Пестрота симптомов при шизофрении

Основные симптомы

Моторный автоматизм проявляется следующим образом:

• движения больного сковываются, наблюдается скандированная речь, появляются неестественные мимика и жесты;
• заболевший человек уверен, что им управляет что-то или кто-то другой;
• у большинства больных становится непонятной речь, изменяется походка;
• могут возникать различные ситуации, при которых человек может наговорить оскорбительных и негативных слов;
• потом больной начинает оправдывать свое поведение влиянием чего-то постороннего, что это сказал кто-то вместо него.

Ассоциативный автоматизм:

• все симптомы связанны с разумом больного;
• не редко он считает, что окружающие знают, о чем он думает, следят за мыслями, хотят украсть идеи, и подслушивают все внутренние диалоги;
• многие теряют контроль над своими действиями и настроением, и оправдывают это тем, что ими управляет кто-то посторонний и настраивает их на такое поведение и мысли;
• у некоторых больных отмечается острые навязчивые идеи, которые сопровождается ощущением внушения чьих-то чужих идей и мыслей больному.

Статья в тему: Как принимать таблетки Фуросемид — инструкция по применению

Сенсорный автоматизм:

• симптомы псевдогаллюцинаторного характера;
• больные часто жалуются на болезненные ощущения, возникающие без каких — либо причин, и которым они не могут дать полную характеристику (локализацию, характер);
• человек чувствует покалывания, жжение, распирание, сдавление, что расходится по всему организму, часто меняя свою локализацию.

По мнению пациентов, такие ощущения вызваны воздействием посторонних сил (колдовства, злых духов, пришельцев).

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Симптомы и признаки

Для маниакального психоза свойственна триада маниакального состояния:

• повышение настроения,
• ускорение мыслительных процессов
• чрезмерная деятельность.

Заболевшие внешне выглядят веселыми, многоречивыми, несмотря на постоянную активную деятельность они не устают. Укорачивается или совсем пропадает сон. Самочувствие у таких больных превосходное, им нравится свое состояние. Ускоренное мышление может достигать состояния «скачки идей», когда одна мысль, не закончившись, сменяется другой, а потом еще другой и так далее.

В состоянии маниакального психоза больные решаются на различные авантюры, они легко берут кредиты, безответственно тратят средства, вмешиваются в чужие дела, берутся реформировать какую либо деятельность или «спасать мир». Возможно развитие бреда величия, воздействия, «разыгрывания спектакля вокруг».

Из-за нарушений мышления и повышенного настроения происходит переоценка собственной жизни, по другому видят свое прошлое и будущее, без сомнений бросают работу, учебу, семью. Легко принимают решение заняться новой деятельностью.

Изменяется физическое состояние: повышается аппетит, усиливается половое влечение, пропадает сон, увеличивается пульс и артериальное давление, появляется гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

У женщин

Для женщин в маниакальном состоянии свойственны гормональные нарушения: повышение выработки пролактина, сбои в менструальном цикле, нарушения веса (снижение или увеличение).

У мужчин

Для мужчин в состоянии маниакального психоза свойственна склонность к агрессии, к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами.

Лечение

Маниакальный психоз — показание к госпитализации в стационар. Терапия должна проводиться в специализированном стационаре под круглосуточным строгим надзором и с применением методов интенсивной терапии. Если при осмотре обнаруживаются риски для жизни пациента или его окружения, то возможна недобровольная госпитализация. Методы лечения:

• Изоляция от внешних раздражителей.
• Психофармакотерапия. Основные группы препаратов это нейролептики и нормотимики.
• Психотерапия.
• Шоковые методы лечения (Э.С.Т., инсулиновая терапия). Применяются редко, лишь в случаях, устойчивых к лекарственной терапии.

После того, как будет купирован психоз, проводится реабилитационные мероприятия, направленные на возвращение пациента в нормальную жизнь и предотвращения повторения психоза.

Лечение маниакального психоза в Клинике РОСА:

• Специализированный, сертифицированный и полностью оснащенный собственный стационар в Москве. Помощь в госпитализации, мотивация на лечение сложных пациентов с неправильным поведением.
• Комфортные условия. Деликатный подход. Сочетание классических проверенных методов терапии с современными передовыми методиками.
• Ведущие специалисты в области лечения психозов. Возможность полного обследования нервной системы, психического состояния и внутренних органов.
• Анонимно. Не ставим на учет.
• Круглосуточно.

Сопутствующие синдромы

Для больных шизофренией помимо присутствия типичных симптомов заболевания, характерны проявления различных синдромов и навязчивых психических состояний. Можно наблюдать следующие отклонения:

1. Синдром Капгра. Больной убежден, что он сам либо кто-то из его родных или близких периодически заменяется двойником. Соответственно, все плохие поступки совершает этот самый двойник.
2. Синдром Экбома. Пациент уверен, что у него под кожей или во внутренних органах живут какие-то насекомые-паразиты. Об этом он не устает всем и каждому рассказывать и показывать, при этом утверждения могут не соответствовать элементарному строению человеческого организма.
3. Ликантропия. Индивиду время от времени кажется, что он волк. Пока больной чувствует себя человеком, он может быть абсолютно адекватным и вполне вменяемым. Однако стоит ему «стать зверем», как все кардинально меняется – его поведение несет опасность для окружающих. Пациенты с данным видом расстройства часто воют, лают, ползают на четвереньках, нападают на окружающих.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо. Для него характерен бред воздействия и преследования в сочетании с псевдогаллюцинациями. Страдающие этим синдромом считают себя жертвой колдовства, радиоактивного излучения или уверены, что их мысли – достояние общественности.
5. Синдром Котара. Это противоположная форма мании величия. Проявляется неадекватным формированием реальности, восприятием себя, как ничтожества, самобичеванием и взятием ответственности за все мировые катаклизмы и преступления. Больной думает, что давно умер или у него отсутствуют внутренние органы.

Почему возникает болезнь?

Синдром получил свое название в честь Виктора Кандинского, брата знаменитого художника. Виктор некоторое время служил на флоте обычным врачом, принимал участие в русско-турецкой войне. Внезапно он начал ощущать, что подвергается психической атаке со стороны царской охраны. Однако Кандинскому удалось вовремя «перехватить управление».

Психиатр из Франции Клерамбо, который страдал шизофренией, описал собственные симптомы психического автоматизма, не опираясь на работы Кандинского. Клерамбо после длительной депрессии застрелился.

В 1927 году Эпштейн (психиатр из России) предложил имена этих ученых для обозначения целого симптомокомплекса, который характеризует явление психического автоматизма (Клерамбо) и псевдогаллюцинаторный синдром Кандинского. Этот термин был несколько позднее принят и до сих пор используется

Заметим, что история болезни в настоящее время привлекает внимание многих специалистов в данной сфере

Реже данную патологию могут вызвать следующие причины:

• травмы головы;
• употребление наркотических средств;
• опухоли головного мозга;
• интоксикация химическими веществами.

Наиболее частым проявлением является сенсорный автоматизм, который оправдывает травмирующие события, и трактует их как следствие воздействия извне.

Формы заболевания

Синдром Клерамбо может протекать в двух фазах:

• Острой (от нескольких дней до 3 месяцев).Симптоматика ярко выраженная. Человек страдает псевдогаллюцинациями с проявлением бредовых мыслей. Он активен, разговорчив, агрессивен и часто раздражается по пустякам. Иногда беспокоит неоправданное чувство страха. В некоторых случаях больной настолько эмоционально нестабилен, что полностью выпадает из нормального функционирования в обществе.
• Хронической (до нескольких лет). Симптомы нарастают постепенно. Их невозможно диагностировать на ранней стадии развития заболевания, поэтому они часто остаются без внимания. Сначала проявляются признаки ассоциативного автоматизма, затем присоединяются симптомы сенсорного, а в тяжелых случаях – моторного.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

• Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
• Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
• Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным

Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Основные симптомы

Моторный автоматизм проявляется следующим образом:

• движения больного сковываются, наблюдается скандированная речь, появляются неестественные мимика и жесты;
• заболевший человек уверен, что им управляет что-то или кто-то другой;
• у большинства больных становится непонятной речь, изменяется походка;
• могут возникать различные ситуации, при которых человек может наговорить оскорбительных и негативных слов;
• потом больной начинает оправдывать свое поведение влиянием чего-то постороннего, что это сказал кто-то вместо него.

Ассоциативный автоматизм:

• все симптомы связанны с разумом больного;
• не редко он считает, что окружающие знают, о чем он думает, следят за мыслями, хотят украсть идеи, и подслушивают все внутренние диалоги;
• многие теряют контроль над своими действиями и настроением, и оправдывают это тем, что ими управляет кто-то посторонний и настраивает их на такое поведение и мысли;
• у некоторых больных отмечается острые навязчивые идеи, которые сопровождается ощущением внушения чьих-то чужих идей и мыслей больному.

Сенсорный автоматизм:

• симптомы псевдогаллюцинаторного характера;
• больные часто жалуются на болезненные ощущения, возникающие без каких — либо причин, и которым они не могут дать полную характеристику (локализацию, характер);
• человек чувствует покалывания, жжение, распирание, сдавление, что расходится по всему организму, часто меняя свою локализацию.

По мнению пациентов, такие ощущения вызваны воздействием посторонних сил (колдовства, злых духов, пришельцев).

Хистори

Синдром назван так в честь Виктора Кандинского, троюродного брата художника Василия Кандинского. В 1876—1877 гг. Виктор служил во флоте судовым врачом, участвовал в Русско-турецкой войне и внезапно ощутил, что «подвергся» психической отаке царской охранки. Но вовремя перехватил управление и сам подался в психиатры, где смог описать свои переживания в критико-клиническом этюде «О псевдогаллюцинациях», которую очень хвалил в своих работах светоч психиатрии Ясперс.
Помимо этого, считается отцом русской судебной психиатрии.

Чтобы прекратить внешнее «влияние» на свой мозг, покончил с собой во имя конспирации на пике одного из приступов в 1889г. через оверлоад веществами.

О второй половине синдрома, о Клерамбо, не так много интересного: это был аналогичный шизофреник психиатр-шизофреник из Франции, «управляемый» Сюрте (это такая французская ФСО) и, независимо от Кандинского, описавший свои симптомы психического автоматизма.

Ещё придумал эротический бред (синдром Клерамбо), закон имени себя, а затем впал в депрессию с бредом вины и застрелился.

Выявление заболевания

Любой тип шизофрении, независимо от вида и формы, требует правильного, квалифицированного, а главное, своевременного подхода.

Данное заболевание не развивается за один день, как грипп или простуда, первые признаки расстройства становятся заметны еще в детстве. Обычно это очень «удобные дети», родители не могут ими нарадоваться. Они:

• часами могут самостоятельно играть, не привлекая внимания;
• самостоятельно придумывают игры, не нуждаются в компании;
• холодно относятся к сверстникам;
• не устраивают беспорядок в квартире;
• не пристают к взрослым с миллионом вопросов в минуту.

В переходном возрасте организм подростка переживает гормональный всплеск. Проблемы возникают одна за другой: конфликты с родителями, трудности с учебой, сложные отношения со сверстниками, мысли о суициде, побеги из дома и т.п. Родственники списывают все особенности поведения на трудный возраст, ранимую психику своего чада или ищут причину в себе, приписывая какие-то ошибки воспитания.

Общая картина психического расстройства формируется к 20–25 годам, иногда даже раньше. В этом возрасте продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) уже невозможно скрыть от окружающих. Человек попадает в психиатрическое отделение, где подтверждается очевидный диагноз.

Основные симптомы

Моторный автоматизм проявляется следующим образом:

• движения больного сковываются, наблюдается скандированная речь, появляются неестественные мимика и жесты;
• заболевший человек уверен, что им управляет что-то или кто-то другой;
• у большинства больных становится непонятной речь, изменяется походка;
• могут возникать различные ситуации, при которых человек может наговорить оскорбительных и негативных слов;
• потом больной начинает оправдывать свое поведение влиянием чего-то постороннего, что это сказал кто-то вместо него.

Ассоциативный автоматизм:

• все симптомы связанны с разумом больного;
• не редко он считает, что окружающие знают, о чем он думает, следят за мыслями, хотят украсть идеи, и подслушивают все внутренние диалоги;
• многие теряют контроль над своими действиями и настроением, и оправдывают это тем, что ими управляет кто-то посторонний и настраивает их на такое поведение и мысли;
• у некоторых больных отмечается острые навязчивые идеи, которые сопровождается ощущением внушения чьих-то чужих идей и мыслей больному.

Сенсорный автоматизм:

• симптомы псевдогаллюцинаторного характера;
• больные часто жалуются на болезненные ощущения, возникающие без каких — либо причин, и которым они не могут дать полную характеристику (локализацию, характер);
• человек чувствует покалывания, жжение, распирание, сдавление, что расходится по всему организму, часто меняя свою локализацию.

По мнению пациентов, такие ощущения вызваны воздействием посторонних сил (колдовства, злых духов, пришельцев).

Варианты

Все виды объединяет одно: связь ощущений с внешним воздействием. Часто дополняется бредовой симптоматикой, получаются бредовые идеи воздействия и преследования.

Идеаторный (ассоциативный)

Здесь в первую очередь то самое вкладывание чужих мыслей и ощущение открытости своих мыслей, которые «могут» быть известны окружающим. Появляется звучание своих мыслей (в норме акт мышления неразрывный

инепрерывный , на него нельзя взглянуть «со стороны») и отчуждение своих эмоций: «мною смеются», «мною печалятся», то есть будто бы это не самостоятельный, а принудительный акт, подвоздействием чего-то постороннего.

Сенестопатический

Сюда относится весь «космос» и аппараты с лучами, которые вызывают у больного псевдогаллюцинации, сенестопатии и висцеральные галлюцинации. То есть, ему не просто кажется что под кожу каким-то образом «вшили устройство наблюдения» и он его «ощущает», но и произошло это благодаря неведомым зловредным лучам из другой галактики/от соседей/магических воздействий.

Моторный (кинестетический)

Все движения, включая ходьбу и повороты глаз, больной считает не своими, а под чужим воздействием. Им «идут», управляя. Особый вид моторного автоматизма — речедвигательные псевдогаллюцинации, будто вся речь, произнесение слов и движения языка так же происходит от внешнего воздействия, а не по своей воле.