Сон пожилого человека. как бессонница связана с депрессией и деменцией

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Препараты от деменции у пожилых после инсульта

Если у человека недостаточный кровоток носит хронический характер, то слабоумие развивается медленно. Но в случае инсульта деменция может возникнуть вдруг и сразу. Опасность несет именно кровотечение в том отделе мозга, который отвечает за умственную функцию. Могут возникнуть единичные признаки ухудшения работы мозга, но это не будет слабоумием. А вот когда нарушения образуют целый комплекс, нужно говорить о деградации ума вследствие инсульта.

Симптомы постинсультной деменции:

• стойкое ухудшение памяти;
• неуверенная, шатающаяся походка;
• наличие явных признаков невралгии;
• потеря способности к счету;
• затрудненная речь при разговоре и чтении;
• неадекватное мышление;
• сложность при анализе;
• депрессивное состояние;
• человек теряется как личность;
• невозможность пользоваться знаниями.

В такой ситуации необходимо применять медикаменты разных групп:

• психостимуляторы — запускают защитные функции ЦНС (кофеин, Мезокарб);
• ноотропы — активируют работу мозга, улучшают память (Пирацетам, Оксицитам);
• глютаминовая кислота, Кавинтон — улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга;
• Арбифлекс, Курантил — улучшают мозговое кровообращение;
• комплекс витаминов;
• Мезапам, Феназепам — заглушают испуг и тоску.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

Меры предосторожности

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч

агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста

При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др.

Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению в следующих случаях:
• Пациент страдает от аллергии на оланзапин, либо на какое-либо из вспомогательных веществ;
• Пациент страдает или страдал в прошлом от закрытоугольной формы глаукомы;
• У больного наблюдается непереносимость организмом молочного сахара;
• У пациента обнаружена первичная лактазная недостаточность;
• В организме пациента нарушен процесс всасывания моносахаридов в органах ЖКТ.
Препарат так же не рекомендуется назначать несовершеннолетним, поскольку исследований, способных подтвердить безопасность и действенность подобного лечения не проводились.
Учитывая способность активного действующего вещества проникать сквозь защитные барьеры организма, применение Оланзапина Тева при беременности не рекомендуют, кроме случаев, когда терапия жизненно необходима

При планировании беременности в процессе курса лечения следует соблюдать особую осторожность. Рекомендуется использовать надежные контрацептивы на время приема препарата

В случае, если беременность наступила – следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он мог определить целесообразность продолжения лечения препаратом Оланзапин Тева либо его аналогами в свете вновь открывшихся обстоятельств.

Новые правила оборота препарата в России

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт этого препарата. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ от препарата, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости. Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал препарат Феназепам и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые правила хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи Феназепама из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный постановлением российского правительства Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота таких сильнодействующих препаратов и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялся этот препарат очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок данного препарата), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – феназепам есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается зависимость от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, зачастую требующий также своевременного и квлифицированного лечения. Мы в нашей клинике занимаемся терапией и таких состояний тоже

С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать феназепам по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. Либо же напрямую лечиться этим препаратом в рамках амбулаторного или стационарного лечения. Наша клиника «Лазарет» провела подготовку всех условий хранения феназепама и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. Мы такое проводим лечение с его помощью состояний, требущих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники. Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), то мы также рекомендуем вам записаться к нашим врачам, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены феназепама характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при отмене алкоголя и снотворных средств.

Показания

острый период ЧМТ с преимущественно стволовым уровнем поражения (нарушение сознания, коматозное состояние, очаговая полушарная симптоматика, симптомы поражения ствола мозга);

ишемический (острый и восстановительный период) и геморрагический инсульт (восстановительный период);

дегенеративные и инволюционные психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности, такие как первичные и вторичные нарушения мнестических функций, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности, способности к концентрации внимания;

изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса, старческая псевдомеланхолия;

мультиинфарктная деменция.

Как осуществляется диагностика старческого слабоумия?

Для того чтобы поставить диагноз старческая деменция врачи обращают внимание на пять четких критериев. Первый из них – это развитие проблем с памятью (как долговременной, так и кратковременной)

Определить это можно путем проведения опроса больного, а также его ближайших родственников и близких.

Вторым критерием является наличие, как минимум, одного признака органической деменции, а именно:

• развития нарушений абстрактного мышления у пожилого человека (на основании объективных исследований);
• нарушения способности человека к критическому восприятию окружающей его реальности;
• развития, так называемого синдрома трех «А», а именно афазии (проявляется в виде нарушений способности разговаривать), агнозии (проблемы с восприятиями окружающего мира, как с помощью органов зрения, так и на слух), а также апраксии (возникает сложность с исполнением тех или иных действий, несмотря на отсутствие физических ограничений);
• разрушения ядра личности, в результате которого у больного наблюдаются расстройства нравственности, изменения характера, может возникать беспричинная агрессия, повышенная раздражительность и прочее.

К третьему критерию, используемому в постановке диагноза относятся нарушения в социальном взаимодействие человека с членами своей семьи и коллегами на работе. Четвертым фактором является то, что в момент обследования у пациента должно отсутствовать проявление делириозного изменения сознания. Пятым критерием считается наличие определенного органического дефекта (устанавливаемого после проведения соответствующих исследований и изучения истории болезни пациента).

Следует отметить, что постановка диагноза старческая деменция может произойти только, если все 5 вышеперечисленных признаков были определенны у больного и наблюдались, как минимум, в течение полугода. Если же это не так, то в этом случае врач может поставить лишь предположительный диагноз.

Что касается лечения старческой деменции, то оно проводится исключительно под контролем опытных и квалифицированных врачей. При борьбе с заболеванием могут применяться специальные нейропротекторы, прием которых оказывает положительное влияние на процессы метаболизма в тканях головного мозга. Также лечение старческого слабоумия обязательно должно включать в себя проведение мер по борьбе с недугами, которые являются причиной его возникновения.

• Психологическая помощь больным Альцгеймера.
• Старческий маразм: симптомы, причины, виды, методы лечения.
• Старческое слабоумие: признаки, терапия, профилактика и мифы.

Передозировка наркотиком

Острая интоксикация феназепамом характеризуется такими симптомами:

• патологической сонливостью;
• спутанностью сознания;
• снижением мышечных и сухожильных рефлексов;
• дрожанием пальцев рук;
• замедлением сердцебиения;
• затруднением дыхания.

Основные причины

Чаще всего передозировка феназепамом происходит при его совместном применении с другими наркотиками или алкоголем. Человек утрачивает чувство меры, теряет контроль над принятыми дозировками, что приводит к печальным последствиям.

Еще одна часта причина отравления – развитие привыкания к седативному эффекту бензодиазепина. Чтобы испытать желаемое ощущение комфорта, пациенту приходится повышать дозу в несколько раз, что чревато интоксикацией. Чаще передозировки наблюдаются при длительном стаже наркозависимости.

Доврачебная помощь

Если феназепам принят недавно в виде таблеток, человеку нужно сделать промывание желудка. Пострадавшему дают много подсоленной воды, после чего вызывают рвоту. Мероприятия первой помощи проводят, если человек находится в сознании и может адекватно реагировать. Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, поскольку они могут ухудшить ситуацию.

Человек без медицинского образования не может оказать адекватную помощь и лечение, поэтому необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо контролировать сознание пострадавшего, разговаривать с ним и не давать «отключаться». Если пациент находится в бессознательном состоянии, нужно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Медицинская помощь

Стационарное лечение начинают с промывания желудка зондовым методом до чистых вод. Чтобы связать и вывести остатки лекарства из желудка, назначают энтеросорбенты в высоких дозировках. При средней и тяжелой интоксикации, когда возникают жизнеугрожающие нарушения дыхания, вводится флумазенил.

Дальнейшая терапия направлена на стабилизацию основных функций организма. При проблемах с самостоятельным дыханием пациенту показана кислородная поддержка, в особо тяжелых случаях – ИВЛ. Для коррекции сердечно-сосудистой деятельности назначают мезатон, допамин.

Последствия отсутствия помощи

Тяжелая интоксикация феназепамом сопровождается угнетением сознания, урежением дыхания и коллапсом, что может привести к летальному исходу. Иногда отравление завершается психомоторным возбуждением и паникой: в таком состоянии пострадавший наносит себе опасные для жизни травмы, может совершить суицид.

Наиболее опасны сочетанные передозировки, когда феназепам комбинируется с опиоидами. Без своевременной детоксикации и интенсивной терапии наступает смерть от остановки дыхания.

Смертельная доза

Летальные передозировки феназепамом возникают при однократном употреблении более 20 мг чистого вещества. Если наркотик комбинируется с алкоголем, смерть может наступать и от меньшего количества препарата.

Как отойти (антидоты)

К специфическим антидотам относят препарат флумазенил. Он является антагонистом бензодиазепиновых рецепторов головного мозга, поэтому вытесняет феназепам и прекращает его наркотическое действие. Применяется при острой интоксикации, восстанавливает самостоятельное дыхание и нейтрализует снотворно-седативное действие.

Степени развития деменции у пожилых

Старческая деменция — заболевание, влекущее серьезные нарушения нервной системы и расстройства психики вследствие органического поражения головного мозга.

По степени масштабов нарушений, затронувших нервные ткани головного мозга, можно провести следующую классификацию недуга:

• Легкая степень. Не наблюдается нарушений в способности самостоятельных действий на бытовом уровне, координация движений и ориентация в пространстве и времени в норме. Однако можно заметить снижение социальной активности, потерю интереса к событиям и людям. Человеком овладевает апатия, нежелание общаться. Он становится рассеянным, часто страдает забывчивостью. Свое состояние больной, тем не менее, оценивает реально и понимает, что нуждается в лечении.
• Умеренная степень. На этой стадии заболевания требуется постоянный контроль и помощь семьи. Больной все больше теряет память и навыки, необходимые в обычной жизни: не в состоянии пользоваться бытовой техникой, не ориентируется в пространстве и времени, нарушает правила общения с окружающими. Естественно, что он больше не может оставаться один дома или выходить на улицу без сопровождающего.
• Тяжелая степень. Человек теряет возможность критически оценивать свое состояние, а также навыки элементарных действий в быту и в процессе ухода за собой. Более того, он лишается способности мыслить и говорить, перестает узнавать членов своей семьи и знакомых, теряет контроль над естественными потребностями организма. На этом этапе болезни необходим круглосуточный уход и наблюдение.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Особенности пожилых людей: психологические и физиологические
• Основные проблемы пожилых людей и способы их решения
• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора

Причины развития воспаления мочевого пузыря у мужчин

В урологии рассматриваются две большие группы причин развития цистита у мужчин – инфекционная и неинфекционная. К первой относятся:

• нарушение функциональности мочевыделительной системы, которое привело к сужению мочеиспускательного канала и застою мочи;
• в уретре находится препятствие для выхода мочи – это может быть камень при мочекаменной болезни или инородное тело;
• у мужчины ранее были диагностированы аденома простаты, простатит, уретрит или везикулит – внутренние патологии способствуют развитию воспаления в стенках мочевого пузыря;
• у мужчины имеется скрытая инфекция (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) – симптомы и признаки основного заболевания отсутствуют;
• любое заболевание верхних дыхательных путей инфекционного или вирусного происхождения – грипп, тонзиллит, гайморит, проникают инфекционные агенты в мочевой пузырь по кровотоку;
• внедрение инфекционных агентов в мочеиспускательный канал при неправильном проведении медицинских манипуляций – например, во время цистоскопии или установки катетера;
• ранее у мужчины выявлено злокачественное новообразование с локализацией в предстательной железе или уретре;
• туберкулез почек – заболевание часто протекает бессимптомно, цистит у мужчин может быть единственным проявлением патологии.

Цистит у мужчин, как и у женщин, может развиться и по неинфекционным причинам:

• аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители;
• некорректная работа нервной системы и общего иммунитета;
• химический ожог после введенного в уретру лекарственного препарата;
• лучевая терапия, направленная на нижнюю часть живота и лобок.

Симптомы при синдроме отмены феназепама:

• Нарушается сон.

• Возникает тревожность.

• Беспокойство.

• Раздражительность

• Отмечаются дискомфорт в области сердца, головная боль, потеря аппетита, тошнота.

В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями. Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.

Что делать?

Если даже из обычной продажи пропал Феназепам, это не повод менять его или страдать от синдрома отмены. Звоните, приходите к нам в клинику – у нас есть возможность назначения данного препарата и он в наличии.

Эффективное снятие зависимости от феназепама

Наиболее качественное, полноценное и безопасное лечение таких состояний мы в клинике «Лазарет» предлагаем проходить в условиях стационара. Наш стационар располагает всеми возможностями для оказания современной медицинской помощи, вплоть до лечения в палате интенсивной терапии (реанимации). Проводится полноценное обследование и лечение с применением методов активной детоксикации.

Пациента наблюдают врачи-наркологи, к диагностике и лечению привлекаются также терапевты, неврологи и врачи других специальностей.

Применяемые нами препараты и лечебные схемы полностью соответствуют всем установленным нормативам оказания современной наркологической помощи! Наши врачи имеют значительный практический опыт лечения таких состояний.

Но обеспечить безопасное прекращение употребления феназепама мало. Главная задача – помочь пациенту научиться жить без злоупотребления медикаментами, вернуться к полноценной активной жизни. В этом поможет наша команда психотерапевтов и клинических психологов.

Клиника «Лазарет»

Анонимно  •  Конфиденциально

Обращайтесь к нам сейчас:

Позвонить

href=»#»>

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

Дополнительные меры и уход за больным

Все лечение старческого слабоумия заключается в продлении жизни и остановке процесса развития заболевания. Задача врачей — пресечь прогрессирующие патологии, снизить симптомы, повысить умственные способности. Поэтому проводится комплексное лечение, которое включает в себя следующие элементы:

1. Социотерапия. Заключается в квалифицированной помощи, хорошем уходе, активизации умственных процессов пациента и обеспечении комфортной обстановки.
2. Психотерапия. Направлена на взаимодействие и с больными, и с их родственниками. Подразумевает физиопроцедуры, массажи, занятия со специалистами по поддержанию и коррекции речи.
3. Психофармакология — лечение с помощью антидепрессантов.
4. Индивидуальная терапия, направленная на снижение содержания вредных веществ в организме.

Близким людям следует правильно вести себя с больными. Игнорирование болезни чревато усугублением ситуации. Конечно, неприятно видеть, как близкий человек деградирует. Но от правильного ухода, лечения, помощи, заботы, внимания зависит продолжительность жизни больного и ее условия.

Не стоит гнать от себя мысли о болезни, надо принять этот факт. Постараться понять, как чувствует себя пожилой человек, когда вы оказываете ему помощь. Не надо машинально выполнять свои обязанности по заботе за больным, в противном случае он может стать для вас вещью, за который нужен постоянный уход.

Разговаривайте с пожилым человеком. Зачастую больные слышат и даже понимают, что им говорят, просто не могут принять участие в беседе из-за когнитивных нарушений. Не ругайтесь, не раздражайтесь, не критикуйте.

Задавайте простые вопросы, которые подразумевают ответы «да» или «нет». Возможно, необходимо будет их повторить несколько раз, изменив слова, чтобы больной понял смысл.

Слабоумие предполагает, что больной не может вспомнить только что произошедшие события. А вот воспоминания десятилетней и более давности очень яркие и отчетливые. Обсуждайте с человеком эти ситуации, слушайте его рассказы.

Для выработки повседневных навыков придумайте систему последовательных действий, соблюдайте режим дня больного.

Стоит также давать пожилому человеку мелкие поручения, так он будет ощущать свою нужность.

Обеспечьте безопасность вокруг больного. Уберите предметы, которыми можно пораниться, освободите комнату от лишней мебели. Сделайте в ванне специальные приспособления, за которые можно держаться. Место для сна и отдыха должно быть комфортным.

Занимайтесь с пожилым человеком лечебной гимнастикой без тяжелых нагрузок.

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на повышение эффективности лечения деменции.

◊ Побочные эффекты

• Расплывчатость зрения
• Запоры
• Повышенный аппетит
• Нарушение мочеиспускания
• Сухость во рту
• Опасные побочные эффекты: непроходимость кишечника, гипертермия, судороги
• Набор веса: да, часто
• Седация: да, часто
• Сексуальная дисфункция: да (нарушение либидо, импотенция) .

Может ухудшить симптомы мании или вызвать манию у пациентов с биполярным расстройством .

У подростков и молодых людей (18-24 года), несмотря на медикаментозное лечение, могут возникать клиническое ухудшение и суицидальные мысли .

Соблюдайте осторожность у пациентов с задержкой мочи, открытоугольной глаукомой, сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта

◊ Передозировка

Смертельно опасна.

Преимущества

• Хорош для пациентов с бессонницей, тяжелой и неподдающейся лечению депрессией;
• Хорош для пациентов с широким спектром болевых синдромов .

Слабости

• Не подходит для детей и пожилых;
• Приводит к набору массы тела;
• Не подходит для пациентов с кардиологическими проблемами .

Советы эксперта

• Из группы трициклических антидепрессантов чаще других назначается для лечения болевых синдромов. Никаких научных обоснований для такого предпочтения нет .
• Не является препаратом первой линии при лечении депрессии.
• У лиц без депрессии амитриптилин не влияет на настроение, но может вызвать седативный эффект .
• Алкоголь должен быть исключен во время лечения амитриптилином.
• Сердечно-сосудистые побочные действия чаще встречаются у пациентов с недостатком массы тела.
• Не одобрено FDA для лечения биполярной депрессии .

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. FDA Label

4. Hisaoka K, Tsuchioka M, Yano R, Maeda N, Kajitani N, Morioka N, Nakata Y, Takebayashi M: Tricyclic antidepressant amitriptyline activates fibroblast growth factor receptor signaling in glial cells: involvement in glial cell line-derived neurotrophic factor production. J Biol Chem. 2011 Jun 17;286(24):21118-28. doi: 10.1074/jbc.M111.224683.

5. Amitriptyline

6. Amitriptyline