Хроническая депрессия

Диагностика Легкого депрессивного эпизода:

• 1. В диагностике должно быть минимум два из следующих трех симптомов:
  • — депрессивное настроение;
  • — снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
  • — снижение энергии и повышенная утомляемость.
• 2. Два из дополнительных симптомов:
  • — снижение уверенности и самооценки;
  • — беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
  • — повторяющиеся мысли о смерти или суициде;
  • — жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность;
  • — нарушение сна;
  • — изменение аппетита.

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто легкий депрессивный эпизод приходится дифференцировать с астеническим состоянием в результате переутомления, органической астенией, декомпенсацией астенических личностных черт. При астении не характерны суицидальные мысли, а сниженное настроение и утомляемость усиливаются к вечеру. При органической астении часто отмечаются головокружения, мышечная слабость, утомляемость при физической нагрузке. В анамнезе — черепно-мозговые травмы. При декомпенсации личностных черт психастенический стержень заметен в анамнезе, субдепрессия воспринимается личностью как естественная и характерная для личности черта.

Причины возникновения субдепрессии

Субдепрессивные расстройства вызывают физические и психологические причины. В первую группу входят неправильный режим дня, недосыпание, переутомление, вредные привычки. Эти факторы постепенно ослабляют организм. Нервная система становится более чувствительной к раздражителям.

К психологическим причинам развития субдепрессии относят эмоциональные травмы. Отпечаток на психике оставляют разные ситуации — смерть близкого человека, увольнение с работы, измена мужа или жены и т. д. Когда в жизни происходит что-то подобное, люди начинают иначе смотреть на мир, размышлять на разные темы. В ходе размышлений у некоторых людей формируются негативные мысли и выводы.

Еще одна причина возникновения легкой депрессии, субдепрессии — стрессы. На работе и дома часто возникают напряженные ситуации. Постоянные стрессы приводят к усталости. Наступает эмоциональное выгорание.

Другие возможные причины, вызывающие субдепрессивное психическое расстройство:

1. Неудачи. Человек, желающий достичь желаемой цели, ставит перед собой задачи. При их невыполнении снижается самооценка, развивается депрессивное состояние.
2. Кризис среднего возраста. Многие люди в 30–50 лет переоценивают свой опыт. Они вспоминают свои цели и мечты, понимают, что многие возможности оказались безвозвратно упущенными в прошлом. Люди начинают задаваться вопросами, а что делать дальше и каков смысл будущего существования.
3. Завышенные требования (собственные или со стороны окружающих). У каждого человека разные возможности. Если один чего-то достиг, то это не значит, что другой сможет добиться того же самого. Завышенные требования к себе или к окружающим приводят к мыслям о собственной беспомощности, несостоятельности.

Основные признаки, симптомы и отличительные черты

Признаком возникновения субдепрессивного расстройства является ощущение личной беспомощности. Это качество, которое является противоположным самостоятельности. При личной беспомощности человек понимает, что не может управлять своей жизнью. Он теряет интерес к постановке и достижению целей, не хочет преодолевать трудности.

Основной симптом субдепрессии – плохое настроение. При таком состоянии ничто не радует и не вызывает чувства удовлетворения. Пропадает желание заниматься любимыми делами. Интерес к происходящим событиям уменьшается или полностью исчезает. Человеку не хочется знакомиться и общаться ни с друзьями, ни с близкими людьми.

На субдепрессивное психическое расстройство могут также указывать:

• пессимистичные мысли;
• снижение работоспособности (постоянное ощущение чувства усталости, сонливости);
• ухудшение внимания и памяти;
• возникновение проблем с аппетитом;
• появление чувства вины;
• занижение самооценки.

Стрессы, эмоциональные потрясения могут негативно сказаться не только на психике, но и на физическом состоянии. Нередко возникают боли различной локализации, расстройства желудочно-кишечного тракта. При обращении в медучреждение специалисты проводят диагностику и не находят никакой проблемы.

Если сравнить субдепрессию и депрессию, то можно выделить несколько отличительных черт. При первом состоянии обычно не нарушается сон, не возникают идеи об уходе из жизни. При субдепрессии наблюдается особое настроение с оттенком раздражительности – «оставьте в покое».

Субдепрессивное психическое расстройство также отличается от маскированной депрессии. При последнем состоянии классические аффективные признаки (апатия, избегание общения с окружающими людьми, плохое настроение) проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. Иногда наблюдаются расстройства биологического ритма, невротические симптомы. Клиент не осознает наличие психического расстройства. Ему кажется, что он имеет трудно диагностируемое соматическое (телесное) заболевание.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Причины возникновения астено-депрессивного синдрома

Депрессия — это не просто ситуативная или сезонная хандра, когда хорошее настроение временно сменяется плохим. Это и не та романтичная меланхолия, какая часто посещает творческих личностей. Это состояние глубокой эмоциональной, волевой, интеллектуальной и физической подавленности. Когда человека ничто не радует и не интересует, ничего не хочется. Когда интерес к жизни утрачивается всерьёз и надолго.

Астения — это состояние патологической утомляемости. Она возникает в результате физического истощения по причине болезни или в ходе психоэмоциональной перегрузки.

Астено-депрессивный синдром может являться следствием конкретных заболеваний и состояний:

Методы борьбы с субдепрессивным расстройством

Сложно самостоятельно разобраться в том, что такое субдепрессия, и справиться с этим состоянием. При плохом настроении, апатии часто необходима комплексная терапия. Она включает в себя:

1. Обращение к специалисту. Рекомендуется выбирать профессионала с большим опытом работы. Большинству клиентов хватает одного сеанса. Специалист учит справляться со стрессами, помогает разбираться в проблемах и внутренних конфликтах, возникающих при субдепрессии, субклинически выраженной депрессии. На сеансах применяются разные методики (тренинги, упражнения релаксации и др.).
2. Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение распорядка дня, здоровый сон).
3. Психологи всем клиентам рекомендуют в домашних условиях пользоваться простым методом: при симптомах субдепрессии брать листок бумаги и писать на нем свои желания. Необязательно придумывать что-то глобальное. Это могут быть пустяковые мечты. Главное – это найти для себя хоть какие-то цели. Вместе с ними появится желание не сидеть сложа руки и не хандрить, а действовать.

Причины возникновения

Причины развития маскированной депрессии изучены не полностью. Чаще всего этиология кроется в наследственности – генетической предрасположенности. Вызывают заболевание физиологические и биологические факторы. Один из них – дефицит нейромедиаторов, биологически активных веществ (аминокислоты, пептиды, моноамины), участвующих в передаче нервных импульсов и влияющих на состояние эмоционального фона.

До сих пор не изучены факторы, снижающие уровень дофамина, серотонина и норадреналина, – так называемых гормонов счастья, удовольствия, хорошего настроения и бодрости. Группой риска считаются люди с генетической патологией обмена веществ, сосудистых заболеваний головного мозга, хроническими аутоиммунными заболеваниями.

Эти заложенные в генах механизмы срабатывают при различных жизненных ситуациях:

• возникновении препятствия для достижения поставленной цели, которое кажется непреодолимым, а отказ от цели – невозможным;
• семейных конфликтах на любой почве: непонимания, насилия, финансовой или жилищной неустроенности, прессинга со стороны членов семьи;
• напряженном трудовом процессе;
• неблагополучных отношениях в коллективе или с руководителями;
• стрессах из-за не ожидаемых событий – переездах, увольнении, нежелательной беременности.

Поэтому так важно на приеме у врача-психотерапевта рассказать обо всех существенных жизненных обстоятельствах последних лет. В течение этой беседы будут заметны тенденции и симптомы скрытой депрессии, что станет определяющим для постановки правильного диагноза и назначение соответствующий терапии

Диагностика депрессивного состояния при болевом расстройстве

Пациенты с не диагностированной депрессией посещают врачей различного профиля, проходят множество разнообразных обследований, могут даже инвалидизироваться. А конкретного соматического заболевания, вызывающего болевые ощущения, которые мучают больных и мешают полноценной жизни, не находят . В этом круговороте обследований и консультаций у пациентов формируется ипохондрическая фиксация, когда во главе угла их жизни становятся болевые ощущения и «госпожа болезнь». И самое обидное и страшное в этой ситуации, что «госпожи болезни» нет, а все это придумано и принято за истину самим уже больным.

В диагностике депрессивного состояния у этих больных может помочь их характерная внешность. Эти люди зачастую выбирают одежду темных или серых тонов, одеваются небрежно, не уделяя достаточного внимания прическе, макияжу и аксессуарам (это чаще касается женщин). У пациентов с депрессивной симптоматикой мимика и движения становятся скудными, речь – замедленной, ответы – односложными. Внешний вид совершенно преображается по выходу из депрессии: женщины начинают заглядывать в зеркало, красят губы, причесываются, а мужчины начинают бриться и пользоваться туалетной водой. Поэтому, при диагностике депрессии необходимо анализировать не только жалобы пациента, но и «язык тела», т. е. невербальные коммуникации.

Важную роль в определении расстройства играет выявление у этих пациентов симптомов, характерных для депрессии.

Симптомы депрессии:

• сниженное настроение и отсутствие удовольствия от того, что ранее его приносило,
• тревожность, которая может сопровождаться учащенным сердцебиением и повышенным артериальным давлением,
• нарушения сна, с ранним пробуждением при умеренном или тяжелом течении депрессии,
• снижение или повышение аппетита: человек либо значительно уменьшает количество принятой пищи (худеет) или, наоборот, начинает «заедать» болезнь (набирает вес),
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности,
• ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и восприятию новой информации,
• нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до отсутствия менструаций,
• снижение полового влечения,
• диспепсии (нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта), а также запоры. Это происходит потому, что вегетативная система при депрессивном расстройстве «спит». И когда на фоне лечения антидепрессантами у моих пациентов обостряется язва или появляются «приливы» в климаксе, я радуюсь, потому что знаю: «Вот-вот депрессия уйдет, осталось подождать совсем немного».

Виды субдепрессии и их особенности

Существуют 2 разновидности субдепрессии – невротическая и реактивная. Первое расстройство возникает из-за острых и хронических психологических травм. При нем не наблюдаются тяжелые нарушения поведения. Расстройство отрицательно сказывается лишь на определенных сферах психической деятельности. Это в итоге может отражаться на качестве жизни.

Реактивное субдепрессивное состояние возникает из-за субъективно значимых психотравм, экстремальных потрясений. Его можно сравнить с естественными реакциями печали и горя. Отличительная черта между реактивной субдепрессией и эмоциями заключается в том, что первая характеризуется чрезмерной силой и длительностью.

Что посоветует доктор?

В медицинской практике ведущая роль при умеренной депрессии отводится психотерапии. Специалист должен объяснить пациенту, как избавиться от апатии и пессимизма, как контролировать свое эмоциональное состояние, как успешно преодолевать стрессы.

Есть ли польза от антидепрессантов при данном расстройстве? В этом вопросе медики не приходят к консенсусу. Многих специалистов настораживает риск привыкания к психотропным средствам и их побочные эффекты. Если уж применять медикаментозное лечение, то только под наблюдением врача и при постепенной отмене препаратов.

К альтернативным методикам относятся электрошоковая или новокаиновая терапии

При этом важно обратить внимание на рациональность питания и достаточность динамики и положительных эмоций в образе жизни больного. Не стоит пренебрегать и советом английской писательницы Доди Смит, которая считает панацеей от душевного минора горячую ванну и добрый поступок

Стадии депрессии

1. Пессимизм. У человека формируются негативные мысли, ощущения, которые носят навязчивый характер. Если он что-то вспоминает, то только в негативных тонах, если узнает новости, то видит в событиях негативные последствия. Его расстраивает социальное положение, собственная внешность, перспективы на будущее, рабочая должность, окружающие. На этой стадии человек перестает видеть светлые стороны и надежду.
2. Расстройства аппетита. У большинства пациентов, страдающих от депрессивных расстройств, меняется пищевое поведение. Они могут потерять аппетит или наоборот, начать употреблять пищу в увеличенных объемах.
3. Расстройства сна. На третьем этапе возникают расстройства ночного сна. Чаще появляется бессонница: она объясняется попытками мозга справиться с хроническим стрессом. Человек вертится, переваривает негативные мысли снова и снова, что не способствует засыпанию. После пробуждения он чувствует себя вялым, разбитым и не отдохнувшим. Иногда люди засыпают нормально, но просыпаются посреди ночи без видимых причин.
4. Чувство вины. Человек берет на себя ответственность за определенные события, вещи. Нередко он чувствует свою вину за то, что в принципе не лежит в зоне его контроля. Таким образом, рождается чувство неуверенности, беспомощности и отчаяния. Позже человек видит свою вину во всем, что происходило в его жизни и вокруг.
5. Склонность к суициду. Это последняя стадия, которая становится закономерным последствием разрушающего чувства вины. Также эта стадия может проявляться в нанесении различных повреждений себе: порезы, удары и так далее.

Что такое субдепрессия, и кто ей подвержен?

Субдепрессия — это состояние, которое также называют субдепрессивным расстройством, малой или субклинической депрессией. Оно по тяжести и диагностическим критериям не доходит до диагноза «большая депрессия». Такое состояние возникает у всех людей в определенные жизненные периоды. Его провоцируют проблемы, с которыми сложно или невозможно справиться.

Одни и те же жизненные обстоятельства и препятствия могут у одного человека вызывать субдепрессивное расстройство, а у другого — нет. Это объясняется тем, что у каждой личности свой «порог прочности» психики.

Причины, способные вызвать расстройство

Субдепрессия может быть вызвана потерей жизненных ориентиров. Некогда поставленная цель, ставшая основным стимулом жизни, в силу каких-то обстоятельств, интеллектуального развития или повышения критичности мышления, потеряла свою актуальность, новых же целей человек пока не может определить. Обычно субдепрессия свойственна людям средних лет и соответственно называется «кризисом среднего возраста».

В таких случаях отказывается работать перечень благ, который призван вызывать радость. На примере это выглядит следующим образом, если человек имеет престижную работу, продвигается по карьерной лестнице, у него есть красавица-жена, не менее красивая любовница, пара деток, квартира в престижном района и дорогой автомобиль – он непременно должен испытывать счастье. Однако именно у представителей этой когорты, имеющей все по «канонам списочного счастья» все, о чем могло мечтаться, пропадает стимул к дальнейшему развитию. Его мысли развиваются по сценарию: Я могу купить еще одну машину, но зачем? Могу поехать отдыхать в Рим – и что? Ситуация как раз и напоминает анекдот о шариках.

Очень непросто в ситуации субдепрессии найти понимание, выговориться, поплакаться, так как собеседники не понимают этих проблем, что может не хватать человеку, у которого все есть. «Вот если бы у меня была такая машина, да я бы был на седьмом небе от счастья». Тяжело понять, что именно в этот момент и приходит осознание отсутствия в жизни чего-то настоящего. Да есть муж, он хорошо зарабатывает, заботится, но в реальности, он совершенно чужой человек. Есть работа, но на работе один негатив, нет возможности реализовать свой потенциал.

Именно в этом в «психологическом тупике» мотивы, ранее побуждающие к деятельности, блокируются какими-то барьерами. Место активности и деятельности занимают апатия, плохое настроение, нередко сопровождаемые соматическими проблемами. Чаще эти проблемы выступают в качестве причины, из-за которой реально можно жаловаться на жизнь.

В субдепрессивном состоянии не появляется мыслей о суициде, поскольку интеллект еще «отключен» и человек вполне понимает, что его уход – это не самый разумный выход. Однако в некоторые моменты человек пренебрегает правилами безопасности и бессознательно подвергает свою жизнь опасности. В этот момент он сам себе говорит, что ему наплевать на себя.

Признаками субдепрессии могут быть:

• «копание в прошлом», попытки найти оправдание своих неудач в прошлых событиях
• «жалобы на жизнь». В таком состоянии жалобы носят характер оправдания, человек не ищет выход, а лишь жалуется, как ему тяжело.

Подобные действия не являются осознанными. Человек бессознательно «ходит по кругу» и не может найти выход, а вот выговориться куда легче и вот он уже не один, а с тем, кто посочувствовал, продолжает свое хождение.

Находясь в таком состоянии, человек теряет пытливую любознательность, тем самым притормаживая свое интеллектуальное развитие.

Причины субдепрессии

1. Явные – внешние
2. Скрытые – внутренние.

Вместе с тем, с причинами субдепрессии сталкивается каждый из нас, но не каждый «уходит в себя», что говорит о том, что реакция строго индивидуальна, зависит от жизненного тонуса, внутреннего стимулирования, личностных особенностей, особенностей восприятия. Именно от этих факторов зависит, доведут ли трудности его до депрессии или станут толчком для начала новой жизни

Чтобы не поддаться болезни важно, самому увидеть цель, куда двигаться. Поэтому говоря о причинах субдепрессии, психотерапевты говорят о скрытых факторах, например, об особенностях мировосприятия, проблемах с адаптацией, неумении строить отношения, неспособности формулировать адекватные жизненные цели

В некоторых случаях субдепрессия наступает в момент принятия решения, когда не получается сделать выбор адекватный ситуации и личным интересам. Иначе, этим путем идти надо, это ожидаемый ход для социума и одобряемый им, но не соответствующий личным желаниям. Внутренние препятствия носят бессознательный характер. Человек не может их увидеть, так же как и выбрать альтернативный путь. Именно поэтому субдепрессия чаще всего настигает в кризисные периоды: подростковый, среднего возраста.

Психотерапевты связывают проблему субдепрессивного расстройства с поиском ответа на извечные вопрос о смысле жизни и ее цели. Выходом из него может стать переосмысление жизненных ориентиров. Возможно это тогда, когда человек отдает отчет своему состоянию, знает его истинные причины. Иначе «поиск себя» будет похож на другой анекдот, когда мужчина, потерявший часы в темном переулке, стал искать их под фонарем, так как здесь светло.

Рекомендации от специалистов

Для того чтобы самостоятельно оказать себе помощь, необходимо ознакомиться с профессиональной литературой по депрессии и субдепрессии. Для бесплатной консультации населения работают горячие линии, по которым доступны психологи и волонтеры. Разговор по телефону — это предоставление информации и поддержки, а не способ лечения. Очень часто при субдепрессии происходит нарушение сна, во время засыпания человека мучают грустные мысли, неприятные воспоминания и тягостные размышления о будущем. Что можно предпринять, чтобы облегчить для себя засыпание?

• принять перед сном теплую ванну или душ, чтобы ослабить мышечное напряжение;
• стараться думать об абстрактных и нейтральных вещах, например, о том, есть ли у пингвинов колени;
• выключать весь свет и громко работающие приборы, чтобы не отвлекаться на шумы и раздражители;
• некоторым людям помогает мелодичная музыка, которая играет в качестве фона, в то время как они отходят ко сну.

Большую трудность для пострадавших представляет тревога, которая отрицательно сказывается на самочувствии. Тревожность можно снизить следующими способами:

1. Любые простые и энергичные физические упражнения, например, приседания или прыжки на месте.
2. Составление конкретных и логичных списков дел, с которыми необходимо справиться в настоящий момент. По мере выполнения дела вычеркиваются.
3. Периодическая смена обстановки, например, прогулка быстрым шагом вокруг дома.

Тревога вызывается выбросом в кровь адреналина и других гормонов, которые отвечают за мобилизацию тела в экстремальной ситуации. Если человек во время тревоги начинает предпринимать активные физические действия, уровень этих гормонов снижается, и становится проще успокоиться.

Симптомы субдепрессивного состояния

Чтобы говорить о наличии субдепрессии у человека, достаточно зафиксировать 2 основных симптома депрессии и минимум 2 дополнительных.

В большинстве случаев субдепрессивное состояние характеризуется подавленным настроением и утратой способности чувствовать удовольствие от ранее приятной деятельности. Это состояние называется ангедонией и является основным признаком малой депрессии.

Человек в состоянии субдепрессии может вести привычный образ жизни: ходить на работу, встречаться с друзьями, проводить время с семьей, при этом испытывать чувство неудовлетворенности внутри. Это состояние не всегда замечается окружающими и близкими.

О малой депрессии может свидетельствовать:

слабость, быстрая утомляемость;
негативные мысли относительно своего будущего;
сложности с вниманием и памятью;
проблемы с аппетитом и сном;
чувство вины и заниженная самооценка.