Гид по антидепрессантам: как они работают?

Деморализация и горе

Термин «депрессия» часто используется для описания плохого или подавленного настроения, являющегося следствием различных неприятностей (например, финансовых неприятностей, стихийных бедствий, серьезной болезни) или утраты (например, смерть близкого человека). Однако, для таких состояний больше подходят термины «деморализация» и «горе».

Негативные эмоции при деморализации и во время чувства горя, в отличие от депрессии, имеют следующие последствия:

• Происходят в виде вспышек, которые, как правило, связаны с мыслями или всплыванием провоцирующего фактора
• Подавленное настроение отступает, когда обстоятельства или события улучшаются.
• Может чередоваться с периодами положительных эмоций и веселья
• Не сопровождается устойчивым чувством никчемности и ненависти к себе

Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны.

Тем не менее, события и стрессоры, вызывающие деморализацию и горе, могут вызвать эпизод большой депрессии, особенно у предрасположенных к этому людей (например, у тех, в чьем анамнезе или анамнезе членов семьи были эпизоды большой депрессии).

Депрессия у детей

Как депрессия проявляется у малышей

Депрессия возникает не только у стариков, взрослых или подростков. У детей, находящихся в депрессии, сниженный фон настроения и тоска заметны так же, как и у взрослых. Не стоит закрывать глаза на подобные проявления детской психики и относить их на счет эмоционально-психологического роста или взросления. Сейчас мы перечислим некоторые симптомы детской депрессии.

• Изменение чувств. Ребенок может начать испытывать вину, гнев, страх, отверженность, и т.д.
• Изменение поведения. Ребенок может стать плаксивым, слишком остро реагировать на незначительные инциденты. Возникают внезапные вспышки гнева или слезы по незначительному поводу.
• Чувство собственной малоценности. Ребенок может высказывать мысли о том, что он недостойный, плохой, ничтожный
• Чувство усталости, упадок энергии
• Низкая самооценка, ребенок не любит себя, винит себя во всем
• Нарушение мышления. Ребенок хочет «стать умным» или «уметь то, что могут другие дети»
• Трудность концентрации внимания. Ребенок не может сосредоточиться на том, что делает
• Внешние изменения. Ребенок не заботится о том, во что он одет и как выглядит: ему все равно

Если вы заметили у малыша проявления депрессии, обратитесь к детскому психиатру.

Движение в депрессии

Франчесетти выделяет три основных типа «движения» внутри депрессивного опыта:

1. Очень тяжелая атмосфера замедленности, всё очень медленно тянется.
2. Движение по кругу. Люди в депрессии попадают в замкнутый круг. Когда я теряю интерес к жизни, жизнь ощущается как фильм «День сурка»: всё повторяется и в этом нет смысла.
3. Сужение. Мы перестаем замечать разнообразие вещей, которые нас окружают, мы перестаем видеть яркость красок жизни. В эмоциональном плане мы переживаем серость, бренность, невыносимую тяжесть пустоты. В этом опыте сокращается диапазон переживаний, круг интересов сужается.

Этот опыт похож на водоворот, в котором мы медленно движемся по кругу, а поток сужается и тянет нас вниз.

Динамика депрессивного опыта действительно похожа на медленную воронку в заболоченной мутной воде, которая затягивает нас вниз. Нам инстинктивно хочется выбраться из водоворота, нам страшно.

Точно так же нам страшно, когда мы видим близкого человека, который находится в депрессивном опыте, мы инстинктивно хотим вытащить его из этого болота. Ищем в его жизни что-то позитивное, пытаемся что-то сделать, говорим ему «Смотри, жизнь прекрасна!», ждем, что ему станет легче. Но ему не становится легче, и тогда мы начинаем отстраняться или злиться. Это может вызвать в нем чувство вины, еще большее ощущения никчемности и одиночества. Таким образом мы усиливаем депрессию.

Это бездна, в которую нам страшно заглядывать, но, взглянув в нее, мы сможем увидеть то, что было скрыто, то, что мы не замечали до этого.

Если мы доверимся потоку, который тянет нас вниз, мы сможем найти ресурс в этом потоке, опуститься и оттолкнуться от дна. Чтобы потом подняться наверх и выплыть.

Что такое депрессия

Депрессия — это реакция на потерю надежды получить то, к чему стремился, что хотел получить. Это остановленные чувства, остановленный процесс горевания.

Знаете, как изучают эффективность антидепрессантов? Конечно же, на бедных мышках.

Мышей помещают в цилиндр с водой, из которого невозможно самостоятельно выбраться. Через некоторое время активные попытки мышки выбраться из цилиндра сменяются «состоянием отчаяния», и она практически перестает двигаться.

Это состояние называют депрессивно-подобным поведением животного. После этого им вводят исследуемый препарат и оценивают увеличение двигательной активности. Это рассматривается как коррелят антидепрессивного эффекта.

Как мышки теряют надежду выбраться из ловушки, так и мы переживаем депрессивный опыт как утрату надежды выбраться из своего личного тупика.

Рекомендуем посмотреть: Депрессия vs. Дистимия.

Как распознать состояние у себя

Безусловно, депрессия, как и любое другое заболевание, не допускает самодиагностики и самолечения. Однако для того, чтобы обратиться к врачу за помощью, сначала нужно осознать наличие у себя проблемы, нарушения здоровья, а не просто плохого настроения или авитаминоза.

Как узнать, что у конкретного человека началась депрессия? К сожалению, окружающие редко когда способны выявить это заболевание у близких, несмотря на то, что они замечают изменения в поведении больного. Однако понять, что причина тому – именно депрессия, может только опытный психиатр или психотерапевт.

Некоторые люди вообще склонны к обесцениванию диагноза, так как при каждом случае плохого настроения говорят о том, что у них, вероятно, депрессия. Однако, если плохое настроение проходит само по себе и надолго обычно не задерживается, депрессивное расстройство имеет тенденцию усугубляться без лечения, а его признаки преследуют больного постоянно или с редкими перерывами. Некоторые симптомы должны насторожить человека, который подозревает у себя депрессию, или же просто ощущает, что что-то не в порядке, но не может понять, что именно (а именно так чаще всего и протекает не выявленная депрессия).

Негативное настроение, которое имеет длительный, непреходящий характер, продолжается от 2-3 недель, и проявляется каждый или практически каждый день – первый признак, бросающийся в глаза. Если каждый день становится безрадостнее предыдущего, а за последний месяц человек не в состоянии вспомнить ни единого дня и события, которые бы его порадовали, стоит насторожиться.

Также нужно обратить внимание на качество сна. Если вечером становится сложно уснуть, ночной сон постоянно прерывается и не приносит расслабления, а утреннее пробуждение происходит неоправданно рано, это один из признаков депрессии

Другая крайность – постоянная сонливость, которая формируется на фоне чувства утомления, усталости и нехватки сил.

Проблемы с пищевым режимом проявляются в виде потери аппетита и полном отсутствии интереса к еде, или же усилением потребности в пище. Настораживают также проблемы с активностью и повседневной деятельностью – все дела валятся из рук, а принятие даже самого простого решения вызывает ступор. Сосредоточиться на привычных занятиях становится крайне сложно.

Не следует воспринимать один или несколько приведённых симптомов как основание для самостоятельной постановки диагноза, однако в совокупности, если они длятся более 3 недель и существенно ухудшают качество жизни человека, следует посетить психотерапевта или психиатра.

Кроме того, существуют различные психологические тесты и опросники для определения уровня стресса, подверженности депрессивному расстройству, а также непосредственно наличия у человека депрессии. Их можно пройти самостоятельно онлайн на интернет-ресурсах. Среди самых популярных тестов – шкала Бека, шкала Зунга, Эдинбургская шкала. Все эти тесты основываются на выборе вариантов ответа на конкретные вопросы, касающиеся жизненных ситуаций. По итогу за ответы начисляются баллы, которые далее суммируются, либо же анализируется непосредственно содержание этих ответов.

Одна из опасностей депрессивного расстройства заключается в том, что сам больной часто не в состоянии то что определить у себя наличие болезни, но и в целом признать, что у него есть определённые проблемы.

Речь идёт об отрицании, которое, кстати, является началом формирования классической депрессии. Отрицание депрессивного состояния заключается в том, что человек, несмотря на ощущение некоторого дискомфорта, которого ранее не было, делает вид, что ничего не происходит, как бы живёт по инерции, продолжая заниматься своими делами. Однако при этом ему приходится прикладывать гораздо больше усилий, чем обычно. Депрессия в таком случае может протекать в скрытой и смазанной форме.

Сложность для определения наличия депрессии составляет так называемая маскированная форма, когда проявления болезни маскируются под симптомы других патологий. Человек постоянно сталкивается с неприятными проявлениями, иногда даже с необходимостью обращаться за медицинской помощью, но она не приносит ожидаемого облегчения, так как истинная природа симптомов должна лечиться психологом или психотерапевтом.

Масками депрессии могут быть признаки соматических болезней, например, вегето-сосудистая дистония и скачки давления, а также психологические расстройства, ипохондрия, навязчивость и другие патологические состояния.

Чем опасны «диверсанты»?

В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства

При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить. Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания

В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает. Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии. Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

Как распознать депрессию самостоятельно

Сложность распознавания еще и в том, что алгоритм определения депрессивного состояния и его тяжести срабатывает не всегда. Депрессия может скрываться за вполне безобидными недугами, а за депрессию нередко принимают иные негативные состояния: от плохого настроения до апатии.

Первый вопрос, на который нужно ответить для определения состояния: что должно измениться в ситуации, чтобы жизнь снова заиграла красками. Если вы точно можете назвать условие гарантированного исправления ситуации — это не депрессия.

• Если причин для жалоб нет, а все ощущается бессмысленным и с каждым днем все труднее волочить по жизни ненавистное тело — это депрессия.

• Если вы уверены, что вполне довольны жизнью, но не можете понять, откуда берутся непроизвольные навязчивые мысли о суициде, — это депрессия.

• Если причин для беспокойства масса, но вы точно понимаете, что ни деньги, ни отношения, ничто иное в материальном мире не утолит ваши потребности — потому что вы и сами не знаете, чего именно хотите, а без этого «чего-то» жизнь пуста, — это депрессия.

Настоящая депрессия многолика, но возможна только у человека, который обладает звуковым вектором. Высшая потребность его абстрактного интеллекта — познать замысел Вселенной или хотя бы ответить на вопрос «Кто Я?». В этом диапазоне каждый звуковик ведет свой, часто неосознанный, поиск.

Желания в звуковом векторе не материальны и доминантны — перекрывают все прочие потребности. И до тех пор, пока человек находит смысл в своей жизни, у него есть и другие интересы. В зависимости от наличия тех или иных векторов, помимо звукового, хочется реализации в социуме, денег, отношений, путешествий. А вот если теряется Смысл — все блага мира теряют значение.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях

Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе

Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Признаки и проявления

Многие люди, страдающие от плохого настроения и упадка сил, задумываются «есть ли у меня депрессия?» Чтобы разобраться и определить тактику поведения, нужно изучить признаки психического расстройства.

Обратите внимание! Существует множество тестов, гласящих «Как узнать, что у тебя депрессия». Но они не учитывают многих факторов, только специалист, побеседовав с пациентом и оценив его физическое состояние, может поставить верный диагноз

Эмоциональные проявления

Как начинается депрессия:

• Плохое настроение сохраняется в течение длительного времени. Человек не в состоянии выбраться из него, зацикливается на негативных переживаниях;
• Обостряется тревожность, появляется беспокойство по любому поводу, всюду мерещатся опасности;
• Чувствуется постоянная усталость, отсутствует мотивация к действию. Даже то, что раньше вызывало восхищение и радость, не приводит к возникновению положительных эмоций. В настроении преобладает апатия;
• Появляется чувство вины, снижается самооценка. Человеку кажется, что он не справляется со своими обязанностями, и все его действия лишены смысла. Чувствует себя беспомощным и потерянным.

Физиологические проявления

Как выявить депрессию по физиологическим изменениям:

• Появляются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Беспокоят болевые ощущения, тяжесть, вздутие, могут возникать тошнота, диарея или, наоборот, запор;
• Мучают боли в области сердца. Депрессия может привести к развитию сердечно-сосудистых болезней. Впрочем наличие подобных отклонений может стать причиной формирования психического расстройства;
• Развивается бессонница, причем успокоительные средства не приносят облегчения;
• Беспокоят головные боли;
• Снижается аппетит, или возникает переедание. Вес становится нестабильным. Человек может как резко сбросить, так и набрать много килограммов, что обычно для него несвойственно.

Переедание

Поведенческие проявления

Как понять, что у человека депрессия по его поведению:

• Появляется раздражение, быстро перерастающее в агрессию;
• Больной избегает контактов с окружением, стремится больше времени проводить в одиночестве;
• Постоянная усталость проявляется в вялости. Человек страдает от отсутствия энергии, восполнить которую невозможно сном и отдыхом;
• Отсутствует реакция на яркие события в жизни. Проявляется только равнодушие.

Мыслительные проявления

Чтобы понять, как распознать у себя депрессию, нужно сконцентрироваться на характере мыслей. Если преобладают только негативные раздумья, все кажется бессмысленным и перспективным, стоит посетить врача. Особенно, если подобное состояние длится больше месяца.

Как узнавать депрессию:

• Люди перестают ценить жизнь, она воспринимается в мрачных тонах;
• Кажется, что все окружающие враждебно настроены и пытаются причинить вред. Именно негатив составляет основу жизни;
• Человек становится грустным, подавленным, замыкается в себе. Отсутствие контакта с близкими людьми приводит к развитию болезни, что провоцирует появление суицидальных мыслей.

Антидепрессанты

Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Если ранее в психотерапии применялись препараты, способные вызвать привыкание и лекарственную зависимость, то сегодня применяются лекарственные средства нового поколения, которые воздействуют на организм человека и психику более мягко и щадяще.

Среди причин недоверия к применению антидепрессантов при депрессии можно выделить и то, что при прерывании курса лечения человек может почувствовать ухудшение. Если возникла абстиненция, это говорит о неправильной отмене назначенного препарата. Не стоит воспринимать такую реакцию организма как зависимость от таблеток.

Если приостановить искусственный синтез нейромедиаторов головного мозга, то их количество в организме человека резко упадет. Пациенты чувствуют, что депрессия или тревожное расстройство возвращается, так как возрастает тревожность. Обо всех изменениях в состоянии стоит сообщать лечащему врачу. Специалист знает, как плавно отменить назначенное лекарство. В сочетании с психотерапией фармакотерапия действует отлично, давая долгосрочный результат.

Существует несколько групп препаратов от тревоги и депрессии.

Трициклические

В первую группу относят медикаменты, имеющие трехцикличную структуру, они не относятся к седативным и препятствуют мгновенному расщеплению нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они не исчезают из нервных окончаний, их синтез увеличивается, как и количество серотонина. У данных лекарств имеется ряд противопоказаний, их не рекомендуется принимать людям, у которых присутствуют заболевания почек и печени, глаукома, атеросклероз, имеет место прием наркотических веществ.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО – это моноаминовые нейромедиаторы, которые регулируют наши эмоции, а также ряд процессов в головном мозге: внимание, когнитивные функции, память, возбуждение. За счет торможения лизинга происходит увеличение количества моноаминов и их накопление в нервных окончаниях

Некоторые группы данных препаратов противопоказаны беременным и людям, работа которая требует концентрации внимания, а также гипертоникам.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС)

В третью группу препаратов для лечения депрессии входят ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Лекарства назначаются для того, чтобы восполнить «гормоны счастья». Не стоит думать, что это происходит быстро, процесс восстановления нейромедиаторов постепенный

У СИОЗС есть одно важное преимущество – при резкой отмене препаратов не возникает синдрома отмены. Среди противопоказаний к их применению заболевания мочеполовой системы, а также алкоголизм и наркомания

Если у человека на фоне депрессивного состояния развился алкоголизм, принимать антидепрессанты ему нельзя, так как алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства от депрессии. Симптомы расстройства могут значительно усилиться, а состояние – усугубиться. Довольно часто психологические причины становятся причиной развития алкогольной зависимости, риск депрессии у алкоголиков в разы выше, чем у здоровых людей. Первая группа лекарств против депрессии особенно опасно сочетать с этанолом, так как это приводит к резкому повышению давления.

Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Бороться не за изменения, а за клиента

Как дать это ощущение? Когда я перестаю пытаться вытащить клиента из воронки депрессии, начинается следующий шаг — изменения себя.

Основная работа в депрессивном поле — это работа с собой через ощущение доверия к самому себе.

Когда я не требую от себя быть «лучшим терапевтом», я принимаю себя таким, какой я есть. В водовороте ситуации я нахожу свое место и заземляюсь. Отказываясь от ожиданий, я обретаю мир с собой. Не критикую себя, принимаю себя, признаю, что я достаточно хороший терапевт. Когда я не давлю на себя, это ощущение передается клиенту. И ситуация меняется.

Если я превращаю внутреннего критика в интересующегося, я показываю клиенту, как может быть по-другому. Для терапевтов в этой работе также важна опора и поддержка. Настоящая поддержка — это открытость и любопытство.

Весь процесс изменений похож на волну. Мы просто поддерживаем движение: волну, которая есть сейчас. И если это волна вниз, — мы идем за ней, чтобы потом подняться наверх.

Говорят, что единственный способ выжить в сильной морской волне, — это отдаться ей, перестать бороться — и тогда волна сама вытолкнет на поверхность. Если мы сопротивляемся, мы будем оставаться на одном месте и тонуть.

Когда кто-то переживает депрессию, мы не стремимся сделать так, чтоб он поднялся наверх и сразу стал оптимистичнее и бодрее. Когда человек осознает, что он на дне, — это переломный момент, который переживается внизу волны.

У клиента есть две интенции: двигаться вверх и двигаться вниз. Когда он идет вниз, я иду с ним и верю в его потенциал подняться.

Проблема в том, что часто мы пытаемся плыть наверх, не достигнув дна. Большинство из нас пробуют подняться, не имея опор, не зная, что иногда единственная опора — это дно.

Также рекомендуем почитать: Иногда я думаю о самоубийстве

Как терапевт, я могу чувствовать и понимать, как ощущается опыт «пребывания на дне», но в тоже время я остаюсь собой в этом водовороте. Я присоединяюсь к переживаниям другого человека, но одновременно не теряю себя. Через опору на себя я могу дать поддержку клиенту. Мы встречаемся в этом непростом месте. И это встреча без цели, но с надеждой.