Тревожная депрессия

Почему развивается депрессия

Одной из частых причин данного состояния становится психотравмирующая ситуация: потеря близких, увольнение, банкротство, смена места жительства, насилие и т.д. Депрессия, которая появляется под действием подобных факторов, называется реактивной. Она бурно развивается, но по прошествии времени и отсутствии травмирующего агента проходит.

Невротическая депрессия появляется на фоне постоянных стрессов, и порой трудно назвать ее конкретную причину. Благотворной почвой может стать мнительность, как черта характера, заниженная самооценка, пессимизм.

Всё это было причинами психогенной депрессии. Но существует и эндогенная ее форма, то есть когда развитие расстройства провоцируют физиологические процессы:

• нарушение синтеза нейромедиаторов в головном мозге, влияющих на настроение человека, а именно дофамина и серотонина;
• гормональные сбои – роды, климакс, половое созревание;
• некоторые соматические заболевания.

Депрессивное расстройство способно проявляться в разной степени: от легкой или стертой, до ярко выраженной, с буйством симптомов. Естественно, что и лечение будет зависеть от интенсивности клинической картины.

Нейролептики при депрессии и тревоге

Сегодня такие препараты как нейролептики активно применяют при лечении депрессии и неврозов. Они устраняют панические страхи, тревожность, нормализуют режим сна.

Врачи классифицируют их в зависимости от химического строения.

1. Дибензазепины необходимы для борьбы с психотическими проявлениями, отлично сочетаются с другими медикаментами, однако имеют минимальный успокоительный эффект, имеют довольно мало побочных реакций.
2. Алифатические фенотиазины в большей степени имеют седативный и успокоительный эффект, устраняют проблемы со сном.
3. Производные фенотиазина применяют при наличии болей, проблемах с сосудами.
4. Бутирофеноны – это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, успокоительного эффекта практически не имеют.

Существуют 2 вида нейролептиков: типичные и атипичные (а также имеющие пролонгированное и непролонгированное действие). В первом случае это лекарственные средства, которые уже ушли в прошлое, они действительно хорошо справлялись со своей основной задачей – купированием психотических симптомов, однако имели довольно большое количество нежелательных побочных явлений.

Во втором случае применение атипичных нейролептиков является более современным. Это препараты последнего поколения, антипсихотики, которые практически не имеют побочных действий. Если у препаратов имеется пролонгированное действие, это означает, что они оказывают на организм длительное воздействие, например, в течение месяца.

Психологическая помощь при коронавирусе и после него

COVID-19 — вирусное заболевание, которое опасно быстрым распространением, последствиями для здоровья. Эпидемия сильно изменила стереотипы поведения людей, обострила проблемы семьях, бизнесе, повседневной жизни. Уход в онлайн, ограничения передвижения и другие «прелести» карантина сказываются на физическом, психическом здоровье. Когда человек не контролирует ситуацию, он теряет самообладание, перестает адекватно выражать свои чувства. Страх, беспокойство, волнение — естественные реакции на неопределенные и сложные жизненные обстоятельства. Не случайно врачи во время пандемии коронавируса отмечают рост количества обращений с паникой, депрессией, психозом и другими расстройствами, которые наносят обществу гораздо больший урон, чем сама вирусная инфекция.

Как понять, что у тебя депрессия?

Чаще всего приступы депрессии длятся по 5–6 месяцев, хотя они могут заканчиваться раньше или, наоборот, затягиваться на годы. С дистимией (хронической легкой депрессией) человек вообще может прожить всю жизнь и не знать, что болен. Пессимизм, постоянное подавленное настроение и неспособность радоваться, проявлять яркие эмоции принимают за особенности характера, хотя уже в самом начале терапии человек преображается.

При первых признаках депрессии — подавленном, тоскливом настроении, равнодушии и отстраненности, или, наоборот, тревожности и раздражительности, проблемах со сном, аппетитом — необходимо оценить, как долго существуют эти симптомы и как сильно они влияют на вашу жизнь. Если состояние длится дольше двух недель (тем более несколько месяцев), и уже трудно справляться с работой и домашними обязанностями, откладывать лечение — нет смысла. Дальше будет хуже.

Важно

Если проявления депрессии мешают жить и работать, то ждать смысла нет. Нужно идти к врачу.

Депрессивное состояние, которое началось после психотравмирующей ситуации — утраты близкого человека, расставания, потери работы или имущества, сильного стресса и переутомления, можно снять без медикаментов, с помощью психотерапии

Человек проговаривает ситуацию, врач обращает его внимание на отношение к людям и вещам, озвучивает эмоции и чувства, которые он испытывает. Человек со стороны, который имеет специальное образование и способен беспристрастно выслушать самые личные переживания (и обязан оставить услышанное в тайне), поможет увидеть скрытые связи и провести неожиданные аналогии

Семейные конфликты можно разрешить на сеансах семейной психотерапии.

Медикаментозная терапия показана, когда речь идет о болезни. Депрессия, симптомы которой возникли на фоне полного благополучия (человек был счастлив и полностью здоров), начинается из-за сбоя в работе нейромедиаторов — веществ, с помощью которых происходит обмен информацией между клетками мозга. Одно из них, серотонин вообще называют «гормоном счастья». При депрессии уровень серотонина понижается, и повысить его можно с помощью лекарств — антидепрессантов. Подробнее о лечении депрессии.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия	6 000 руб.
Консультация психиатра	6 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	8 000 руб.
Патопсихологическое исследование	5 000 руб.

Перевозка пожилых людей с психическими расстройствами

Служба транспортировки лиц с психическими расстройствами работает ежедневно, без выходных и праздников. Вызовы принимаются с 9 до 21 часа. Обслуживание вызовов осуществляется в порядке общей очереди (при необходимости экстренной психиатрической помощи осуществляется вызов бригады скорой психиатрической помощи, а не перевозка). Для заказа перевозки ознакомьтесь с расценками, наберите номер +7(965) 152-76-09 для связи с диспетчером. Сообщите о необходимости перевозки, согласуйте цену, время и место. В назначенное время перевозка будет осуществлена.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Помощь при депрессии дома

Очень важно, особенно для адекватной помощи при депрессии, чтобы эти приёмы не были слишком сложными и не требовали много времени, усилий или денег. Вот некоторые из популярных способов, которые могут помочь вам, не обременяя вас дополнительно:

• ведение дневника;

• занятия йогой;

• танцы;

• ходьба;

• занятия письмом, каллиграфией;

• различные виды искусств: рисование, лепка, вышивка, макраме и т.д.;

• прослушивание музыки;

• чтение книг;

• прослушивание подкастов;

• дневной сон;

• встречи с друзьями и близкими;

• тёплая ванна;

• медитация;

• время на свежем воздухе;

• провести день без гаджетов и интернета;

• головоломки;

• карточные / настольные игры;

• уборка квартиры, самостоятельная мойка машины;

• переход к здоровому питанию; 

• прогулка;

• пение;

• игра на музыкальных инструментах;

• занятия растяжкой;

• нормализация питьевого режима;

• отпуск;

• позитивный разговор с самим собой;

• практика прощения;

• благодарность;

• ежедневные аффирмации

Психологи

Работа психолога с депрессиями. Психологи в своей работе могут практиковать различные направления в работе, в том числе в социальной сфере. Когда говорят о психологе, часто имеют в виду социального работника или консультанта. В связи с этим не исключено наличие у них степени в различных областях, включая высшее медицинское образование, доктора психологических наук или магистра.

В лице психолога вы найдете поддержку и опору, однако их функции отличаются в зависимости от уровня квалификации и степени полученных знаний. Понимание основных отличий между психологом, клиническим психологом и психиатром станет ключом в поиске подходящего специалиста, в особенности в первый раз.

Если вы размышляете, стоит ли идти к психологу при депрессии, или вы подозреваете у себя иные психологические сложности, и столкнулись со сложностью выбора специалиста, если вы не хотите тратить много сил и времени — доверьтесь Helppoint. Пройдите анкету, и мы подберем вам максимально подходящего психолога. Не откладывайте проблему в дальний ящик, начните общение со специалистом прямо сейчас.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Когнитивная и поведенческая терапия

Эти виды терапии исходят из того, что расстройства настроения вызываются или обостряются выученными взглядами и поведениями, а основанное на принципах научения вмешательство может предупреждать и лечить их. Поскольку когнитивный и поведенческий походы часто пересекаются, их объединяют по названием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), хотя между ними есть существенные различия. Никакие разновидности КПТ не являются чисто когнитивными, но некоторые являются чисто поведенческими, — замечают авторы.

Далее на основе анализа работ с применением Опросника Депрессии A. Beck’а обсуждаются методологические стороны изучения эффективности КПТ и, в частности, принципы подбора групп и контекста (исследование проводящегося лечения или лечение в структуре исследования, вариативность по диагнозу и тяжести депрессии и т.д.). В дальнейшем обсуждении авторы опираются на работы, проводившиеся в клинической ситуации, где минимизирован эффект заинтересованных экспектаций исследователя.

Психиатры

Помощь психиатра при депрессии. Психиатр имеет диплом в области психиатрии, нередко принимает участие в передовых исследованиях, имеющих отношение к своей специализации, имеет докторскую или учёную степень. В их компетенции проведение исследований по интересующим их темам вместе со своими коллегами или в качестве преподавателей высших учебных заведений. В работу психиатра входит диагностика пациентов, определение методов лечения, основанное на наблюдениях.

С помощью этих специалистов осуществляется поддержка и контроль над психическим состоянием обратившихся в клинику, они направляют пациентов в нужное русло, помогают сделать тот или иной выбор, оказывают поддержку в сложной ситуации, помогают прояснить их чувства для определения следующих шагов к выздоровлению. Часто работа психиатра строится в команде совместно с клиническим психологом. Так как психолог не может назначить медикаментозное лечение, а у психиатра такие полномочия имеются.

Кого же выбрать при лечении депрессии: психотерапевта, психолога или психиатра?

Это задача не из легких, но спешим вас обрадовать, что она вполне выполнима.

Хороший психиатр или психотерапевт позаботится о том, чтобы подобрать подходящую терапию, в том числе медицинскую и реальные способы решения повседневных тревог.

Как психологи лечат депрессию? Психологи при лечении депрессии, в том числе клинические психологи, оказывают услуги в виде консультаций, во время которых вы можете высказать свои чувства и мысли.

Многие люди пребывают в подавленном состоянии, столкнувшись с трудностями в психической сфере. Поиск хорошего специалиста, который выявит суть проблемы, может поставить вас в тупик и усугубить тревожное состояние.

Многие психологи, которые лечат депрессию, прошли профессиональную подготовку и практикуют когнитивно-поведенческую психотерапию при работе с депрессиями. Это направление поведенческой терапии, направленное на активный поиск и исправление ситуации, в рамках которой, человек обучается способам фиксировать мыслительные паттерны с негативной окраской и перенаправлять их в конструктивное русло.

Совет

Если перед вами стоит выбор, к кому обратиться при депрессии — к психологу или психотерапевту, выбирайте психотерапевта, практикующего когнитивно-поведенческую терапию или психолога с соответствующей квалификацией.

Таким образом задача: психолог или психотерапевт, кого же выбрать при депрессии, сведется к выбору психолога, практикующего необходимый вам метод терапии.

Общие вопросы, которые решают психологи, психотерапевты и психиатры

• Управление гневом

• Расстройство пищевого поведения

• Лечение депрессии

• Стресс-менеджмент

• Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

• Помощь при сексуальных расстройствах

С помощью хорошего психолога боль, связанная с перечисленными выше проблемами, ослабнет, а другие проблемы, в том числе депрессия, тревога и стресс, станут управляемыми. Без услуг адекватного терапевта очень сложно научиться управлять своими мыслями и чувствами, для того чтобы быстро изменить свою жизнь к лучшему.

На приеме у хорошего психолога вы шаг за шагом научитесь понимать суть терапевтического процесса. При поиске психолога изучите информацию, в какой именно технике работает конкретный специалист. Убедитесь в наличии диплома о высшем психологическом образовании.

Основные симптомы тревожной депрессии следующие

— чувство тревоги, которое не имеет
конкретной причины, и почти не покидает пациента в течение суток;

— повышенное
беспокойство, плаксивость, раздражительность, неадекватная тревожная реакция
при любых незапланированных событиях,

— сниженное
настроение, чувство безнадежности, постоянное ожидание чего-то плохого,
внутренне напряжение, невозможность расслабиться;

— сложности с
концентрацией и удержанием внимания (тяжело сосредоточиться), ухудшение памяти,
снижение работоспособности;

— бессонница,
усталость, слабость, ощущение нахождения на грани срыва.

Помимо психических симптомов тревожная депрессия имеет массу телесных проявлений: дрожь, сердцебиение, головокружение, боль в различных частях тела, ощущения сбоев в работе сердце, нехватки воздуха, затруднения дыхания, сдавления в груди, «кома» в горле, частые позывы на мочеиспускание, диаррея, сексуальная дисфункция.

Нередко
пациенты начинают самостоятельно лечить тревожную депрессию, прибегая к приему доступных
им безрецептурных препаратов (фенибут, афобазол, глицин, сонмил, корвалол). На
первых порах прием указанных лекарств приносит некоторое облегчение тревожной
симптоматики, но улучшение кратковременное и требует увеличения доз принимаемых
лекарств.

Следующим частым этапом самолечения тревожной депрессии является ежедневный прием снотворных препаратов в возрастающих дозировках (зопиклон, сомнол, соннекс, соннат) или ежедневное употребление алкоголя с целью снятия напряжения и облегчения тревожной симптоматики. Такого рода «лечение» приводит к дальнейшим нарушениям обмена ГАМК и дофамина, усугубляет течение заболевания, ведет к формированию зависимости от алкоголя или снотворных препаратов. Попытка бросить прием алкоголя или снотворных препаратов вызывает сильнейшую тревогу, противостоять которой больной человек не в силах.

Важно!Тревожная депрессия требует длительного специализированного лечения и не проходит сама!

Как распознать депрессию?

Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.

Врач использует следующие методики:

1. Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
2. Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
3. Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
4. Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).

Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.

Стадии депрессии

Любая депрессия развивается поэтапно.

По этой причине специалисты выделили несколько стадий:

1. Отрицание. На этой стадии человек с депрессией ведет привычный для него образ жизни. Это связано с тем, что личность не принимает реальность, так как активизируются природные защитные механизмы. Для стадии отрицания характерен отказ от восприятия события, которое стало причиной расстройства. Люди, потерявшие близких, например, нередко продолжают говорить о них, как о живых.
2. Гнев. Человек осознает, что больше не может отрицать случившееся, начинает искать виноватых, выплескивать свою обиду на окружающих. На этой стадии больной становится раздражительным, может устраивать скандалы, плакать.
3. Торг. На этом этапе больной ощущает внутреннее истощение, начинает прислушиваться к рекомендациям близких или врача, хочет исправить ситуацию. Торг характеризуется спокойствием, частым погружением в себя, стойкой верой в то, что все можно изменить.

Специалисты

Бакалинская Марина Михайловна

Опыт работы с 2007 года

Психолог-психоаналитик

Подробнее

Попова Елена Германовна

Опыт работы более 25 лет

Психолог, кандидат философских наук, доцент

Подробнее

Сконина Ольга Борисовна

Опыт работы более 25 лет

Психолог-психоаналитик

Подробнее

Полозов Андрей Анатольевич

Опыт работы более 30 лет

Психолог, педагог

Подробнее

Катырева Светлана Юрьевна

Опыт работы с 2009 года

Психолог-психоаналитик, педагог

Подробнее

Томилова Татьяна Викторовна

Опыт работы с 2010 года

Врач-психиатр, психотерапевт

Подробнее

Ильина Ксения Сергеевна

Опыт работы более 5 лет

Клинический психолог, психоаналитик

Подробнее

Попкова Елена Борисовна

Опыт работы с 2008 года

Психоаналитический психотерапевт, психолог, психоаналитик

Подробнее

Клименко Наталья Николаевна

Опыт работы с 2010 года

Психолог-психоаналитик

Подробнее

Хахова Валентина Владимировна

Психолог, психоаналитик

Подробнее

Храмко Светлана Леонидовна

Опыт работы более 5 лет

Психолог-психоаналитик

Подробнее

Колосов Сергей Григорьевич

Клинический психолог

Подробнее

Кошеленко Андрей Геннадьевич

Опыт работы с 1995 года

Врач, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт, психоаналитик

Подробнее

Почему нужны таблетки

В мире от депрессии страдает великое множество людей. В наш век, когда мир неустанно развивается, движется вперед, и любая информация доступна для изучения, бо́льшая часть населения земного шара живет с неправильным пониманием о том, что же такое депрессия.

Люди отталкивают от себя мысль, что депрессия является ЗАБОЛЕВАНИЕМ и требует лечения. Они не обращаются за помощью к специалистам, а стараются устранить ее собственноручно, принимая ее просто за плохое настроение, временные трудности или «ну это такой этап в жизни». А между тем состояние продолжает прогрессировать.

Между прочим, депрессивное расстройство, как заявляют ученые, становится причиной инсульта. ВОЗ отметила, что к 2030 году депрессия займет 2-е место, после СПИД, в перечне мировых проблем.

Стоит задуматься над тем, а настолько ли безопасно это расстройство, как полагает внушительная часть людей. Научитесь разграничивать ваше состояние. И, если не можете с ним справиться, не стесняйтесь обращаться за помощью. Вы просто не представляете, сколько людей живет с такой же проблемой!

Медикаментозная терапия депрессии понадобится в следующих случаях:

• когда человек отказывается выполнять обычные, ежедневные манипуляции – встать с кровати, одеться, почистить зубы;
• если причина расстройства – заболевание внутренних органов;
• отсутствие эффекта от психотерапии;
• повторное развитие депрессии;
• когда заболевание отражается на здоровье, становится причиной сниженного аппетита, плохого сна, болезненных ощущений в теле.

Причины депрессии

К причинам депрессии относят:

1. Соматические заболевания. Депрессия может быть спровоцирована патологиями щитовидной железы, гепатитом, сахарным диабетом, онкологией и др. Особое состояние возникает у пациентов при отчаянии, чувстве утраты смысла жизни и даже выраженном физическом дискомфорте.
2. Изменения уровня гормонов. Депрессия нередко возникает у подростков, беременных женщин, молодых мам, пожилых людей.
3. Различные зависимости (преимущественно наркотические и алкогольные). Депрессия может возникнуть на фоне хронического отравления головного мозга, желания «заглушить» душевную боль.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, противомикробных и гипотензивных средств).
5. Расстройства личности. Данные расстройства тесно связаны с депрессиями и являются следствием нарушений в структуре личности

Психологический фактор

Происхождение депрессии, вызванной психологическими факторами, объясняют несколькими теориями.

К ним относят:

1. Когнитивную теорию. Согласно ей депрессии развиваются на 3 уровнях. К особому патологическому состоянию приводит заниженная самооценка. Человек видит себя как лишенного любых достоинств. Депрессии могут провоцироваться вследствие восприятия мира как воинственного. Также к патологии приводит безнадежность будущего.
2. Психоаналитическую теорию. Согласно ей расстройство психики возникает при утрате (реальной или эмоциональной) близкого человека.
3. Поведенческую теорию. Согласно ей депрессии возникают при выработке привычки человека ощущать себя как пассивного и безнадежного.
4. Теорию, основанную на структуре личности. Существует мнение, что некоторые люди (в силу особенностей характера и иных индивидуальных отличий) больше остальных подвержены депрессиям.

Биологический фактор

Основываясь на этом факторе, специалисты говорят о врожденной склонности к депрессивным состояниям. При этом отмечается, что риск унаследовать расстройство невелик.

Социальный фактор

Этот фактор играет важнейшую роль при первых случаях возникновения депрессивных состояний. Как правило, к особому состоянию приводят развод, финансовый крах, отсутствие работы, расставание с любимым человеком. Тяжелые депрессии нередко вызываются детскими травмами. Пациент может постоянно возвращаться к воспоминаниям о травмирующих факторах, заново переживать их. Это будет регулярно провоцировать обострение состояния и снижать уровень жизни.

Важно понимать, что социальный фактор провоцирует только первое депрессивное состояние, а в возникновении последующих он уже не задействован

Как лечатся неврозы

Лечение неврозов, прежде всего, осуществляется с помощью психотерапии. Это главный инструмент в преодолении недуга, который нельзя заменить даже медикаментозными средствами.

Но изначально следует отменить воздействие психотравмирующего фактора. Это можно сделать двумя путями:

• первый – устранить ситуацию;
• второй – как в поговорке: «Если вы не можете изменить ситуацию, то измените отношение к ней». Чем и занимается психотерапия.

Существует два вида психотерапевтических методов: основной и вспомогательный. Основная психотерапия направлена на устранение причины расстройства. Вспомогательный метод усиливает действие основного и закрепляет результат. Психотерапия исключительно вспомогательными методами неэффективна.

Среди психотерапевтических методов особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии. Особенно она эффективна при лечении навязчивых неврозов

Применяют технику, которая провоцирует возникновение у клиента его навязчивых мыслей или действий. Считается, что таким образом человек привыкнет к ним, и они перестанут обладать пугающим характером. Кроме этого, такая методика позволяет отвлечься от навязчивостей.

Для устранения тревожности поведенческая терапия применяет способы, помогающие изменить неправильные установки, а также методы противостояния стрессовым ситуациям. Чтобы избавиться от фобий, человека намеренно погружают в устрашающую ситуацию. К примеру, если он боится публичных выступлений, то его принуждают выступить с лекцией или докладом для группы людей.

Применяют и другие виды психотерапии:

• экзистенциальная;
• гештальт-терапия;
• гипноз;
• арт-терапия;
• интерперсональная терапия;
• психоанализ;
• аутотренинги.

Медикаментозное лечение невротических расстройств подкрепляет и усиливает положительный эффект психотерапии. Применяются такие группы препаратов:

• антидепрессанты – средства для нормализации настроения и устранения тревожной, удручающей симптоматики. Могут быть как на химической, так и на растительной основе. Они способны купировать даже глубокие формы расстройства;
• транквилизаторы – существует несколько классов таких препаратов. Одни из них применяются для устранения легких невротических симптомов, другие борются с яркими проявлениями болезни. Транквилизаторы назначают в тех случаях, когда невроз сопровождается страхами и тревогой;
• нейролептики эффективны при истероидной форме расстройства;
• легкая депрессия устраняется травяными сборами и настоями.

Из других групп препаратов для терапии нервных расстройств используют комплексы витаминов и минералов, адаптогенные средства на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, седативные растительные препараты и снотворные.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• массаж;
• водо- и грязелечение;
• электросон;
• дарсонвализация.

Для вегетативных неврозов дополнительным методом лечения становится симптоматическая терапия. Она избавляет от негативных признаков, возникающих в том или ином органе. Такими препаратами могут стать болеутоляющие, а также средства, улучшающие пищеварение, легкие сердечные, «отвлекающие» таблетки – Валидол.

За помощью в лечении неврозов можно обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр.

Когнитивная терапия (КТ)

Созданная А. Beck’ом в начале 1960-х г.г., КТ сегодня – наиболее эмпирически разработанное вмешательство. Beck исходил из того, что реакции на жизненные события зависят от того, как человек их интерпретирует.

Депрессия связана с иррациональными убеждениями и дизадаптивными стратегиями переработки информации. Соответственно, цель КТ при всем многообразии ветвящихся от нее подходов – научить пациента распознавать эти иррациональные верования и дизадаптивные стратегии и контролировать свои убеждения и реакции. КТ часто инкорпорирует поведенческие техники, имеющие фоновый, служебный характер.

Даже при использовании поведенческих экспериментов в ее структуре пациент не собственно переделывает поведение, а использует его в качестве контроля своих когнитивных стратегий. Подчеркиватся, что КТ ставит реализм на место оптимизма: задача не в том, чтобы пациент начал «думать счастливые мысли», но в том, чтобы он достиг возможности исследовать свое поведение и восприятие мира.

В одном из исследований было показано, что КТ в фазе работы с острой депрессией уступает по эффективности медикаментозному лечению тяжелых депрессий, и это определило подход Американской Психиатрической Ассоциации к выбору лечения (2000).

Однако, примерно 2/3 исследований находят, что эффективность КТ при тяжелых депрессиях по крайней не уступает эффективности антидепрессантов. Оценки такого рода сложны, так как всегда сохраняется вопрос о качестве применения того или иного лечения -– будь оно психотерапевтическим или медикаментозным. Данные о меньшей эффективности КТ, как полагают авторы, связаны с тем, что не все психотерапевты в состоянии адекватно использовать ее и степень неадекватности нарастает по мере увеличения тяжести депрессии.

Данные о лечении по выходе их острой фазы и поддерживающем лечении показывают, что КТ, IPT и психофармакотерапия одинаково эффективны. Эти данные получены в том числе и при лечении пациентов со склонностью к повторным обострениям депрессии.

Имеет ли КТ проспективный эффект, сохраняющийся и по прекращении лечения? Частота обострений депрессии по прекращении КТ в два раза меньше, чем по прекращении медикаментозного лечения, и проспективный эффект КТ не уступает эффекту продолжающейся медикаментозной терапии.

В работе G.Fava с соавт. (1998) 40 пациентов были выведены из депрессии медикаментозно, а затем случайно распределены в группы, пользующиеся 1) психиатрической поддержкой и 2) КТ, а антидепрессанты всем отменены. Двухлетнее наблюдение показало, что в первой группе заметное уменьшение числа пациентов без депрессивных симптомов было отмечено почти сразу по прекращении лечения, к 30-ти неделям депрессии обострились у 20%, а к 80-ти неделям – у 80% и на этом уровне стабилизировались в последующие 30 недель наблюдения.

Во второй группе первые ухудшения возникли примерно на 40-ой неделе, затем на протяжении 30-ти недель депрессивные симптомы появились примерно у 25% и далее ухудшений не наблюдалось вплоть до конца наблюдения.

Возрастает ли эффективность при использовании комбинированной терапии (КТ + антидепрессанты)? В лечении острых депрессий отмечается возрастание эффективности на 10-20%. И все же комбинированное лечение имеет смысл: медикаменты «работают» быстрее, а КТ имеет больший проспективный эффект. Оно полезно в лечении пациентов с хроническими формами депрессии

Заключение авторов об эффективности КТ в стационарных условиях достаточно осторожно: она может быть полезным дополнением к медикаментозной терапии, но вопрос о самостоятельной ее эффективности остается открытым