Психические расстройства у наркозависимых

Реабилитация

После дезинтоксикации наркозависимый пациент освобождается от физической зависимости. Но остается самая тяжелая и длительная стадия терапии – избавление от тяги к наркотическому веществу на психологическом уровне.

На данном этапе с помощью психотерапии человек должен осознать всю деструктивность его пагубной привычки. Психотерапевтические методы позволяют ему справляться с одиночеством, поворачивают его мысли в другое русло, пресекают размышления о ничтожности своего существования и суицидальных намерениях. Итогом психотерапии становится изменение мировоззрения пациента, переосмысление его ценностей и смена жизненных ориентиров.

Начинать психотерапевтическое лечение следует с индивидуальной психотерапии. Беседа с глазу на глаз, конфиденциально, способствует налаживанию контакта между врачом и его пациентом. Индивидуальные встречи очень важны в начале терапии, поскольку они помогают человеку осознать наличие у себя зависимости и необходимость ее устранения. Они устанавливают доверительные отношения между психотерапевтом и клиентом, последний легче и раскрепощеннее становится на тропу исправления.

Среди методов индивидуальной психотерапии распространены:

• гештальт-терапия. В процессе сеансов пациент пытается осознать причины, которые могли подтолкнуть его к развитию зависимости. В ходе моделирования подобных ситуаций он погружается в них и учится справляться с ними на «ясную» голову;
• трансактный анализ, в ходе которого происходит работа с Эго человека. Развивается критическое мышление по отношению к своим поступкам и поведению в целом. Капризный Ребенок, выступающий ключевой ипостасью Эго наркозависимого человека, уходит на второй план. И дает дорогу Взрослому или Родителю. (Согласно теории Эрика Берна, человек периодически пребывает в одном из трех психологических состояний: Взрослый, Ребенок и Родитель, отчего и зависит его поведение);
• арт-терапия позволяет выйти наружу негативным ощущениям и чувствам через символические образы;
• телесно-ориентированный метод направлен на активное взаимодействие пациента со своим телом, поскольку зависимые люди особо зажаты. Такая терапия позволяет раскрепоститься, наполниться энергией и снять психологическое напряжение.

После курса индивидуальной терапии пациент может переходить к групповой ее форме. Она имеет различный формат. Например, это могут быть встречи группы людей, страдающих наркоманией, излагающих свою историю болезни и излечения. Положительные примеры других участников вселяют надежду и уверенность тем, кто только начинает процесс перевоспитания.

Хорошо зарекомендовал себя метод психодрамы. Его методику разработал Якоб Морено, и существует он уже около 100 лет.

Суть метода достаточно проста. Собирается группа из 7–9 человек и обыгрывает определенный сценарий. Актеры – это люди с зависимостью, желающие разобраться в себе и скинуть этот груз, а режиссером выступает психотерапевт.

Под его чутким контролем происходит обыгрывание жизненной ситуации по заданной теме, но опосредованно, через героев драмы. Это дает возможность участникам чувствовать себя более свободно и не стесняться.

В ходе психодрамы «актеры» меняются ролями, что позволяет каждому пациенту посмотреть на себя со стороны, увидеть, как его воспринимают другие.

Психодрама – это хороший способ, который в ненавязчивой, опосредованной форме позволяет проанализировать каждому участнику свою былую жизнь, посмотреть на нее с другой стороны и сделать выводы. Но главное, что весь процесс проходит в обстановке дружелюбия и поддержки.

Стоит понимать, что избавление от наркозависимости даст положительный результат только в том случае, если будут соблюдены все этапы терапии. Обход любой стадии лечения только лишь на время даст возможность почувствовать свободу от наркотического гнета. С большой вероятностью зависимость возвратится вновь с прежней настойчивостью и упорством.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Мероприятия по профилактике наркомании в СССР

Качество работ по профилактике напрямую влияет на качество жизни наркомана после освобождения от зависимости. Комплекс мероприятий должен учитывать особенности зависимых людей, осуществляться и качественно и быть направленным на конкретный результат.

Наркомания получила тотальное распространение в начале XX в. благодаря повсеместной доступности кокаина и опиатов. Прошло не так много времени, и не самая лучшая мода на вредные препараты спокойно исчезла в конце 30-х гг. в СССР без применения профилактических мер.

Всему виной пресловутый железный занавес, который изолировал СССР от прочих стран. Не меньшую лепту внесли жёсткие массовые репрессии и сниженная степень коррупции среди чиновников. В результате лиц, принимающих наркотики, в СССР в 1960-е гг. практически не встречалось. В основном, это были морфинисты, проходящие курс лечения от других заболеваний, и психически больные, получавшие препараты по медицинским рецептам, а также их знакомые и родственники.

Основой профилактики профилактических мер являлось разъяснение опасности приёма морфия, как медикамента. Наркоманов было мало, и им сочувствовали, как ущербным и неполноценным субъектам.

Благодаря продуманному плану по профилактике наркомании среди молодёжи можно было уменьшить число зависимых, однако проблема усиленно замалчивалась. Широко известный образ наркомана сформировался именно в 1980-х гг. Наиболее распространёнными препаратами умолодёжи были внутривенный опий, эфедрин, первитин. Демонстрация следов от инъекций считалась нормой и одно время вошла в моду. Распространение запрещённых препаратов приобрело промышленные масштабы. Купить их можно было совсем недорого.

А теперь о курьезах, связанных с наркотиками

В первой части статьи мы рассмотрели факты, которые проливают правдивый свет на все мифы о наркотиках. Теперь мы знаем, чего нужно опасаться при контакте с наркотическими веществами. Но в мире было и немало курьезных случаев, связанных с наркотиками, о которых нам бы хотелось вам рассказать. Подсластить горькую пилюлю, так сказать…

Итак, поехали!

В Бутан за марихуаной…

Хотите увидеть растущую повсеместно марихуану – добро пожаловать в Королевство Бутан. Там этой дурью кормят… свиней. Для местных жителей это просто сорняк, которым они, лишенные права на информацию, выкармливают своих свинок. Когда в 1999 году бутанцы обрели право на телевидение, они узнали всю правду о «сорняке». Бутан – страна с наименьшей преступностью в мире, хоть и имеет в свободном доступе этот наркотик.

Поля пшеничные… Порисуем?

Австралийские валлаби – животинки-шутники. Вы думаете, что это НЛО нарисовало замысловатые узоры на пшеничных полях? Как бы не так! На острове Тасмания эти сумчатые любят покайфовать на полях, засеянных опийным маком. Отведав маковых зерен, валлаби прыгают по кругу, вырисовывая всевозможные фигуры. Думается, что НЛО им все же помогает))).

А слабо сжечь 2 миллиона долларов?

Представьте себя супербогатым человеком. Представьте, что у вас в кейсе миллионы долларов. Сможете их сжечь? А наркобарон Пабло Эскобар смог. Его «закрома» на пике популярности насчитывали более 25 миллиардов долларов. Однажды, скрываясь от полиции, он, по словам его сына, сжёг 2 миллиона налички для того, чтобы согреть замёрзающую дочку. На них же он приготовил и еду для нее. Любая прихоть за ваши деньги!

КНДР продолжает удивлять

Северная Корея — страна-парадокс! Это единственное в Азии государство, где употребление марихуаны легально. Очевидно, это сделано для того, чтобы население, которое терпит своих тиранов десятилетиями, не думало о том, как живется людям в развитых странах.

Мед с примесью кокаина

В 1985 году перуанская таможня пресекла попытку перемещения через ее территорию крупной партии чего бы вы думали? Правильно – меда из Эквадора. Но не простого, а с кокаином. Как оказалось, кокаин попал туда естественным путем. Просто пчел выпускали «покайфовать» на плантации коки.

Не только символ мира…

Голуби – не только символ любви, мира и верности. Им под силу выполнять нешуточные задания. В Англии и Франции, к примеру, голуби оказывают помощь госпиталям, доставляя туда из дальних районов пробы крови пациентов. Но не все так благородно в других местах. Наркомафия использует голубей для доставки наркотиков, прежде всего героина, из Афганистана в провинции Пакистана.

Напоследок важное предупреждение: не злоупотребляйте пирожками и булочками с маком! Маковые зернышки, содержащиеся в них, запросто дадут положительную реакцию на наркотики в крови. Берегите себя и своих близких! Живите полноценной жизнью без примеси искусственного кайфа!

Берегите себя и своих близких! Живите полноценной жизнью без примеси искусственного кайфа!

Заражение крови или сепсис у наркоманов

Наркозависимые люди на определенном этапе развития своего заболевания, теряют осторожность в соблюдении элементарных санитарных правил. Они перестают придерживаться их в быту, не говоря уже о соблюдении правил асептики и антисептики при изготовлении и внутривенном введении наркотика

Как уже упоминалось выше, опийные наркотики подавляют иммунную систему, поэтому попадание в кровоток инфекции, способное вызвать тяжелое воспаление и у здорового человека, у ослабленного длительной интоксикацией наркомана вызывает не только местные (тромбофлебит, абсцесс, флегмона), но и системные воспалительные процессы. Таким является сепсис, или заражение крови – очень частое среди наркоманов заболевание.

Инфицированная кровь разносится по всему организму, вызывая системное поражение организма, за чем следует полиорганная недостаточность – отказ функционировать со стороны многих органов. Это угрожающее жизни состояние, опасное для любого человека, но для наркомана практически неизбежно приводящее к летальному исходу. Только энергичные лечебные мероприятия на ранней стадии сепсиса могут обеспечить наркозависимому человеку шанс на выживание, поэтому при первых же признаках сепсиса (высокая температура, множественные гнойники).

Характерные болезни наркоманов

Наркомания является весьма серьезным заболеванием, оказывающим разрушительное воздействие на все функции и системы организма, на психологическое состояние. В запущенном виде зависимость нередко провоцирует развитие необратимых изменений в организме, которые быстро приводят к инвалидизации и последующей кончине человека. К сожалению, злоупотребление наркотиком изменяет личность больного не в лучшую сторону, появляются склонность к агрессии, раздражительность, депрессивность и склонность к суицидам.

Если говорить конкретнее, то все зависит от разновидности наркотика, от степени его воздействия на ЦНС. Ряд наркотических веществ провоцируют высокую активность и легкую возбудимость, другие – наоборот, вызывают заторможенность, сонливость, апатию, безучастность ко всему и галлюцинации. Последствия могут проявляться сразу, а могут выйти наружу через какой-то период активного употребления.

Статистика

Связь между наркоманией и психическими заболеваниями исследуется уже давно. Так, в 50-60-е гг. прошлого века было зарегистрировано только 2-4 % больных с шизофренией, у которых была наркотическая зависимость. В 70-е гг. данный показатель вырос до 25-30%. Согласно исследованиям, проведенным в 2008 году, из 257 шизофреников 24,9% пациентов употребляли каннабиноиды. С двумя диагнозами, то есть с шизофренией и наркоманией, преобладали люди, принимавшие марихуану (62%) и кокаин (51%).

Некоторые врачи утверждают, что шизофреники имеют подсознательную тягу к психоактивным препаратам. В этом нет ничего удивительного, так как шизофренические расстройства лечатся с их помощью. Они позволяют купировать позитивные симптомы психопатологии — бред и галлюцинации. Но определить, какое именно лекарство подойдет пациенту и в какой дозировке, может только врач.

Пример

Нарколог, который понимает, что галлюцинации при наркозависимости могут быть спровоцированы только большой дозой, решил провести тщательное обследование. Оказалось, что у молодого человека на протяжении нескольких лет наблюдались негативные симптомы шизофрении. Перед визитом к врачу началось обострение, то есть приступ. В итоге был поставлен диагноз «параноидная шизофрения».

Родители больного изначально не хотели верить в то, что их ребенок — шизофреник. Зачастую родственником проще признать, что их близкий является наркоманом, но только не «сумасшедшим». Но оказалось, что мужчина не врал своим родным и не употреблял наркотики.

В данном случае нельзя сказать, что шизофрения стала следствием троекратного употребления психоактивных веществ. Вероятнее всего, она развивалась длительное время. Но и не исключено, что наркотики послужили толчком к расщеплению мышления при уже развившемся расстройстве.

Неврологические последствия употребления наркотиков

При употреблении наркотических веществ развивается токсическая энцефалопатия. Это — тяжелое органическое поражение головного мозга. Оно влияет на интеллект, память, мышление, речь, способность к концентрации внимания, принятию решений. Это состояние имеет и физические симптомы: оно проявляется головной болью, головокружениями. При тяжелой стадии токсическая энцефалопатия вызывает нарушения координации движений (вплоть до паралича), нарушение рефлексов.

Также может развиваться полиневропатия. Это — поражение центральной нервной системы, при котором развиваются нарушения координации движений и всей работы двигательной системы, могут возникать парезы и параличи. Наркологи медицинского центра «НаркоДок» отмечают, что всего через несколько недель или месяцев регулярного употребления наркотиков возможно появление и других тяжелых неврологических нарушений: эпилептических припадков, инсультов, церебральной атрофии (разрушение нейронов головного мозга). Это вызывает не только боли, но и изменения в психическом состоянии: фобии, неадекватное поведение, панические атаки, шизофреноподобные расстройства.

Сопутствующие болезни наркоманов

В результате образа жизни у зависимых обычно формируется целый букет различных патологий и нарушений.

Гепатиты С, цирроз печени

Это вирусное поражение органа, которое в дальнейшем оказывает негативное воздействие на весь организм наркомана. Гепатит С может передаваться при переливании крови, часто наркоманы его получают по причине использования одного шприца или емкости, из которой набирается наркотическое вещество. Заболевание может дать знать о себе через месяц, через полгода после заражения. Первые симптомы в чем-то напоминают грипп, поэтому наркоман обычно не придает им значения. Потом проявляются сильные боли в области правого подреберья, желтуха, кровотечения, моча становится темного цвета, потом развиваются и другие симптомы. Гепатит С приводит к опухолям или циррозу печени.

Использование нестерильных шприцов, неправильный образ жизни, антисанитария – все эти факторы тоже провоцируют разные воспалительные процессы в организме. Среди них – абсцессы и тромбофлебит, поражения, которые часто преследуют зависимых. Однако на практике даже страдая такими состояниями, наркоманы не могут остановиться и прекратить употреблять наркотик.

Туберкулез и наркотики

Туберкулез развивается не у каждого наркомана, но при длительных запущенных бактериальных инфекциях, при ВИЧ и других заболеваниях шансы на развитие туберкулеза резко повышаются. Представленное заболевание требует постоянного наблюдения у специалистов, нередко – в условиях стационара, однако наркоманы не озабочены поддержанием своего здоровья. В результате туберкулез часто сопровождается осложнениями, в частности – бактериальными пневмониями, что приводит к летальным исходам.

ВИЧ и СПИД

Эти вирусные поражения передаются от человека к человеку несколькими  способами, среди наркоманов – через кровь. Заметим, что подхватить ВИЧ-инфекцию сложнее, чем гепатит С, но нет ничего невозможного: общий шприц, общая емкость для набора наркотика, общие иглы, промывание шприцов в одной тарелке.

ВИЧ является угрозой не только опиатных и героиновых наркоманов, но и поклонников амфетаминов, и других «клубных» наркотиков. Под воздействием веществ наркоманы ощущают сильное половое влечение, что приводит к беспорядочному выбору партнеров, среди которых часто оказываются носители ВИЧ-инфекций.

Влияние на нервную систему

Нервная система серьезно страдает на фоне злоупотребления наркотическими веществами. Нередко после употребления очередной дозы или при синдроме отмены у зависимых начинаются эпилептические припадки, которые заканчиваются падением и травмированием (иногда – ЧМТ). Разрушение организма приводит к нарушениям координации, походки и к тремору конечностей.

Наркотик затрагивает и психику зависимого. Безусловно, поначалу наркотики употребляются ради эйфории, но со временем эффект становится все слабее, когда действие очередной дозы заканчивается, наступает странное состояние: гнева, депрессии, тоски, страха и тревоги. Эти ощущения часто толкают наркоманов на суицид.

Также для наркотической зависимости характерны и галлюцинации в виде кошмарных видений. При переживании очередного опыта больной может ударить или вовсе убить окружающих его людей, нанести травмы себе. Зависимость губительна, она приводит к серьезным разрушениям нервной системы. Наркоманы со стажем нередко страдают от серьезных психических отклонений и психозов.

Влияние на пищеварение

Функции ЖКТ при приеме наркотиков ухудшаются, такое состояние провоцируется:

• нарушением моторных функций кишечника;
• снижением выработки желудочного сока и ферментов;
• угнетением процессов регуляции.

Зависимость сказывается на функциях ЖКТ следующим образом: возникновением запоров, спазмами, ухудшением впитывания пищи, снижением аппетита. Организм начинает нуждаться в витаминах, определенных элементах, он отравляется своими же каловыми массами, которые разлагаются в кишечнике.

Наркомания: причины и течение

К злоупотреблению наркотическими веществами подталкивают разные мотивы. С одной стороны, это могут быть гедонистические установки, когда возникает желание постичь неведомое, загадочное состояние. С другой стороны, наркотики становятся средством для снятия эмоционального напряжения, попыткой скрыться от проблем, избавиться от груза ответственности.

Еще одна причина наркозависимости – конформизм, то есть следование за другими. Это чаще присуще подросткам, которые относятся к самой внушаемой категории людей, чем нередко пользуются распространители запрещенных веществ.

Желание вписаться в компанию, «быть как все» и не чувствовать себя белой вороной заставляет молодых людей следовать стадному инстинкту, не задумываясь о последствиях.

Наркотическая зависимость начинает формироваться с синдрома измененной реактивности. Основными его признаками становятся:

• трансформация манеры употребления наркотика – от случайной она переходит в систематическую;
• потеря защитных реакций – когда прежняя доза не вызывает опьянения, становится нетоксична и требует повышения;
• изменение эффекта после приема наркотического вещества – возникающие ранее приятные эйфорические ощущения притупляются. Возникает потребность в увеличении дозы, но и это не всегда приводит к желаемым результатам. На данном этапе часто случаются передозировки.

После этой стадии начинает формироваться психическая зависимость, сопровождаемая неутомимым влечением к наркотикам. Если наркоман вовремя не примет дозу, он становится раздражительным, настроение его ухудшается, возрастает агрессия.

Различают зависимость позитивную и негативную:

• позитивная зависимость – когда зависимый человек принимает дозу для достижения приятных ощущений;
• негативная зависимость – принятие дозы для снятия напряжения и избавления от негативных эмоций.

Следующей стадией развития болезни становится физическая зависимость с ее мучительными телесными симптомами и абстинентным синдромом.

Вот история молодого человека, на примере которой можно проследить все стадии развития зависимости. Впервые он попробовал наркотики в 18 лет, это был амфетамин. Эффект был просто поразителен: удавалось бодрствовать 24 часа в сутки, усталость не ощущалась вообще.

Парень работал автослесарем в собственной небольшой мастерской. Под «наркотой» он мог работать сутки напролет. Зарабатывал хорошие деньги, однако большая их часть уходила на дозу.

Так прошло полтора года, а затем стало подводить здоровье, появились проблемы с законом. В конце концов, он очутился в тюрьме.

После освобождения были попытки завязать, но безрезультатно. Амфетамин перестал «вставлять», и парень перешел на более высокий уровень. После этого появились реальные проблемы с сознанием и поведением: пытался выпрыгнуть из окна, бросался с ножом на друзей, плюс ко всему страдал от мании преследования. Мог пролежать несколько дней под кайфом, а потом просыпался для поиска новой дозы.

Виды наркотических веществ

Все наркотические средства условно разделяют на несколько групп. Они отличаются по механизму действия и полученным эффектам.

Опиаты. Самые распространенные представители этой группы – морфин, промедол, омнопон, героин, метадон, а также маковые вытяжки. В основном, подобные средства вводятся внутривенно.

В течение 10 минут после их введения наркоман испытывает некоторые неприятные ощущения: чувство жара, зуд, тошноту, возможны даже обморочные состояния. Но вскоре они проходят, и его накрывает волна эйфории. Но такое удовольствие не требует кутежа или общения. Его наркоман должен прочувствовать наедине с собой, в тишине со своими мечтами и фантазиями. При этом сознание сохраняется ясным. Через некоторое время эйфория сменяется сонливостью. В этом случае существует риск наступления комы.

Каннабиноиды. Гашиш получают путем высушивания смолистого вещества, выделяемого цветами конопли. Марихуана – это высушенные листья и побеги этого растения. Подобные вещества относят к ингаляторной группе.

Первое курение обычно не вызывает должных эмоций. Обычно они настигают только после третьей попытки. Характеризуются повышенной активностью от веселья до чувства страха. Человек становится возбужденным: бегает, громко кричит, может бесцельно крушить все на своем пути, веселится, машет руками, ногами.

Его активность очень заразительна и вскоре накрывает всех его «однодумцев». Цвета вокруг стают непривычно яркими, обостряется слух. В теле чувствуется легкость и невесомость

«Курцы» не замечают происходящего вокруг, их внимание сужается исключительно на их интересах. Состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, а затем развивается неудержимое чувство голода

Эфедрон. Наркотик, добываемый подпольно из лекарственных средств с эфедрином. После его внутривенного введения изначально по телу пробегает мелкая дрожь, появляется ощущение, что волосы на голове поднимаются. Затем развивается гипервозбуждение, настроение повышается, наркоман полон энергии, говорлив и стремится к общению. Характерна чрезмерная самоуверенность, восхваление себя, он полон любопытства и проявляет повышенную любовь к окружающим. Возрастает половое влечение, человека тянет на сексуальные подвиги. Через пару часов такое состояние сменяется вялостью, бессилием, чувством дурноты.

Кокаин. Кокаиновый порошок вдыхают через нос, где он оседает на слизистой и быстро всасывается. Его производное – «крэк» от «курят».

В состоянии наркотического кокаинового опьянения человека захватывает волна возбуждения. Выражено чувство эйфории и физической активности, уверенности в своей силе, талантах, возникновение гениальных идей.

В случае передозировки накрывает чувство страха, тревоги. Характерна мания преследования, человеку кажется, что против него готовится заговор. Тактильные галлюцинации в виде ползания по коже насекомых, а также слуховые псевдоощущения. Осложнениями выступают потеря сознания, судороги, смерть в результате остановки сердца.

Галлюциногены, к которым относят ЛСД, кетамин, экстази, вызывают изменение восприятия реальности. Попросту говоря, наркомана посещают зрительные галлюцинации, носящие довольно правдоподобный характер.

Как видно, различные наркотические группы препаратов оказывают свое специфическое действие на организм. Но последствия их злоупотребления неспецифичны: это развитие неутомимой тяги к их приему. И, как следствие, поражение всех жизненно важных систем организма, присоединение вторичной инфекции и сопутствующих заболеваний, в том числе СПИД и гепатита. Если пустить все на самотек, то исход будет плачевным: смерть от передозировки либо сопутствующих патологий.