Простой тип шизофрении

Признаки у детей и подростков

Вялотекущая шизофрения может развиться у детей, причем даже в 7-летнем возрасте. Первые признаки — беспричинные страхи и разговоры с невидимыми собеседниками. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

• Паранойя. Ребенок считает, что все, в том числе родные, хотят его обидеть.
• Страхи. Даже обычная ситуация или предмет может вызвать панический страх. Причем со временем их становится все больше.
• Изоляция. Малыш утрачивает интерес к друзьям, книгам, мультфильмам и игрушкам.
• Капризность. Настроение у детей с малопрогредиентной шизофренией меняется очень часто, угодить им практически невозможно.
• Речевые нарушения. Ребенок плохо формулирует мысли, не может логически аргументировать те или иные суждения. Иногда они просто говорят фразы, которые не связаны с темой разговора.

Толчком для развития вялотекущей шизофрении в детском возрасте может стать период полового созревания, начало которого приходится на 11-12 лет. Подросток становится очень эмоциональным, у него появляется склонность к депрессии и суицидальные настроения. Не исключено, что у него дебютирует шизофрения.

Должны наблюдаться такие признаки:

• Изменения в речи. Больной говорит неуместные фразы, путается, сбивается и не может логически построить мысль.
• Ухудшение успеваемости. Патология начинает мешать нормально учиться. Подростку сложно сконцентрироваться и решить задачу. Он берется то за одно дело, то за другое, не завершая их.
• Проблемы с общением. Подросток не идет на контакт, отказывается заводить дружбу, не смотрит в глаза во время разговора.

Некоторые из этих признаков могут наблюдаться и у здоровых людей. Но, когда симптомов набирается много, игнорировать их становится опасно. Следует проконсультироваться хотя бы с психологом.

Поведение ребенка с вялотекущей шизофренией должно показаться странным родителям. Если Вы видите, что он начинает интересоваться религиозными учениями и пытается четко следовать каким-то правилам, причем это в Вашей семье не принято, поговорите со специалистом. Не пытайтесь все объяснить нагрузкой в школе и воздействием на ребенка интернета.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин

Латентная шизофрения часто выражается в ипохондрических расстройствах. При этом девушки становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Они начинают боятся вирусов и инфекций, постоянно ходить по врачам и жаловаться на выдуманные болезни. Если им говорят, что никаких заболеваний у них нет, кроме симптомов вялотекущей шизофрении, они категорически не верят.

Чаще всего у женщин и девушек с шизофреническими расстройствами встречаются жалобы на головные боли и головокружения. У них становится шаткая походка и мутный взгляд. 

Эти боли обычно не поддаются лечению и занимают все сознание женщины. Ее поведение сильно меняется. Она постоянно боится того, что ей станет хуже и предотвратить приступы больная пытается одними ей понятными методами. Например, самостоятельно изготавливает и носит какие-то амулеты и обереги, избавляется от невинных вещей, которые якобы могли вызвать боли. Идя в душ или туалет, берет с собой мобильный телефон, чтобы сразу вызвать помощь, если станет плохо. 

Женщина старается улучшить свое здоровье — полностью отказывается от вредных привычек, сидит на диетах, начинает заниматься спортом, закаляться, прыгать в прорубь. На первый взгляд, в этом нет ничего плохого, но дело в том, что в своем стремлении к оздоровлению она часто перебарщивает и впадает в крайности. 

Кроме того, женщины молодого возраста с признаками шизофрении часто отказываются от официальной медицины и практикуют нетрадиционные методы. Используют различные травы и настои, обращаются к целителям. Все это может быть довольно опасным и привести к нежелательным последствиям. 

Со временем ипохондрия переходит в бредовую форму. Начинаются галлюцинации — больная разговаривает с деревьями, небом и солнцем, просит их о своем излечении. Сама она не может объяснить от чего именно ей нужно вылечиться. Иногда делает ритуальных кукол и произносит слова, которые должны помочь перенести на них болезни. 

Вне зависимости от возраста женщина перестает следить за собой. Она ходит с грязными волосами, в неопрятной и рваной одежде, от нее неприятно пахнет. Но при этом не забывает про яркий макияж и украшения. 

Чем грозит шизофрения

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

• сплоченности психических функций;
• мышлении;
• эмоциональности;
• угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Причины

Чаще пациентами психиатров с тяжелыми психическими расстройствами становятся мужчины. Из-за этого многие думают, что шизофрения — это «мужская болезнь»

Однако здесь важно учитывать несколько нюансов. Если говорить о причинах заболевания простыми словами, то они неизвестны, также, как и механизм его зарождения

В большинстве случаев оно является генетически предопределенным.

При этом наследственность одинаково прослеживается при выявлении шизофрении как у мужчин, так и у женщин. Другими возможными причинами могут стать недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов или, например, неправильное внутриутробное развитие. Все эти факторы никак не связаны с полом, поэтому шизофрения не является исключительно мужским заболеванием.

Почему же в таком случае статистика утверждает обратное? Как правило, подобные диагнозы ставятся именно мужчинам. Дело в том, что современный мир устроен таким образом, что в данном случае, если речь идет о шизофрении, более уязвимыми именно представители сильного пола. Связано это со следующими факторами:

• Травмоопасные профессии и спорт. Мужчины чаще получают травмы головы на производстве и в спортивной деятельности.
• Склонность к зависимостям. Женщин с алкоголизмом или наркоманией намного меньше, а психоактивные вещества могут внести свой вклад в развитие шизофрении.
• Халатное отношение к здоровью. Мужчины реже ходят по врачам, а потому не лечат болезни вовремя. Еще меньше они озабочены своим психологическим состоянием и душевным здоровьем.

• Социальные факторы. В большинстве случаев на мужчин возлагается больше ответственности. Они должны быть более сильными, смелыми и т.д. Это оказывает на них эмоциональное давление и в некотором смысле повышает риск развития психических расстройств.
• Стереотипы. В случае появления проблемы женщина может банально заплакать и уже снять с себя часть стрессовой нагрузки. Мужчина лишен такой возможности из-за существования в обществе определенных культурных стереотипов.

Перечисленные факторы являются относительными. Они не всегда приводят к возникновению шизофрении, но повышают риск ее развития при имеющейся предрасположенности.

Параноидная

Параноидная юношеская шизофрения злокачественного типа схожа со взрослой параноидной формой. Но в первом случае наличествует симплекс-синдром. Также могут наблюдаться следующие признаки:

• обсессии и компульсии, навязчивые ритуалы;
• дисморфофобия — убежденность в наличии у себя уродства;
• бредовые идеи разного содержания;
• ипохондрия — боязнь заразиться и заболеть;

Бред может быть связан с манией величия или реформаторством, когда больной считает, что открыл нечто невероятное для всего человечества. Некоторые пациенты убеждены, что являются приемными детьми, а их родители — чужие люди.

В целом бред не систематизирован и не очень стойкий. Однако по мере развития болезни появляются признаки синдрома Кандинского-Клерамбо. Еще он называется «синдромом овладения». Человеку кажется, что его мыслями, действиями и чувствами управляет кто-то другой.

Основные симптомы подобного состояния называются автоматизмами:

• Ментизм — наплыв мыслей, образов и воспоминаний, который человек не способен контролировать.
• Идеаторные автоматизмы. Больной полагает, что его мыслями распоряжаются третьи лица, они вкладывают ему в голову идеи и управляют ими. Иногда человеку кажется, что все его мысли доступны окружающим.
• Сенестопатии. Они проявляются в соматических признаках. Пациент ощущает странные телесные недомогания или дискомфорт в области внутренних органов. Более того, он уверен, что причиной этих признаков являются посторонние силы, например, инопланетяне.
• Моторные автоматизмы. В данном случае речь идет о движениях, которые, как считает шизофреник, выполняет не он, а кто-то другой. В таких ситуациях возможны онемения и параличи.

Из-за постоянного недовольства своей внешностью больные настаивают на проведении пластической операции. Некоторые из них сильно худеют. Но независимо от того, улучшают они свой внешний вид или нет, они остаются им недовольны. Зачастую никаких дефектов и недостатков в реальности не существует, а все они являются надуманными.

Ремиссии и рецидивы

Ремиссия — это период между стадиями, который характеризуется улучшением состояния пациента. В такое время он может выглядеть абсолютно здоровым и возвращается к прежней жизни. Но ему все равно придется посещать психотерапевта и принимать лекарства. Объем препаратов подбирается индивидуально.

Проблема шизофрении в том, что новый приступ может быть спровоцирован любым фактором — травмой, стрессовой ситуацией, увольнением, разводом, смертью родственника и т.д. Исключить их полностью из жизни человека невозможно. Однако можно постараться снизить вероятность рецидива, если соблюдать ряд простых правил:

• Заниматься спортом и ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Правильно питаться, включить в рационе продукты с витаминами и минералами.

• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Избегать стрессовых ситуаций и людей, которые провоцируют споры и конфликты.

Ремиссия может быть как короткой, длящейся всего несколько дней, так и продолжительной. Бывают случаи, когда симптомы не тревожат больного до конца жизни. Что касается рецидивов, то каждый раз они становятся все более опасными, так как сопровождаются большим количеством признаков.

Общие сведения

Впервые ипохондрическую шизофрению, как отдельную клиническую форму эндогенного патологического процесса, описал в 1928 году психиатр М. Борнштайн. Он охарактеризовал ее в качестве расстройства, имеющего внезапный дебют, благоприятное течение и полное завершение ремиссией без явного шизофренического дефекта.

Также данную психопатологию в качестве отдельной формы шизофрении рассматривали отечественные психиатры В.А. Гиляровский и М.О. Гуревич. В своих руководствах они описали ее как тип шизофренического расстройства с вялым доброкачественным течением, который проявляется, главным образом, в сенестопатических ипохондрических признаках.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) ипохондрическая шизофрения отсутствует. Зато она есть в российской версии этого документа под рубрикой F.208xx1, означающей «другой тип шизофрении». Сегодня многие психиатры рассматривают эту форму в качестве разновидности вялотекущей, для которой характерно длительное развитие без выраженных симптомов.

Главным же клиническим проявлением данного типа шизофренического расстройства является ипохондрия. Рассмотрим это понятие подробнее.

Критерии постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз «простая форма шизофрении», необходимо наличие 3 признаков из следующего списка:

• преморбидные изменения: утрата интересов, бесцельное поведение, социальная аутизация;
• углубление негативных симптомов: апатия, объединение речи, эмоциональная холодность, бедность невербального общения, безынициативность;
• снижение продуктивности: на учебе, работе, в хобби, спорте и других сферах, в которых ранее пациент был активен;
• отсутствие каких-либо аномальных переживаний, панических атак или хронической тревоги.

Три из перечисленных признака должны наблюдаться в течение одного года. Также должны быть исключены органические поражения мозга и деменция.

Если говорить о галлюцинациях и бредовом расстройстве, то они не наблюдаются. Возможны оклики или шумы, но они не такие интенсивные, как у пациентов с типичной позитивной симптоматикой. Это относится и к понятию «бред». Он несистематизированный и слабый. Если в голове больного и возникают идеи преследования, то они быстро редуцируются.

Диагностика и лечение

Профессиональную диагностику любой формы шизофрении должен проводить опытный квалифицированный специалист-психиатр. Только с его помощью можно определить начало психического заболевания на самой ранней стадии его развития. После этого врач подбирает для пациента соответствующее медикаментозное лечение.

Сложность заключается в том, что простую шизофрению диагностировать достаточно сложно — в процессе ее развития отсутствует продуктивная симптоматика. Поэтому для определения диагноза психиатры пользуются услугами клинических психологов, а также широко применяют лабораторные и инструментальные методики (нейротестирование, нейрофизиологические тест-системы, ЭЭГ).

Для медикаментозного лечения простого типа шизофрении используют современные препараты: ноотропы, нейролептики, антидепрессанты. В комплексе с ними больным назначают лекарственные вещества, которые нормализуют обменные процессы организма, оказывая на него стимулирующее воздействие.

Терапия данного психического заболевания часто бывает затруднительной в связи с психологическим невосприятием пациентом фармакологических препаратов. Дополнительно сильнодействующие средства могут проявлять нежелательные побочные эффекты, что только усугубляет общее состояние больного.

Программа лечения шизофрении предусматривает также проведение индивидуальных и семейных психотерапевтических сеансов. Они помогают человеку самостоятельно прорабатывать возникшие проблемы с дальнейшей адаптацией в социуме.

Современная психиатрия производит лечение шизофрении с учетом следующих принципов:

использование традиционных и новых методик лечения, принимая во внимание форму болезни, особенности ее протекания, тяжесть состояния, возраст пациента и пр.;
комплексный подход к лечению обеспечивает непосредственно саму терапию, а также постреабилитационный период;
лечение осуществляется анонимно и конфиденциально. В случае благоприятного прогноза у пациента есть возможность не вставать на учет в соответствующих медицинских учреждениях.

Формы и стадии течения заболевания

В ходе психологического отклонения выделяют следующие фазы (стадии):

• обострение. В этот период заболевания симптомы проявляются максимально сильно;
• ремиссия. Характеризуется слабым выражением признаков болезни или полным их отсутствием;
• стабилизация. Промежуточный этап между фазой обострения и ремиссии.

В зависимости от развития шизофрении она протекает в двух формах.

Непрерывно текущая

Является одной из наиболее распространенных по типу течения психических патологий. Прогрессирование заболевания происходит медленно, поэтому симптоматика редко доходит до крайней степени.

На ранней стадии развития болезни наблюдаются преимущественно позитивные симптомы, которые вначале проявляются через неврозоподобные расстройства. После этого клиническую картину отклонения дополняют галлюцинации и бредовые идеи с последующим развитием кататонических явлений. 

Все симптомы беспрерывно прогрессируют, ремиссия может присутствовать только на фоне соответствующей терапии. На запущенной поздней стадии заболевания преобладают негативные симптомы: эмоциональная бедность, волевые нарушения, полная или частичная ассоциативность. 

Вялотекущая шизофрения разделяется на две подгруппы:

• неврозоподобную. Ее основные симптомы – страхи, навязчивые состояния, различные фобии;
• психопатоподобную. Характерная особенность заключается в том, что со временем человек отчуждается от самого себя, перестает узнавать себя в отражении, воспринимая за постороннего индивидуума. 

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) 

Слово «шуб» в переводе с немецкого языка означает «толчок». Данный тип шизофрении характеризуется наличием приступов обострения симптоматики, которые разделяются между собой периодами ремиссии. Если на ранней стадии болезни личностный дефект выражен слабо, то с каждым последующим приступом он приобретает более четкие формы. Характер припадков зависит не от стадии заболевания, а от его формы. Развитие приступа может сопровождаться острыми психозами с доминированием бредовых идей, галлюцинаций или кататонических нарушений. 

Одиночные или редкие припадки, которые чередуются с длительными периодами ремиссии, дают возможность поставить благоприятный прогноз течения заболевания. При этом дефект личности выражается нерезко, в том числе и на поздней стадии развития патологии. 

Неблагоприятный прогноз врач предполагает в случае, когда периоды ремиссии между приступами с каждым разом уменьшаются. Одновременно наблюдается нарастание негативной симптоматики. В таких случаях возможна трансформация приступообразного типа заболевания в вялотекущий, что в итоге приводит к дефекту личности. 

В некоторых случаях наблюдаются неполные ремиссии, которые сопровождаются остаточными признаками шизофрении, таких как подозрительность, тревожность, бредовые идеи и состояния. Особо злокачественной и неблагоприятной специалисты считают шизофрению, которая начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Ранняя негативная симптоматика, которая сопровождает болезнь, приводит к формированию выраженного личностного дефекта спустя 1–4 года после начала заболевания. 

Несмотря на то, что шизофрению относят к неизлечимым заболеваниям, правильно построенная, своевременная терапия, дает возможность максимально адаптировать больного человека к социальной, полноценной, самостоятельной жизни.

Немаловажную роль играет также поддержка шизофреника со стороны родных и близких людей, организация надлежащего ухода за ним. Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого вам человека признаки, которые характерны для шизофрении, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Своевременно начатое лечение дает шанс больному достигнуть в результате терапии устойчивой и долгой ремиссии. 

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Многообразие форм

Еще одна проблема, которая затрудняет диагностику шизофрении, связана с ее полиморфностью. Выделяется четыре основных типа расстройства:

• простой;
• кататонический;
• параноидный;
• гебефренический.

Помимо видов шизофрении, существуют и формы ее протекания — шубообразная, непрерывно текущая, латентная, злокачественная, вялотекущая, рекуррентная и пр. Симптомы у этих разновидностей схожи. Но есть и специфические признаки, например, кататония (двигательные расстройства) при кататонической шизофрении. При ее развитии наблюдается чередование возбуждения и ступоров.

При параноидной доминирует бредовая симптоматика, причем от стадии к стадии бред становится все более сложным и аргументированным. Однако наличие этого симптома у данной формы не исключает возможность ее появления при шизофрении других типов, в том числе кататонической.

Более того, некоторые из видов психопатологии прогрессируют стремительно. Так, при гебефрении человек всего за несколько лет становится неузнаваемым. Зато вялотекущая и латентная развиваются в течение долгих лет, медленно, но планомерно поражая мышление практически незаметно для больного.

Все эти факторы сильно осложняют профессиональную диагностику, поэтому зачастую о самостоятельном выявлении заболевания говорить не приходится.

Астенический синдром

Астения переводится с греческого как «бессилие». Обычно же ее называют просто синдромом повышенной усталости, при котором человек постоянно устает и быстро утомляется. Но это слишком поверхностное определение. На самом деле, при астеническом расстройстве может быть много симптомов.

Человек становится неусидчивым, нетерпеливым и раздражительным, он пугается громких звуков и яркого света, не переносит резких запахов, у него нарушается сон и ухудшаются когнитивные способности. Возможны нарушения памяти.

Как правило, при астении люди капризны, тревожны и вечно чем-то недовольны. Подобные симптомы не помогают преодолеть ни сон, ни отдых. Человек становится слабым и пассивным. Иногда у него случаются вспышки агрессии или приступы возбуждения. Но они кратковременные, а после них больной чувствует себя еще более уставшим. Сначала он может сорваться на кого-нибудь криком, а уже через несколько минут жалуется и плачет.

Наличие нескольких из перечисленных признаков говорит о развивающемся расстройстве, справиться с которым вряд ли помогут валериана или пустырник. Но большинство людей оправдывает данные симптомы нагрузкой на работе и недосыпом, а не психическими заболеваниями, тем более — шизофренией.

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.