные вспышки гнева;
• нежелание общения, отстраненность от всего;
• высказывание параноидных идей;
• излишняя подозрительность;
• бессвязная речь;
• увлечение мистикой, объяснение каких-либо явлений магией, странные верования и взгляды на окружающее, противопоставленные устоявшимся нормам;
• навязчивости в разной форме;
• раздражительность;
• мышление становится обстоятельнее, детализированным и аморфным;
• редко появляющийся бред, слуховые галлюцинации;
• аномальное восприятие образов и прикосновений, расстройство самовосприятия и т.д.

Для постановки диагноза у человека с шизотипическим расстройством могут наблюдаться не все сразу перечисленные признаки, а четыре, но на протяжении не менее двух лет. При этом специалисты исключают наличие у больного шизофрении.

Профилактика и лечение

К сожалению, избежать данной болезни и ее приступов невозможно в силу эндогенного происхождения. Спровоцировать обострение может большая физическая нагрузка, беременность, соматическое заболевание, стресс. Поэтому таких факторов следует больным следует избегать.

Врач-психиатр (и только он), поставив диагноз шизотипическое расстройство, лечение проводит с помощью антидепрессантов и нейролептиков, которые назначает строго индивидуально.

Показана пациенту индивидуальная психотерапия. В такой «интимной» обстановке между ним и врачом возникают более доверительные отношения, способствующие лечению. Однако в период обострения такой метод использовать нежелательно, ведь критика к своему психическому состоянию в это время существенно ухудшается, и никакое рациональное воздействие невозможно.

Групповая психотерапия тоже нужна. Малая группа формируется либо из таких же пациентов, либо больного и его родственников. Благодаря этому пациент учится коммуникативности, жизни в обществе.

Полного выздоровления пациента ждать не стоит в силу хронического характера заболевания. Но благодаря специалистам можно значительно замедлить его развитие и погасить поведенческие и эмоциональные нарушения больного.

Люди, имеющие шизотипическое расстройство, профессии могут выбирать любые, но с учетом наличия 2-ой группы инвалидности, которую получают больные после проведения медицинского обследования и постановке официального диагноза. Такой человек не может служить в правоохранительных органах и армии, а также, в некоторых случаях, водить машину.

Автор статьи

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Записаться на прием

Клиническая картина

Шизофрения — очень непредсказуемая болезнь, которая может в любой момент обостриться без видимой на то причины. Однако описать примерную картину развития шизофренического дефекта все-таки можно. В данном случае важны три аспекта — восприятие, мышление и память.

Поражение первого характеризуется дереализацией и деперсонализацией, которые негативно влияют на интеллект. Больному кажется, что мир нереальный, он утрачивает связь с ним и со своим внутренним «Я». Возможна даже замена реальной личности на вымышленную. Тяжелое протекание болезни приводит к полному личностному распаду.

Мышление при шизофреническом слабоумии является атактическим. Для него характерна вычурность, манерность, формализм и символизм. Зачастую наблюдается шизофазия, когда пациент строит предложения, причем грамматически правильно, но, по сути, они представляют собой бессмыслицу.

Нередко при разговоре происходит соскальзывание, когда человек говорит об одном, но часто прерывается и не может закончить мысль. Также шизофреник часто вставляют в речь слова, придуманные им самим. В целом, речь его очень странная и противоречивая.

Память при шизофреническом слабоумии долгое время сохраняется. Больной может помнить многие детали, в том числе из прочитанного. Но это во многом зависит от общей симптоматики. В большинстве случаев человек не утрачивает основных навыков. Он даже может решать математические задачи или совершать иные сложные мыслительные действия. По этой причине шизофреническое слабоумие не всегда причисляют непосредственно к слабоумию.

Группы инвалидности и пособия

От выявленных и подтвержденных нарушений будет зависеть не только получение инвалидности, но и ее группа. Каждая из них отражает, насколько выражены симптомы, мешающие больному вести полноценную жизнь. Поэтому главным критерием для определения группы становится степень ограничения жизнедеятельности.

Возможные группы:

1. Третья. Присваивается при первой степени ограничения жизнедеятельности при условии редких и нестойких ремиссий. Яркость симптоматики находится в пределах 40-60%, способность работать при этом сохраняется.
2. Вторая. При шизофрении 2 группа инвалидности присваивается в случае выявления второй степени ограничений. Характеризуется учащенными случаями госпитализации, короткими ремиссиями и яркостью симптомов от 70 до 80%.
3. Первая. Наличие третьей степени ограничений жизнедеятельности обеспечивает больного первой группой инвалидности. При этом у него наблюдается стойкое отстранение от реальности с потерей дееспособности, а яркость симптомов превышает 90%.

Размер социальных выплат для людей с шизофренией зависит от группы инвалидности, времени ее присвоения и возраста больного. Они состоят из постоянной пенсии и ежемесячных денежных выплат. Получать их могут все инвалиды, получившие официальные документы, подтверждающие проблемы со здоровьем.

Пенсия для инвалидов с шизофренией в 2019 году:

• первая группа с детства – 12,7 тыс. рублей;
• первая группа или вторая группа с детства – 10,6 тыс. рублей;
• вторая группа – 5,3 тыс. рублей;
• третья группа – 4,5 тыс. рублей.

Ежемесячные денежные выплаты:

• дети-инвалиды – 2,7 тыс. рублей;
• третья группа – 2,1 тыс. рублей;
• вторая группа – 2,7 тыс. рублей;
• первая группа – 3,7 тыс. рублей.

Детские выплаты остаются фиксированными для всех групп, но этого достаточно, чтобы родители могли приобрести все необходимые вещи. Также получить можно не только деньги, но и бесплатный проезд, социальные лекарства, специальные оздоровительные процедуры или иные льготы.

Дают ли при шизофрении инвалидность

Лояльное отношение к постоянным клиентам нередко встречается не только в крупных торговых сетях, но и в обычных магазинах. Эти изменения позволяют карать штрафом страховые компании, которые необоснованно отказывают автовладельцу в законном праве оформить полис. В каждом регионе могут устанавливаться особые условия выдачи, которыми обусловлен размер дотации. На улучшение финансирования смогут рассчитывать молодые специалисты, поскольку существует необходимость привлечения в госаппарат активных квалифицированных сотрудников.

Ничего определённого про инвалидность при шизофрении сказать невозможно, поскольку шизофрения — это общее обозначение ряда синдромов. Всё зависит от степени тяжести расстройства, характера прогредиентности, включения в общую структуру определённых дефектов.

Инвалидность по шизофрении

7. У меня в 2021 году на заводе была производственная травма есть акт Н-1 там написано что травма легкая, но в 2021 году я попал в психиатричискую больницу там мне поставили диагноз шизофрения и дали 2 группу инвалидности моя пенсия по инвалиднасти от мсч г Заречный 10500 р мне этих денег нехватает на жизнь может ли мне предприятие назначить в связи с тем что у меня ухудшилось здоровье и я теперь на группе какую то компенсацию за вред причиненный моему здоровью пожизненно?

9. Совершеннолетний инвалид 3 группы по психическомузаболеванию (шизофрения) получает квартиру от государства ввиду своего диагноза. Диагноз «шизофрения» и инвалидность являются основанием для лишения дееспособности. Но родственники больного намеренно не подают в суд на лишение дееспособности, чтобы затем, когда закончится договор соцнайма квартиры, приватизировать ее, а больного поместить в ПНДИ. Может ли другой родственник через органы опеки обязать выделить опекуна больному?

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

К данной категории относятся фобические и другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, реакция на тяжелый стресс, нарушения адаптации, диссоциативные (конверсионные)/соматоформные и другие невротические расстройства.

I группа инвалидности присваивается при невротическом или патохарактерологическом развитии личности со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), при необходимости постоянного ухода и надзора.

II группа инвалидности присваивается при стойких выраженных обсессивно-фобических/истероконверсионных/сенесто-ипохондрических и других расстройствах, достигающих степени невротического или патохарактерологического развития личности, приводящих к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.

III группа инвалидности присваивается при стойких умеренных истероипохондрических/обсессивно-фобических/сенесто-ипохондрических/астено-депрессивных и других синдромах, затрудняющих социальную адаптацию.

Критерии

Критериев для присвоения инвалидности при шизофрении очень много. Они разработаны для разных видов диагнозов. Так, при рекуррентной форме заболевания может быть установлена только 2 или 3 группа, а при непрерывной — все три, включая первую.

При этом параноидный вид психопатологии, как самый распространенный, может быть включен в несколько рубрик. Если параноидальная шизофрения протекает в непрерывной форме, используются одни критерии, если наблюдается эпизодический тип течения этого же вида заболевания, имеются другие факторы присвоения инвалидности и т.д.

Если обобщить все критерии, применяемые врачами, можно выделить следующие основания для установления инвалидности у человека с шизофренией:

• продолжительность болезни более 3-х лет;
• частые обострения с госпитализацией;
• отсутствие самокритики в период ремиссии;
• быстрая утомляемость и резкие перепады настроения;
• непереносимость яркого света и громких звуков;
• полная или частичная неспособность обслуживать себя;
• вспышки агрессии, причудливое поведение;
• желание причинить себе вред;
• замкнутость, отчужденность, нежелание общаться;
• эмоциональная холодность, абулия, ангедония, апатия.

Подобные признаки свидетельствуют о том, что сам человек, вероятнее всего, обслуживать себя не способен. Он даже может быть опасен для себя или окружающих. На работу его никто не возьмет, да и трудиться он, как правило, в таком состоянии или не хочет, или не может. В таких случаях дается инвалидность, при которой положены пенсия и льготы.

Каков психиатрический подход к лечению шизофрении в Москве

Современная российская психиатрия, к сожалению, остается наследницей советской психиатрии, которая как минимум значительно устарела. В терапии шизофрении, так же, как и в лечении алкоголизма, и в лечении наркомании, за редким исключением, используются средства и методы, не способные обеспечить длительную ремиссию, к тому же часто упускается социальный аспект этих заболеваний. Невысокая эффективность подтверждают отзывы о лечении шизофрении в российских психиатрических больницах.

Тем не менее, россияне могут получить психиатрическую медицинскую помощь в соответствии с новейшими мировыми стандартами. Для этого необходимо обратиться в наркологическую клинику Ренессанс. Название «наркологическая клиника» не должно смущать, помимо реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании здесь проводится лечение психических заболеваний, в частности, шизофрении.

Шизофрения

При диагностике шизофрении эпизодического ремиттирующего типа течения и шизоаффективных расстройств присваивается:

• II группа инвалидности — если болезнь сопровождается затяжными/частыми приступами общей продолжительностью 10 и более месяцев, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности;
• III группа инвалидности — если болезнь сопровождается 1-2 приступами в год общей продолжительностью 4 и более месяцев, ремиссией с резидуальной симптоматикой, отрицательно сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности.

При диагностике шизофрении эпизодического типа течения со стабильным/нарастающим дефектом присваивается:

• I группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступом продолжительностью более 10 месяцев или значительно выраженной дефицитарной симптоматикой, а также грубыми изменениями личности с отсутствием критики к состоянию, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре;
• II группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступом продолжительностью более 6 месяцев или неполной ремиссией с резидуальнной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности;
• III группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступами продолжительностью более 4 месяцев, неполной ремиссией с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности.

В отдельности при диагностике параноидной/остаточной шизофрении эпизодического типа течения со стабильным/нарастающим дефектом присваивается:

• I группа инвалидности — если болезнь сопровождается значительно выраженной продуктивной симптоматикой и/или значительно выраженной негативной симптоматикой и изменениями личности, отсутствием критики, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре;
• II группа инвалидности — если болезнь сопровождается выраженной продуктивной и/или выраженной негативной симптоматикой, с выраженными изменениями личности, снижением критики, социальной дезадаптацией;
• III группа инвалидности — если болезнь сопровождается продуктивной, умеренной негативной симптоматикой, изменениями личности и снижением критики, затрудняющими социальную адаптацию, с дефицитарной симптоматикой.

При диагностике шизофрении непрерывного типа течения присваивается:

• I группа инвалидности — если болезнь сопровождается высокой прогредиентностью процесса с быстрым формированием стойкого значительно выраженного дефекта, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре;
• II группа инвалидности — если болезнь сопровождается высокой прогредиентностью процесса с быстрым формированием стойкого выраженного дефекта, социальной дезадаптацией.

Слово эксперту!
Татьяна Перевозчикова
Специалист по работе с инвалидами. 43 года. Высшее образование (психология)

При диагностике шизофрении (различных форм, включая детскую), приводящей к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций, инвалидность устанавливается без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании

Многообразие форм

Еще одна проблема, которая затрудняет диагностику шизофрении, связана с ее полиморфностью. Выделяется четыре основных типа расстройства:

• простой;
• кататонический;
• параноидный;
• гебефренический.

Помимо видов шизофрении, существуют и формы ее протекания — шубообразная, непрерывно текущая, латентная, злокачественная, вялотекущая, рекуррентная и пр. Симптомы у этих разновидностей схожи. Но есть и специфические признаки, например, кататония (двигательные расстройства) при кататонической шизофрении. При ее развитии наблюдается чередование возбуждения и ступоров.

При параноидной доминирует бредовая симптоматика, причем от стадии к стадии бред становится все более сложным и аргументированным. Однако наличие этого симптома у данной формы не исключает возможность ее появления при шизофрении других типов, в том числе кататонической.

Более того, некоторые из видов психопатологии прогрессируют стремительно. Так, при гебефрении человек всего за несколько лет становится неузнаваемым. Зато вялотекущая и латентная развиваются в течение долгих лет, медленно, но планомерно поражая мышление практически незаметно для больного.

Все эти факторы сильно осложняют профессиональную диагностику, поэтому зачастую о самостоятельном выявлении заболевания говорить не приходится.

Стигматизация

Одно из главных препятствий к реабилитации пациентов-шизофреников — их социальная стигматизация. Люди воспринимают их в качестве «прокаженных» и желают, чтобы их изолировали. В США в 1999 году был проведен массовый опрос населения на предмет отношения людей к больным с шизофренией. Вот его результаты:

• 12,8% полагают, что шизофреник с большой вероятностью может прибегнуть к насилию над окружающими.
• 48,1% считают, что человек при шизофрении способен напасть на кого-нибудь с некоторой долей вероятности.
• 74% утверждают, что такие пациенты не способны принимать решение относительно своей судьбы и лечения.
• 70,2% уверены, что шизофреники не могут распоряжаться финансами.

Подобное отношение к больным мешает им восстанавливаться. Это грозит тем, что они не смогут включиться в нормальную жизнь, понимая, что окружающие их не принимают и избегают. Из-за этого шизофреники изолируются от общества, употребляют алкоголь и наркотики.

Начальная стадия развития шизофрении

Чтобы понимать, что из себя представляет ранняя стадия шизофрении, необходимо обратиться к истории жизни человека, коснувшись его детства, юности, а нередко уже и зрелого возраста. В указанной выше статье П.Б. Ганнушкина, отечественного психиатра, ученика С.С. Корсакова и В.П. Сербского, можно наблюдать отсылки к близким родственникам пациентов, у которых нередко имеются расстройства психики, «близкие как к здоровью, так и к заболеваниям, и все же не являющимися ни тем, ни другим». Иными словами, продромальная стадия шизофрения зачастую развивается в условиях неблагоприятной психологической среды, которая создается и поддерживается членами семьи.

Продромальная стадия: семья, детство и юность

Именно в контексте семейной картины начальная стадия шизофрении приобретает свойственные заболеванию черты. В противном случае психопатологическое состояние такого человека, взятое изолированно, может быть отнесено, например, к проявлениям невротических расстройств, ипохондрическим реакциям, депрессивным состояниям, реакциям на стресс, акцентуациям характера. Не имея доступа к семейной истории, создается большая вероятность диагностической ошибки и, как следствие, упускается возможность заблаговременного лечения первой стадии шизофрении.

Патологическая семейная среда, с учетом возрастных особенностей, генетической предрасположенности и особенностей психической конституции человека, может спровоцировать развитие начальной стадии шизофрении. Начальная стадия развивается на дистанции от нескольких лет до нескольких десятилетий (А.В. Снежневский).

Ранняя стадия шизофрении, как правило, протекает латентно (скрытно) на фоне наблюдения и усваивания опыта патологических взаимоотношений между членами семьи, проявлений их расстройств психики (такие проявления принимаются ребенком за норму, так как не сформировано критическое мышление). Страхи и фобии, невротические и психотические проявления членов семьи оставляют отпечаток на формирующейся личности ребенка, искажая картину мира, закрепляя защитные психологические реакции и способы адаптации к стрессовым ситуациям.

«Если психоз …остается в легкой степени, заболевание чрезвычайно трудно отличить от дурного характера, безнравственности, капризности, ложных жизненных воззрений» (W. Griesinger). В таких случаях происходит «…возведение нового здания из разрушенного болезнью задания рассудка», как способа приспособления к внешнему миру (В.Ф. Саблер).

К характерным признакам первой стадии шизофрении у мужчин и женщин, проявляющимся вследствие развития скрытого или перенесенного легкого психоза, относятся:

• замкнутость;
• необщительность;
• погружение во внутренний мир;
• сниженная социальная активность;
• преимущественно депрессивное состояние;
• частая смена настроения;
• неадекватное ситуациям поведение;
• истерические реакции (например, гнев, плаксивость);
• эмоциональная холодность;
• «выпадение» чувств и эмоций;
• потеря эмоциональной связи с близкими людьми.

Сформированные на ранней стадии шизофрении патологические особенности личности (шизофренический дефект) зачастую воспринимаются родственниками и окружающими людьми за черты «сложного» человека, психопатического, невротического, с гипертрофированными акцентуациями характера, инфантилизмом или ювенилизмом. Однако изменения в личности у таких людей напрямую связаны с завершенным легким или текущим скрытым психозом, что необходимо понимать, в первую очередь, членам семьи.

Об онтогенетических факторах, о шизофренической конституции, предрасположенности к заболеванию и их влиянию на развитие патологического процесса указывали западные и отечественные психиатры. Среди них можно отметить таких ведущих в изучении ранней стадии шизофрении персон, как П.Б. Ганнушкин, W. Kretschmer, J. Wyrsch, J. Berze, Е. Stransky.