Онкологические заболевания грудного отдела позвоночника

Противопоказания и побочные эффекты

Эспераль не применяется для лечения алкогольной зависимости в следующих случаях:

• при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• при беременности или лактации;
• при психических или неврологических заболеваниях (включая судорожный синдром и эпилепсию);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тиреотоксикоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность);
• тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
• сахарный диабет I типа;
• туберкулез легких с кровохарканьем;
• бронхиальная астма;
• выраженная эмфизема легких;
• обострение язвенной болезни, злокачественные опухоли;
• болезни кроветворных органов.

Использовать Эспераль нежелательно, если пациент соглашается на кодирование под давлением родственников, из страха, под принуждением. Чтобы получить хорошие результаты лечения, важна собственная мотивация больного.

Побочное действие чаще всего связано с несовместимостью дисульфирама с этанолом. При случайном или намеренном употреблении алкоголя развивается тяжелая интоксикация. Другие побочные эффекты появляются редко. Возможно появление металлического привкуса во рту, головные боли, аллергия, астения.

Прогнозы при раке грудной полости

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Правила

Пусть и банально, но ваши руки должны быть чистыми! Если вам пришлось делать укол в неподходящих условиях, используйте перчатки или хотя бы новый полиэтиленовый пакет. Несколько правил о шприцах:

• Уколы делаются только что распакованными шприцами.
• Игла должна быть стерильной (ее нельзя трогать руками) и новой. После первого введения препарата, на игле появляются микроскопические заусенки, которые мешают при повторном введении, то есть 1 укол = 1 новая игла. Если вам нужно делать уколы из одного шприца, но несколько раз, приобретайте шприцы с запасными иглами (их колпачки разного цвета, чтобы не запутаться).

Никогда не оставляйте препарата в ампуле, для введения через какое-то время. Если вы приобрели дорогостоящее лекарство, набирайте его сразу в несколько шприцев и храните в холодильнике. Некоторые препараты нельзя хранить более 10–12 часов после вскрытия ампулы, в этом случае, вариант с хранением в шприце также не актуален.

Инъекционные препараты, которые продаются в виде порошка, разводятся физраствором, новокаином или лидокаином. В этом случае внимательно читайте инструкцию, поскольку после разведения, срок хранения препарата очень ограничен.

Будьте внимательны, любой человек и вы в том числе, может ошибиться. Вам по ошибке могу продать не тот препарат, вы сами можете перепутать ампулы, кто-то из ваших членов семьи, пытаясь помочь, может ввести вас в заблуждение. Перед тем как колоть препарат из ампулы, читайте название. Если срок годности или название препарата стерто с ампулы – не используйте ее.

Если вы действуете без инструкций ветеринара, никогда не смешивайте несколько препаратов в одном шприце. Велика вероятность окисления одного из них или выпадения осадка. В обоих случаях укол будет бесполезен.

В инструкции каждого препарата есть описание, как должна выглядеть жидкость или порошок. Если описание не соответствует тому, что вы видите – не используйте препарат. Существует ряд препаратов, которые хранятся только в определенных температурных рамках. Такие лекарства нужно покупать только в проверенных аптеках или у самого ветеринара.

Даже если препарат назначен врачом и вам выдана точная инструкция, проверьте:

• Можно ли вводить препарат питомцу, некоторые собачьи лекарства токсичны для кошек.
• Можно ли вводить препарат подкожно, эти данные есть в инструкции.
• Какой температуры должен быть препарат при введении, некоторые растворы нужно нагревать до 40° или вводить прохладными.
• Нет ли в инструкции предостережений по скорости и способу введения, некоторые препараты нужно вводить очень медленно или разбавлять.
• Как долго нужно встряхивать флакон перед забором препарата в шприц, иногда это нужно делать в течение нескольких минут или до приобретения препаратом полной однородности.

Современные производители инъекционных препаратов фасуют лекарства в ампулы с индикаторными кружками или полосами. По логике, нужно надавить на ампулу от себя выше индикатора и горлышко отломается. По факту, с некоторыми ампулами можно «сражаться» часами или даже раздавить их. Если ампула не поддается, используют специальный камень, которым стекло подпиливается. Будьте внимательны, о горлышко и отломанную часть ампулы можно сильно порезаться.

Горлышки ампул могут быть разного диаметра. Маленькую ампулу (горлышко до 2 мм), для удобства, можно перевернуть вверх дном и набрать препарат, не переживайте, он не выльется. Через горлышко в 3 мм и больше, препарат потечет, поэтому его нужно набирать, поставив ампулу на вертикальную поверхность.

Набирайте препарат на 0,5–1 деление больше чем нужно колоть. После поднимите шприц вверх иглой и постучите по шприцу пальцем

Обратите внимание, стучать нужно по пластику, по самому шприцу, но не по игле (ее нельзя трогать). Пузырьки воздуха поднимутся к носику шприца

Наклоните шприц так, чтобы пузырьков оказались под носиком и надавите на поршень, чтобы выгнать воздух.

При подкожном уколе, нужно максимально избавиться от воздуха в шприце, но от одного маленького пузырька никаких проблем не будет.

Последствия после укола

Процент побочных действий после кодировки уколов невелик, но он есть:

Возникновение депрессии и подавленного состояния, особенно часто наблюдается у тех, кто проигнорировал психотерапевтические занятия.
Обострение хронических заболеваний

Именно поэтому крайне важно сообщать врачу обо всех имеющихся неполадках в здоровье – от этого зависит доза, вид препарата и метод его введения. В некоторых случаях медикаментозное кодирование запрещается.
Действие дисульфирама может вызывать стойкий металлический привкус во рту.

Куда более тяжелые последствия может иметь принятие спиртного. Даже маленькой дозы этанола достаточно, чтобы человеку стало плохо (есть и случаи летальных исходов). Закодированному нужно крайне внимательно следить за все, что он ест и пьет – под запретом конфеты с ликером или коньяком, спиртовые лекарства, квас, кефир (после консультации с врачом, в малых дозах допускается), а также безалкогольное пиво.

Что пишут о нас пациенты

Светлана М.

По жизни буду признательна наркологу Лидии Геннадьевне за избавление от нашей самой большой проблемы. В первый раз она приехала на вызов, когда муж пил уже 6 день и потерял человеческий облик. Капельница и лекарства привели его в нормальное состояние через 2 дня, потом Лидия Геннадьевна долго разговаривала с мужем по телефону и смогла убедить его, что нужна кодировка. Подшивка так же проведена у нас дома, потом врач долго разговаривала с мужем и со мной. Сейчас оба проходим семейную психотерапию, результаты есть и они внушают надежду.

Владимир Марков

Отличная услуга по подшивке на дому, главное, что на длительный срок. Не пришлось везти отца в клинику, он еще упирался типа стыдно. По телефону получил консультацию, зачитал все проблемы отца со здоровьем по медкарте и договорился на время кодировки. Все прошло очень быстро и без проблем. Батя у меня очень мнительный, теперь внимательно читает состав всех продуктов, чтобы спирта не было. Спасибо, доволен полностью!

¹ Дисульфирам (Disulfiramum).

https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_436.htm

² Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома.

https://www.lvrach.ru/2004/03/4531169

Противопоказания

Кодировку от алкоголя можно провести не во всех случаях. Противопоказания могут быть к активному веществу препарата или к самой процедуре, к ним относятся:

• гиперчувствительность к дисульфираму;
• психические болезни;
• тиреотоксикоз;
• серьезные болезни сердца и сосудов;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• бронхиальная астма;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия и другие болезни с судорожным синдромом;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

Противопоказание к процедуре вовсе не означает, что зависимость нельзя вылечить. В этом случае наши наркологи подберут другой метод лечения, например психотерапию.

Противопоказания для укола

Кодирование не всегда целесообразно. Предварительно пациенту нужно пройти ряд исследований, в том числе ЭКГ и УЗИ органов внутрибрюшного пространства. Дополнительно сдается общий и биохимический анализ крови. Оценивается соотношении тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Проверяются показатели печени, в том числе АЛТ/АСТ. Нельзя проводить лечение, если есть следующие противопоказания:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Патологии почек, печени, поджелудочной железы.
• Проблемы в работе дыхательной системы.
• Психические расстройства.
• Поражения центральной нервной системы.
• Злокачественные опухоли.

Укол противопоказан пожилым алкоголикам. Если человек старше 55 лет, то действие на организм будет непредсказуемым. Препараты способны вызвать тяжелые осложнения, в том числе отек головного мозга, инфаркт, инсульт. Самое страшное, что есть высокая вероятность летального исхода, если человек нарушит запрет и выпьет спиртное. Скорая помощь не успеет приехать, смерть наступит из-за остановки сердца или дыхания.

Какие гарантии мы даем

Мы честны с пациентами и никогда не даем 100%-ной гарантии излечения. В наркологии успех лечения во многом зависит от самого пациента. Мы гарантируем индивидуальный подбор терапии исходя из стадии болезни и психологического состояния больного. Всегда поддерживаем зависимых и его близких после завершения лечения. Многие наши пациенты не пьют более 5–10 лет.

Психиатр-нарколог клиники «Надежда» Попов С. В.: «Все уверения про полезные дозы алкоголя — это миф. Безопасных доз спиртного нет. Алкоголь оказывает токсическое действие на все органы и системы в любом случае. Просто, когда доза спиртного небольшая, человек не ощущает неприятные симптомы отравления».

Звоните нам в любые дни круглосуточно по телефону: 8 (812) 984-22-75. Врач оперативно приедет к вам, поставит химзащиту на длительный срок и при необходимости окажет другие наркологические услуги.

Лечение рака грудной полости

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Цены на лечение:

Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога	0 ₽
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно или Skype	3 000 ₽
Консультация психиатра	5 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Наркопсихотерапия	50 000 ₽
Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого	бесплатно
Интервенционная сессия	12 000 ₽
Социальная реабилитация алкозависимых	бесплатно
Амбулаторная реабилитация в Москве	33 000 ₽
Стандартная программа реабилитации	40 000 ₽
Интенсив программа реабилитации	80 000 ₽
Премиум программа реабилитации	120 000 ₽
Медико-социальная реабилитация (21 день)	150 000 ₽
Реабилитация Испания, Болгария	200 000 ₽

Зачем и как вшить ампулу от алкоголизма. Аргументы и факты

Лекарственное средство Эспераль пользуется в виду своей известности наибольшей популярностью среди пациентов, страдающих от алкоголизма. Выпускается препарат в виде таблеток или геля, который используют в качестве материала для имплантации под кожу.

Активное вещество Эспераля (дисульфирам) препятствует выработке ацетальдегиддегидрогеназы, которая отвечает за распад в организме ацетальдегида, продукта распада этанола. Поскольку ацетальдегид в чистом виде является сильнейшим токсином, то пока он находится в организме, человек испытывает сильнейшие мучения после употребления алкоголя. В результате вырабатывается отвращение к запаху и вкусу спиртного на рефлекторном и психологическом уровне.

При употреблении таблеток Эспераля эффект ощущается спустя 10—14 часов, а само действие препарата сохраняется в течение двух недель. 

Обязательным требованием перед тем, как вшивают торпеду от алкоголизма, является воздержание от употребления алкоголя как минимум в течение нескольких дней.
Препарат применяется в качестве профилактического и лечебного средства при алкоголизме, в том числе хроническом.

Препарат под названием Торпедо по своей сути представляет аналог Эспераля. Разница между ними невелика, поэтому можно вшить и Торпедо от алкоголизма, цена услуги примерно равна стоимости вшивания Эспераля.

Существуют три метода кодирования Эспераль или Торпедо:

1. Можно произвести вшивание  от алкоголизма внутримышечно.
2. Подкожно.
3. Внутривенно.

В чем разница между этими тремя способами?

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ГЕЛЬ для внутривенного и подкожного вшивания

Вшить Эспераль от алкоголизма в форме геля намереваются те, кто твердо решил избавиться от пагубной зависимости. Внутривенное вшивание требует разреза, это болезненная процедура, которую проводят под местным наркозом. 

Затем гелю нужно дать время, чтобы он закапсулировался. Пациент находится в клинике под наблюдением врача. Эспераль вводится внутривенно, подкожно или непосредственно в печень.

Куда вшивают Торпедо от алкоголизма или капсулу Эспераль? Капсула с гелем помещается под кожу, причем выбирается место, которое пациенту будет трудно нащупать самостоятельно, например, это может быть нижняя часть ягодицы, лопатка. В подкожно-жировой слой после разреза помещается 8 капсул, они вшиваются, накладывается повязка.

Эффект от вшитой капсулы длительный и регулярный. Депонированный в организме, в жировом слое дисульфирам является неприкосновенным запасом, который «включается» в нужное время. Преимуществом такого метода является в первую очередь удобство: не надо соблюдать график, а риск сорваться практически сведен к нулю. Даже если вынуть капсулу, депонированный в жировом слое препарат будет действовать на организм еще минимум два месяца. 

КАПСУЛА ДЛЯ ВШИВАНИЯ  ВНУТРИМЫШЕЧНО

Вшивание Торпедо  от алкоголизма внутримышечно — наиболее популярный способ ввиду того, что многие пациенты уверены, что таким образом достать капсулу самостоятельно будет практически нереально, а эффект будет заметнее. С первым утверждением можно смело согласиться, а вот второе — неверно. Любое вшивание равноценно эффективно.

Вшить алкоголика внутримышечно не сложнее, чем подкожно, только процесс занимает чуть больше времени и требует отличной квалификации врача. Это, кстати, прямой ответ на вопрос, где вшить ампулу от алкоголизма. Там, где у наркологов есть большой опыт работы с препаратами Торпедо и Эспераль, где наркологи могут предоставить реальные отзывы от пролеченных пациентов.

Как действует Эспераль

Медикаментозная кодировка (или как её ещё называют, подшивка от алкоголизма)  подразумевает введение в организм препаратов, действующим компонентом которых выступает дисульфирам.

Эспераль-гель используется для внутримышечных инъекций и вводится обычно под лопатку (этот участок тела наименее доступен для пациента в том случае, если он вдруг захочет самостоятельно избавиться от препарата). Такую процедуру иногда называют внутримышечной имплантацией.

При введении врач формирует в организме больного лекарственное депо, из которого активные вещества регулярно поступают в кровяное русло. Таким образом, средство способно оставаться в организме в течение длительного периода.

Дисульфирам блокирует ферменты печени, которые участвуют в метаболизме этанола, и алкоголь, поступая в желудочно-кишечный тракт, не распадается, как обычно, до уксусной кислоты: процесс расщепления прерывается на стадии превращения молекулы этилового спирта в ацетальдегид.

Это вещество представляет собой сильнейший токсин, который вызывает:

• Судороги;
• Аллергические реакции;
• Удушье;
• Понижение давления;
• Поражение печени;
• Потерю сознания;
• Паралич.

Алкоголь для «закодированного» больше не является источником удовольствия, а превращается в опаснейший яд. Так формируется не только физическое, но и психологическое отвращение к спиртному на подсознательном уровне. Действие кодировки сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Это основной метод лечения алкоголизма врачами-наркологами.

Осуществляем лечение алкоголизма во всех районах в том числе в Колпинском районе.

Подготовка к кодированию уколом и сама процедура

Успешность кодировки во многом зависит от правильной подготовки к ней. В этом случае человек не почувствует никаких изменений в своем состоянии после укола. Ухудшение самочувствия произойдет только при попадании в организм этанола.

Как надо готовиться к кодированию от алкоголизма:

• перед процедурой нельзя пить спиртное не менее трех суток, но лучше неделю (у алкоголиков обычно сильно поражена печень, поэтому для нормализации ее деятельности требуется больше времени);
• нельзя принимать какие-то медикаменты, но если такое произошло, то обязательно сообщают лечащему врачу;
• проводят детоксикацию, чтобы полностью очистить кровь от токсичных продуктов распада спиртного.

Обычно нашим пациентам после кодирования предлагается пройти полный терапевтический курс и последующую реабилитацию в закрытом стационаре. Это помогает быстрее справиться со своей патологической тягой и начать новую жизнь.

Как же происходит само кодирование, рассмотрим по этапам:

1. Звонят по номеру горячей линии и оставляют заявку. Эта услуга бесплатная.
2. В назначенный день приходят на консультацию к наркологу. Он назначает сдачу анализов и инструментальное обследование. На основании опроса и результатов обследования составляется клиническая картина.
3. Доктор записывает пациента на кодирование.
4. В назначенную дату больной подходит в клинику. Врач делает укол и потом человек остается некоторое время под присмотром медперсонала.

В итоге, человек покидает медицинское учреждение уже без пагубной привычки.

Все вопросы по такому способу терапии алкоголизма, в том числе, куда делают укол при кодировании, можно задать анонимно по телефону быстрой связи. Надо быть готовым к тому, что перед процедурой обязательно потребуется пройти обследование. Срок кодировки пациент выбирает сам. Все услуги в центре платные, но цены вполне приемлемые.

Куда делают укол от алкоголя

Кодирование уколом от алкоголя может проводиться в совершенно разные места. Способ введения препарата подбирается исключительно наркологом.

Укол под лопатку

Чаще всего в подлопаточную область вводят гель с нужным медикаментом. Процедура достаточно болезненная, проводится под местной анестезией. Такое место подбирается с целью предотвращения самостоятельного удаления пациентом препарата.

Укол в вену

Внутривенная инъекция проводится очень часто. Некоторые медикаменты требуют однократного введения, иные же нужно колоть столько раз, сколько указано по инструкции (например, Вивитрол). Процедуру можно проводить и в домашних условиях. Стоит отметить, что в таком варианте действующее вещество сразу начинает действовать активно, поэтому возможны неприятные ощущения – лучше всего поспать после укола.

Внутримышечный укол

Используется выбранный препарат в малых дозировках или гель. В первом варианте уколов может понадобиться несколько, во втором – лекарство остается в организме уже после первой процедуры и постепенно выбрасывается в кровь. Такой способ не вызывает сильного ухудшения самочувствия.

Укол в ягодицу

Укол от пьянства в ягодицу чаще всего применяется при внутримышечном способе введения. Стоит отметить, что если используется гель, то врач должен совершить инъекцию на нужную глубину, в противном случае действие лекарства будет уменьшено.

Укол в печень

Такой способ достаточно эффективен – отвращение к алкоголю наступает практически сразу. Но большое количество противопоказаний привели  к тому, что сейчас метод практически не применяется. Кроме того, не каждый врач способен провести такую сложную процедуру.

Горячий укол

Горячий укол включает в себя использование многих препаратов на основе дисульфирама. Это вещество вызывает жар и повышение температуры во время введения. На многих это действует устрашающе. Процедура проводится под контролем доктора, через пару часов неприятные ощущения уйдут.

Укол в шею

Еще одна достаточно эффективная, но практически не применяемая методика. Множество противопоказаний и возникающих осложнений, а также болезненность – именно поэтому сегодня сложно найти клинику, прибегающую к таким инъекциям.

Оснащение наркологов во время выезда на дом

Мы понимаем, что при запое или во время ломки каждая минута на счету, поэтому всегда готовы к оперативному выезду.

Наркологи имеют необходимые для лечения диагностическое оборудование и препараты:

• аппарат ЭКГ и кардиомонитор для контроля сердечной деятельности;
• тонометр для измерения артериального давления;
• глюкометр для определения уровня глюкозы в крови;
• детоксикационные растворы и лекарства для очищения организма, купирования абстинентного синдрома и восстановления функций внутренних органов;
• препараты и одноразовые шприцы для кодировки.

Все наркологи клиники «Надежда» прошли вакцинацию от Covid-19 и соблюдают строгий режим дезинфекции. Врач будет в халате, шапочке и медицинской маске.

Последствия от химического гашиша

Если натуральные вещества на основе каннабиса представляют огромную угрозу для жизни и здоровья человека, то синтетическая основа в несколько раз превышает риски смерти. Попадая в организм, токсины накапливаются в жировом слое и отравляют организм, нарушая работу внутренних органов, в том числе головного мозга. Больше всего от синтетического гашиша страдают:

Зависимость от гашиша

Если для того, чтобы сформировать зависимость от марихуаны, растительного наркотика, требуется около полугода систематического употребления, то со спайсами все происходит гораздо быстрее. Исключение составляют те случаи, когда у человека возникает отрицательная реакция на вещество после первой пробы:

Если действие препарата нравится, человек начинает искать способы его повторного применения. Зависимость формируется очень быстро, психологическая привязанность к веществу может наступить уже после 2-3 дозы.

Чаще всего зависимость формируется по следующему алгоритму:

Лечение зависимости от синтетического гашиша в Москве

Никто из тех, кто употребляет синтетический гашиш, не считает себя наркоманом, поэтому любые попытки лечить зависимость в домашних условиях бесплодны. Запирая наркомана дома, оставляя его без денег и читая нравоучительные лекции о вреде наркотиков, вы только теряете время. Единственный шанс вернуть близкого человека к здоровой жизни — это комплексная реабилитация в специализированном центре, направленная на проработку всех аспектов зависимости.

Основные этапы лечения:

Литература:

Как выполняется кодирование Эспераль?

Кодирование от алкоголизма препаратом Эспераль проводится после консультации нарколога. Врач дает пациенту подробную информацию о том, как будет выполняться лечение, как будет действовать препарат, что можно и чего нельзя делать в период кодирования.

Если при лечении будут использоваться таблетки для приема внутрь, нарколог даст назначения, определит дозировку и периодичность приема. Стандартная суточная доза в начале лечения — 0,5 г. При хороших результатах ее постепенно снижают до уровня поддерживающей дозировки. Суточная доза может корректироваться (увеличиваться или уменьшаться) в зависимости от реакции больного. Принимать таблетки нужно в течение всего срока кодирования.

При использовании таблеток или геля для имплантации их помещают подкожно в условиях медицинского центра. Процедура выполняется под местным обезболиванием в следующем порядке:

• когда анестезия начинает действовать, стерильным скальпелем выполняют надрез в выбранной области (подлопаточная область или верхне-наружный квадрант ягодичной области);
• крестообразно в область надреза закладывается препарат. Дозу определяет нарколог, учитывая срок кодирования, массу пациента, пол, возраст;
• надрез ушивают, накладывают стерильную повязку.

Эспераль обеспечивает постоянное присутствие дисульфирама в организме. Пока человек закодирован препаратом Эспераль, любая попытка выпить, употребление даже небольшой дозы спиртного будет вызывать тяжелую реакцию:

• симптомы сильного отравления: тошнота и обильная рвота;
• слабость, дезориентация;
• нарушения дыхания и сердечного ритма;
• резкое ухудшение самочувствия.

Если человек успевает выпить большую дозу алкоголя, реакция может быть особенно тяжелой: вплоть до ступора, потери сознания, комы.

Срок кодирования

Существуют разные методы кодирования, действие которых длится от 6 месяцев до 5 лет. Самый распространенный способ – вшивание под кожу специальных ампул или капсул, основным действующим компонентом которых является дисульфирам или его аналог. Эффект от такого лечения достигается благодаря тому, что дисульфирам блокирует расщепление алкоголя после попадания в организм, из-за чего после выпивки состояние человека сильно ухудшается – появляется тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Вшивание ампулы

Устранить симптоматику можно только путем введения антидота, поэтому если закодированный человек выпил, его немедленно необходимо отвести к врачу. Именно поэтому, если пациент кодируется впервые, зашиться от алкоголизма ему предложат на 6 месяцев или на год. Если за этот период пациент не сорвется и достаточно легко перенесет отказ от спиртного, в следующий раз его могут закодировать сразу на 3 года. Максимальный срок кодировки – 5 лет. Стоит учитывать, что эти сроки приблизительны. Сколько действует кодировка от алкоголя зависит не только от выбранного метода, но и от индивидуальных особенностей организма.

Медицинская практика показывает, что самая удачная схема – кодирование 3 раза подряд на срок по 1 году. Пациенты, которые кодируются 1 раз на 5 лет, переносят процедуру значительно тяжелее и часто срываются.

Определяясь с оптимальными сроками кодирования, стоит учитывать, что физическая и моральная тяга к спиртному – 2 разные вещи:

• психическая зависимость от алкоголя полностью проходит спустя 1-5 лет. Срок зависит от изначального состояния пациента, его силы воли, стадии зависимости и психологического фона в семье;
• физическое привыкание проходит значительно быстрее – не позднее, чем через 5 месяцев после кодировки. Этого времени достаточно, чтобы организм освободился от последней молекулы спирта.

Если к сроку окончания первого кодирования от алкоголизма пациент не уверен в собственных силах, процедура делается повторно. Повторное вшивание ампулы проводится примерно за 5 дней до окончания срока первой кодировки.

На заметку! Если врач видит сомнения пациента, рекомендуется сделать кодирование на минимальный срок. Это связано с тем, что психологически легче перенести несколько коротких кодировок, чем одну длительную.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.