Является ли шизофрения наследственным заболеванием

Писатель Николай Гоголь

В России также были свои гении, страдающие шизофренией. Например, великий русский литератор, драматург, критик — Николай Васильевич Гоголь. Ген душевного расстройства жил в нем с самого рождения.

Еще в раннем детстве Николай слышал голоса, которые обвиняли его в чем-то дурном. Также мальчику казалось, что в его организме органы располагаются иначе, чем у других людей.

После 20 лет ситуация еще больше обострилась. У Гоголя начались приступы психоза. Они сопровождались бурными фантазиями и невероятно высокой работоспособностью. В этом была основа его гениальности и продуктивности творчества. Как раз тогда он написал свои самые знаменитые произведения — “Вий”, “Вечера на хуторе близ Диканьки” и др. 

После творческого периода у писателя началась фаза депрессий, которые проходили у него часто и очень тяжело. Вероятнее всего, что во время очередной депрессии он и сжег третий том “Мертвых душ”. 

В это время у него появилась еще одна навязчивая фантазия — ему казалось, что его непременно похоронят заживо, ошибочно посчитав мертвым. Гоголь просил, чтобы после смерти его не закапывали в землю, пока на его теле не появятся отчетливые следы разложения. 

После того, как драматург умер, долгое время ходили легенды о том, что при перезахоронении внутри гроба были обнаружены следы от ногтей — якобы его действительно предали земле заживо. Но в настоящее время доказано, что это выдумки. 

Признаки у мужчин и женщин

У мужчин признаки проявляются раньше. Сначала он становится холодным и отчужденным, начинает неприязненно относиться к окружающим, в том числе к тем, кто его любит. Он часто срывается на близких, грубит всем без всякого повода.

Все это происходит на фоне апатии и бездеятельности. Он внезапно теряет интерес к любимому хобби, работе или учебе. Даже то, что раньше приносило большое удовольствие, становится неинтересным. Меняется и внешний вид больного. Он перестает бриться, реже моется, ходит в мятой и грязной одежде. Иногда он обрывает все контакты и замыкается в себе, предпочтя внутренний мир внешнему.

У женщин вялотекущая шизофрения проявляется обычно в возрасте 20-30 лет. Признаки примерно такие же, как и у мужчин — страхи, навязчивые идеи и ритуалы. Причем последние могут быть очень необычными. К примеру, больная не решается войти в дверь, пока не досчитает до 15. Бывают случаи, что пациентки не садятся на стул, пока не обойдут вокруг него несколько раз. Проблема в том, что абсурдность таких действий женщиной не осознается.

Лечение

Известны случаи, когда заподозрив неладное в действиях подростка, родители или педагоги вели его к психологу. В обязанности этого специалиста входит наблюдение за поведением пациента, выявление его психотипа и т.п. Однако определить шизофреническое расстройство он не сможет. Это сделает только психиатр, лечение назначает тоже он.

Так можно ли подростку полностью избавиться от шизофрении? Да, такое возможно, но ни один психотерапевт не может дать гарантию, что это произойдет именно в каком-то конкретном случае. При правильно подобранном лечении после ухудшения состояния могут наступать продолжительные периоды ремиссии.

Остро проявляющиеся симптомы шизофрении снимаются нейролептиками. Происходит это в стационаре, под постоянным наблюдением специалистов.  Для достижения видимых результатов нужно принимать назначенные врачом препараты не менее трех недель. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• антипсихотические вещества.

Длительность госпитализации зависит от тяжести симптомов и общего состояния подростка. Терапия дает стойкую положительную динамику. Пройдя интенсивный курс лечения, пациент направляется домой для дальнейшей реабилитации в амбулаторных условиях и социальной адаптации.

Математик Джон Форбс Нэш

Историю знаменитого математика весь мир узнал из фильма “Игры разума”, снятого по его биографии. Это был великий ученый, который разработал теорию игр и получил за нее Нобелевскую премию.

Но в тоже время этот человек много лет страдал от тяжелой формы параноидальной шизофрении. Ее диагностировали, когда математику было 30, и болезнь очень быстро прогрессировала. Его мучили яркие галлюцинации — Джон слышал голоса и видел людей, которых на самом деле не существовало. Нэш считал, что его хотят завербовать секретные агенты, чтобы заставить перехватывать и расшифровывать тайные послания, которые якобы печатают в газетах для русских шпионов.

Математик и его жена долгое время пытались скрыть от всех свою семейную проблему. Но состояние Нэша становилось все хуже, и его пришлось госпитализировать. Приступы сопровождали ученого вплоть до самой смерти, до 86 лет. 

Причины

Врачи называют несколько причин, которые гипотетически могут привести или спровоцировать гебефрению:

• генетические отклонения;
• гипоксия плода;
• внутриутробные инфекции;
• эпилепсия;
• детские психологические травмы.

Это располагающие факторы. Понятно, что прямыми виновниками их назвать сложно, так как наличие лишь повышает риск развития гебефренической формы шизофрении. Толчком к появлению первых признаков могут стать:

• насилие над ребенком;
• нездоровая атмосфера в семье;
• постоянные стрессы;
• травля в школе;
• болезни мозга разной этиологии;
• употребление алкоголя и наркотиков.

Медицинская практика показывает, что больные с гебефренией в младенческом возрасте имеют малый вес, низкий показатель интеллекта и сильные непроизвольные реакции на раздражители.

Также дети, у которых впоследствии выявляется гебефреническая шизофрения, отличаются:

• стойкими асоциальными признаками;
• чересчур образцовым поведением;
• зависимостью от взрослых;
• повышенной чувствительностью;
• некоммуникабельностью;
• нежеланием совершать умственный труд;
• общей вялостью и пассивностью.

Кроме того, у пациентов с гебефренией рано случаются первые половые контакты, проблемы с законом и прочие асоциальные поступки. Они склонны к бунтарству, непослушанию, употреблению наркотиков и алкоголя. Иными словами, они ведут себя девиантно.

Реабилитация и социальная помощь

Лечение в условиях стационара позволяет устранить острые проявления заболевания. При устойчивой ремиссии пациент может в дальнейшем находиться дома и получать необходимую помощь амбулаторно. Чтобы адаптация прошла успешно, необходимо:

• обучить больного приемам правильного реагирования на стрессовые ситуации и методикам предотвращения рецидивов;
• восстановить адекватное восприятие окружающей действительности;
• рассказать больному, членам его семьи и близким людям о болезни, особенностях ее возникновения и протекания;
• нормализовать работу памяти и мышления, сделать его адекватным;
• подготовить больного к необходимости учиться и работать.

Ремиссия при шизофрении может быть неограниченно долгой при условии, что больной продолжает курс поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии

Огромное значение имеет поддержка близких, их забота, любовь и внимание

Признаки у детей и подростков

Вялотекущая шизофрения может развиться у детей, причем даже в 7-летнем возрасте. Первые признаки — беспричинные страхи и разговоры с невидимыми собеседниками. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

• Паранойя. Ребенок считает, что все, в том числе родные, хотят его обидеть.
• Страхи. Даже обычная ситуация или предмет может вызвать панический страх. Причем со временем их становится все больше.
• Изоляция. Малыш утрачивает интерес к друзьям, книгам, мультфильмам и игрушкам.
• Капризность. Настроение у детей с малопрогредиентной шизофренией меняется очень часто, угодить им практически невозможно.
• Речевые нарушения. Ребенок плохо формулирует мысли, не может логически аргументировать те или иные суждения. Иногда они просто говорят фразы, которые не связаны с темой разговора.

Толчком для развития вялотекущей шизофрении в детском возрасте может стать период полового созревания, начало которого приходится на 11-12 лет. Подросток становится очень эмоциональным, у него появляется склонность к депрессии и суицидальные настроения. Не исключено, что у него дебютирует шизофрения.

Должны наблюдаться такие признаки:

• Изменения в речи. Больной говорит неуместные фразы, путается, сбивается и не может логически построить мысль.
• Ухудшение успеваемости. Патология начинает мешать нормально учиться. Подростку сложно сконцентрироваться и решить задачу. Он берется то за одно дело, то за другое, не завершая их.
• Проблемы с общением. Подросток не идет на контакт, отказывается заводить дружбу, не смотрит в глаза во время разговора.

Некоторые из этих признаков могут наблюдаться и у здоровых людей. Но, когда симптомов набирается много, игнорировать их становится опасно. Следует проконсультироваться хотя бы с психологом.

Поведение ребенка с вялотекущей шизофренией должно показаться странным родителям. Если Вы видите, что он начинает интересоваться религиозными учениями и пытается четко следовать каким-то правилам, причем это в Вашей семье не принято, поговорите со специалистом. Не пытайтесь все объяснить нагрузкой в школе и воздействием на ребенка интернета.

Агрессия

Термин «агрессия» в науке трактуется неоднозначно. Ее нельзя назвать «плохой» или «хорошей». В целом, данная эмоция является базовой, наряду со страхом и тоской, а возникает она не случайно, а с определенной целью. В момент опасности она является источником энергии для того, чтобы убежать или напасть.

Мозг человека эволюционировал на протяжении 3,2 млн лет. При этом сознание, по оценкам ученых, появилось у нас примерно 50-70 тыс. лет назад. Наш мозг со всеми его инстинктами, которые нацелены на выживание, рассчитан на то, чтобы мы жили в саванне, охотились и кочевали с одного места на другое.

Однако с помощью цивилизации мы в каком-то смысле обогнали эволюцию. Наше биологическое начало живет по тем принципам, которые сформировались у него в течение миллионов лет и обеспечивали нам выживание. Но в цивилизованном мире инстинкт самосохранения не так важен, как в дикой природе. В итоге некоторые свои эмоции, в том числе злость или агрессию, мы просто подавляем, потому что так принято в обществе.

Само же по себе данное понятие не является ни положительным, ни отрицательным. В обычной жизни агрессивное поведение проявляется в рамках психической нормы. Так, услышав оскорбление в свой адрес, человек, как правило, тоже оскорбляет оппонента, а при нападении — защищается.

Уровень агрессии возрастает под влиянием внешних и внутренних факторов. К первым относятся другие люди и различные бытовые ситуации. В число вторых можно включить различные заболевания психического характера.

Диагностика шизофрении у детей в дошкольном возрасте

Диагностика шизофрении в дошкольном периоде, прежде всего, базируется на оценке эмоционального интеллекта. У детей с 3 до 6 лет заболевание начинается с полного безразличия к окружающему миру. Они не хотят ничего делать, проявляют эмоциональную холодность даже к тому, что раньше нравилось.

Признаками шизофрении у детей являются странные и неожиданные поведенческие реакции. Так, в 4-5 лет детские игрушки не привлекают маленьких пациентов. Игры со сверстниками также не кажутся им интересными.

Ранние признаки шизофрении у детей проявляются и в их равнодушии к собственному внешнему виду, в сильной неряшливости. Если в 6 лет они категорически протестуют против умывания, чистки зубов и других элементарных гигиенических процедур — это должно настораживать. Кожа может зудеть и чесаться, а в некоторых случаях дети с подобной симптоматикой могут расчесывать ее до ран. Когда у дочери нет желания делать красивые прически, а есть непреодолимое желание носить грязную одежду и спать на полу, стоит понимать, что такое явление рискует оказаться симптомом ранней детской шизофрении.

При шизофрении у детей дошкольного возраста меняется и поведение — многие навыки начинают регрессировать. Например, у 3-летнего малыша внезапно пропадает умение самостоятельно одеваться и есть ложкой, говорить простыми словами, хотя ранее он все это умел. Налицо стереотипия — повторения однотипные движения рук, ног, головы по нескольку раз.

Также детский тип шизофрении напрямую связан со стремлением проводить время в одиночестве. Такие дети будто живут в своем мире, со своими правилами и нормами.

При прогрессировании заболевания, например, во время весеннего обострения шизофрении, могут возникать признаки кататонии. Это такая стадия, при которой пациент надолго застывает в одной позе, а затем, наоборот, наступает повышенное возбуждение и смех без причины.

Статистика

Практика показывает, что шизофреники более склонны к насилию, чем полностью здоровые люди. Но это не означает, что они всегда агрессивны и неуправляемы. Склонность к насильственным действиям, преступлениям и девиантному поведению чаще наблюдается у алкоголиков и наркоманов. Они, действительно, опасны для окружения.

Проблема заключается в том, что шизофреники нередко употребляют психоактивные вещества, так как пытаются справиться с депрессией, признаки которой могут наблюдаться в негативной фазе развития психопатологии. Человек изолируется и остается наедине со своими проблемами. Не удивительно, что он ищет спасение в алкоголе и наркотиках. Возможно, что социальная адаптация позволила бы снизить процент наркоманов и алкоголиков среди больных шизофренией.

В целом, согласно статистике, шизофреники в 14 раза чаще становятся жертвами преступлений. Если расстройство не отягощено зависимостями, вероятность насильственных действий со стороны больного шизофренией достаточно низкая.

Также стоит принять во внимание контекст происходящего. В бедных странах или в неблагополучной семье агрессия намного выше, чем в развитых государствах

Это значит, что показатель насилия среди шизофреников во многом обусловлен социальными и демографическими факторами, а не самой психопатологией.

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Причины

Главная причина параноидной шизофрении — функциональное нарушение работы мозга. Однако факторов, которое могут его спровоцировать, очень много. Один из основных, которые обычно называют ученые, является генетическим. Если говорить простыми словами, то вероятность заболеть шизофренией выше, если в семье уже есть или были психические расстройства.

Еще один фактор связан с гормоном дофамином. Нарушение его выработки вызывает сбой в определенных участках головного мозга, что вызывает бред и галлюцинации.

Также медики называют риски, которые могут гипотетически спровоцировать симптомы параноидной шизофрении:

• инфекционные болезни у беременной;
• голодание во время беременности;
• постоянные стрессы и депрессии;
• психологические детские травмы;
• наркомания и алкоголизм;
• травмы головы, в том числе родовые.

Эти факторы не всегда приводят к шизофрении, однако при имеющейся генетической предрасположенности, когда у человека в роду есть родственники с подобными диагнозами, следует исключить все риски, особенно алкоголь и наркотики.

Причины неврозов

Основным фактором, приводящим к формированию невротического состояния, специалисты считают психотравмы различного рода. Это может быть стрессовая ситуация на работе, интимная проблема, даже психотравма, случившаяся в детстве и проявившаяся во взрослом возрасте. 

В детстве мы находимся в положении постоянного импринтинга — так называется фиксация определенной информации в памяти и зависимость от нее. Многие впечатления и переживания, испытываемые ребенком, накладывают отпечаток на его дальнейшую жизнь. 

Однако в сложные ситуации попадает почти каждый человек, да и мало кто может похвастаться абсолютно безоблачным детством. Почему же неврозы развиваются не у всех? Дело в том, что только лишь переживания и стрессы сами по себе к развитию невроза не приводят. Они должны лечь на подготовленную почву. Имеет значение особенности личности, склад характера, врожденный темперамент.

По некоторым проявлениям можно предположить невротическое состояние, но окончательный диагноз поставит только специалист.

Виды шизофрении в детском возрасте

Шизофрения у детей и подростков  классифицируется по симптоматике, скорости развития и характеру течения. По этим критериям выделяют три основных типа патологии.

Непрерывно-прогредиентная шизофрения у ребенка. Это злокачественная форма болезни, которая отличается быстрым угасанием интеллекта, атрофированием эмоциональных функций. Очень часто данный тип связан с кататонической шизофренией у детей —  нарастает двигательная дисфункция. В течение 2-3 лет выявляют олигофрению и диссоциативный дизонтогенез.

• Непрерывная вялотекущая форма у детей. Эту форму реже всего диагностируют, потому что для раннего возраста симптомы ее очень смазанные. Периодически возникают аффективные приступы, затруднена обучаемость. Психопатические эпизоды и крайнее снижение интеллекта выявляется намного позднее.
• Приступообразная малопрогредиентная шизофрения у детей дошкольного возраста. Ее особенностью является то, что заболевание имеет волнообразный характер. Стадии обострений сменяются депрессивными периодами, периодически наступает деперсонализация и т.д. В промежутках неизменно присутствуют неврозоподобные симптомы и признаки.

Формы и стадии течения заболевания

В ходе психологического отклонения выделяют следующие фазы (стадии):

• обострение. В этот период заболевания симптомы проявляются максимально сильно;
• ремиссия. Характеризуется слабым выражением признаков болезни или полным их отсутствием;
• стабилизация. Промежуточный этап между фазой обострения и ремиссии.

В зависимости от развития шизофрении она протекает в двух формах.

Непрерывно текущая

Является одной из наиболее распространенных по типу течения психических патологий. Прогрессирование заболевания происходит медленно, поэтому симптоматика редко доходит до крайней степени.

На ранней стадии развития болезни наблюдаются преимущественно позитивные симптомы, которые вначале проявляются через неврозоподобные расстройства. После этого клиническую картину отклонения дополняют галлюцинации и бредовые идеи с последующим развитием кататонических явлений. 

Все симптомы беспрерывно прогрессируют, ремиссия может присутствовать только на фоне соответствующей терапии. На запущенной поздней стадии заболевания преобладают негативные симптомы: эмоциональная бедность, волевые нарушения, полная или частичная ассоциативность. 

Вялотекущая шизофрения разделяется на две подгруппы:

• неврозоподобную. Ее основные симптомы – страхи, навязчивые состояния, различные фобии;
• психопатоподобную. Характерная особенность заключается в том, что со временем человек отчуждается от самого себя, перестает узнавать себя в отражении, воспринимая за постороннего индивидуума. 

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) 

Слово «шуб» в переводе с немецкого языка означает «толчок». Данный тип шизофрении характеризуется наличием приступов обострения симптоматики, которые разделяются между собой периодами ремиссии. Если на ранней стадии болезни личностный дефект выражен слабо, то с каждым последующим приступом он приобретает более четкие формы. Характер припадков зависит не от стадии заболевания, а от его формы. Развитие приступа может сопровождаться острыми психозами с доминированием бредовых идей, галлюцинаций или кататонических нарушений. 

Одиночные или редкие припадки, которые чередуются с длительными периодами ремиссии, дают возможность поставить благоприятный прогноз течения заболевания. При этом дефект личности выражается нерезко, в том числе и на поздней стадии развития патологии. 

Неблагоприятный прогноз врач предполагает в случае, когда периоды ремиссии между приступами с каждым разом уменьшаются. Одновременно наблюдается нарастание негативной симптоматики. В таких случаях возможна трансформация приступообразного типа заболевания в вялотекущий, что в итоге приводит к дефекту личности. 

В некоторых случаях наблюдаются неполные ремиссии, которые сопровождаются остаточными признаками шизофрении, таких как подозрительность, тревожность, бредовые идеи и состояния. Особо злокачественной и неблагоприятной специалисты считают шизофрению, которая начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Ранняя негативная симптоматика, которая сопровождает болезнь, приводит к формированию выраженного личностного дефекта спустя 1–4 года после начала заболевания. 

Несмотря на то, что шизофрению относят к неизлечимым заболеваниям, правильно построенная, своевременная терапия, дает возможность максимально адаптировать больного человека к социальной, полноценной, самостоятельной жизни.

Немаловажную роль играет также поддержка шизофреника со стороны родных и близких людей, организация надлежащего ухода за ним. Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого вам человека признаки, которые характерны для шизофрении, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Своевременно начатое лечение дает шанс больному достигнуть в результате терапии устойчивой и долгой ремиссии. 

Причины шизофрении у женщин

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов шизофрении. 

• Серотониновая — проблема выражается в излишне активной выработке серотонина, которая провоцирует психическое отклонение;
• Нейротрансмиттерная — данную форму болезни вызывает чрезмерный уровень дофамина в организме;
• Когнитивная — развитие патологии провоцируют внешние биологические факторы, не зависящие от женщины;
• Психоаналитическая — девушка с шизофренией чувствует раздвоение личности;
• Дизонтогенетическая — когда женщина с самого начала имела предрасположенность к психическим аномалиям: установлено, что если один из родителей страдал от шизофренических наклонностей, то вероятность развития болезни увеличивается в 10 раз, а если оба родителя, то она равна 80%;
• Аутоинтоксикация — есть мнение о том, что нарушения психики могут вызывать токсины и продукты распада, накопившиеся в организме человека. 

Какими бы ни были причины возникновения заболевания, его проявления в любом случае будут достаточно общими. 

Заключение

Сама по себе пройти шизофрения может. Но, опять же, диагноз в истории болезни сохранится. По этой причине лучше не скрывать от врачей или своих близких тревожные симптомы, в том числе бред и галлюцинации. Лучше сразу начать лечение и попытаться предотвратить последующие обострения.

Не исключено, что симптоматика, тревожащая человека, не относится к шизофреническим заболеваниям, а больше связана с аффективными или шизоаффективными расстройствами. Это во многом облегчает процесс лечения и минимизирует опасные последствия.

Не пытайтесь вылечить признаки психической патологии самостоятельно, принимая различные препараты, психоактивные вещества и тем более народные средства. Улучшить состояние они точно не помогут, так как Вы не знаете диагноза. Однако риск, что от них станет еще хуже, достаточно высокий.

Вокруг шизофрении формируется много мифов. Одни из них связаны с тем, что шизофреник опасен для общества и его надо изолировать. Но это мнение ошибочно. Подобные пациенты, напротив, сами обычно становятся жертвами преступлений. В любом случае прав у них не намного меньше (а в некоторых аспектах и больше), чем у здоровых людей. История знает множество примеров, когда шизофреники не только прожили счастливую жизнь, но и оставили заметный след в науке и искусстве.