Чем опасна шизофрения: угроза для себя и окружающих?

Проблема трудоустройства

Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.

Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.

В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.

Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.

Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.

Изменения личности

Выраженного поражения или явного распада личности, как это случается при гебефренической или параноидной шизофрении, ипохондрическая форма не вызывает. Однако сказать, что человек после начала заболевания остается прежним, нельзя. Подобные пациенты становятся угрюмыми, замкнутыми и раздражительными. Общаться с ними становится сложно. Они сами избегают людей, но и последние сторонятся их.

Нередко такие люди начинают интересоваться мистическими учениями, вступают в секту и пр. Круг общения у них сужается еще больше. Прежние знакомые уже не понимают, что происходит с их другом или родным. Проблема в том, что развивается болезнь очень медленно, поэтому и характер больного изменяется постепенно. Не каждому придет в голову, что причина этого — ипохондрическая шизофрения.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Стадии параноидной шизофрении

Заболевание проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику. Уловить границы стадий, правильно выделить нужную сложно без специального образования. Наши социалисты проведут качественную диагностику и назначат индивидуальную терапию и медикаментозное лечение. Попробуем рассказать немного о каждой стадии заболеваний (состояние больного постепенно ухудшается):

• инициальный;
• паранойяльный;
• параноидный;
• парафренный;
• выраженный шизофренический дефект.

Инициальный этап длится от 10 лет и более, характеризуется расстройствами, похожими на расстройство личности, деперсонализацией, различными навязчивостями, ипохондрией, сенестопатиями (дискомфортное ощущение в организме неясной локализации). На этом этапе может появиться недоверчивость, сужение круга интересов, ригидность. При галлюциногенном варианте на этом этапе проявляются неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Далее появляется интерпретативный бред, который больной систематизирует, и, пользуясь своей повышенной волевой активностью, старается воплотить в жизнь. Например, при наличии реформаторских идей требуют их исполнения в различных инстанциях, при наличии бреда преследования пытаются вычислить преследователей, при наличии бреда ревности найти соперника и т.д. Если эти симптомы затягиваются, заболевание переходит в следующую фазу – паранойяльную (относится к бредовым расстройствам).

Этот этап в свою очередь сменяется синдромом Кандинского-Клерамбо, выраженный несколькими (обычно двумя) типами автоматизмов, и их круг постепенно растет. Больным кажется, что их мысли слышны окружающим, что кто-то руководит их мыслями, проявляются псевдогаллюцинации (звучание в голове чужого голоса). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья «Неопси»

Агрессия при шизофрении

При шизофрении агрессия зачастую является следствием внутреннего состояния больного, а не воздействия на него внешних факторов, хотя и вторые тоже могут ее спровоцировать. Иногда, если она характеризуется злобным отношением к миру, подозрительностью и маниакальностью, ее рассматривают в качестве отдельного синдрома шизофренического расстройства.

Агрессия, возникающая на фоне психических патологий, имеет неясный генез. Если сама по себе шизофрения является непредсказуемой, то это же суждение справедливо для большинства ее симптомов. Есть важные статистические данные, показывающие, что шизофреники демонстрируют агрессивное поведение в 6,5 раз чаще, чем здоровые. Причем речь идет о мужчинах. Женщины с шизофренией агрессируют в 15 раз чаще, чем представительницы прекрасного пола без психических расстройств.

Но при этом ученые подчеркивают, что агрессия при шизофрении бывает гораздо реже, чем при алкоголизме, при котором разрушаются когнитивные функции, подавляющие агрессивные эмоции. Правда в данном контексте возникает еще один вопрос, который связан со склонностью больных-шизофреников к злоупотреблению алкоголем и наркомании.

Иными словами, эта тема только изучается и сказать однозначно, что шизофреник опасен для общества, нельзя. Между прочим, такие больные страдают от насилия в 14 раз чаще, чем его совершают. Принудительная госпитализация больного, как вынужденная мера, продиктованная агрессивным поведением человека, применяется не так часто. В большинстве случаев пациент, если он выполняет рекомендации врача, может контактировать с другими людьми без вреда для них и себя.

Другие симптомы

Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.

У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.

Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.

Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один

Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, является эндогенным психическим расстройством с аффективными состояниями — маниакальным, депрессивными или смешанным. Оно развивается фазами, которые сменяют одна другую, в результате чего у пациента резко меняется настроение.

Стоит понимать, что БАР — довольно общее понятие для различных нарушений. Более того, обычно они развиваются параллельно с другими расстройствами, например, тревожными. Симптоматика его настолько обширная, что требует тщательной диагностики в каждом конкретном случае. Однако общие закономерности все-таки имеются. Прежде всего, для биполярки характерно фазовое течение. Выделяют две основных стадии болезни:

• маниакальная;
• депрессивная.

Разберем каждую подробнее.

Рекуррентная

Рекуррентная шизофрения еще называется циркулярной и периодической. Также ее нередко отождествляют с шизоаффективным психозом. Для нее характерно наличие аффективных симптомов, которые выражаются в виде неадекватности эмоций, и позитивные клинические проявления — бред и галлюцинации.

Типичный сценарий развития данной формы психопатологии следующий:

• Начальная стадия. Поведение человека начинает меняться без объективных причин. Он может быть то очень активным, то полностью безынициативным. Нередко он жалуется на различные соматические заболевания, которых, на самом деле, нет.
• Инсценировка. У больного появляются бредовые идеи. Сознание пока работает правильно, поэтому связь с реальностью не утрачивается. Но иногда человеку кажется, что его мыслями или действиями управляют третьи лица. 
• Антагонистический бред. При его развитии больной разделяет мир на добрых и злых, на союзников и противников. Решающую или важную роль в борьбе между ними играет непосредственно его персона.
• Онейроидное помрачение сознания. Имеет схожесть с кататоническим ступором, когда человек застывает в неестественной позе. В такие моменты его, как правило, посещают фантастические видения.
• Угасание приступа. Активная симптоматика сходит на нет. Происходит плавное ее перетекание в негативную фазу.

Данная патология разделяется на множество подтипов, исходя из варианта течения и преобладания того или иного симптома. В целом, после приступа 25% больных уходят в длительную ремиссию примерно на 5-8 лет. Остальные 50% вынуждены лечиться более плотно, не теряя контакта с психиатром. Сколько именно продлится ремиссия, предсказать сложно. Даже эффективное своевременное лечение может быть нивелировано действиями самого пациента, который не следует предписаниям доктора.

Ремиссии и рецидивы

Ремиссия — это период между стадиями, который характеризуется улучшением состояния пациента. В такое время он может выглядеть абсолютно здоровым и возвращается к прежней жизни. Но ему все равно придется посещать психотерапевта и принимать лекарства. Объем препаратов подбирается индивидуально.

Проблема шизофрении в том, что новый приступ может быть спровоцирован любым фактором — травмой, стрессовой ситуацией, увольнением, разводом, смертью родственника и т.д. Исключить их полностью из жизни человека невозможно. Однако можно постараться снизить вероятность рецидива, если соблюдать ряд простых правил:

• Заниматься спортом и ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Правильно питаться, включить в рационе продукты с витаминами и минералами.

• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Избегать стрессовых ситуаций и людей, которые провоцируют споры и конфликты.

Ремиссия может быть как короткой, длящейся всего несколько дней, так и продолжительной. Бывают случаи, когда симптомы не тревожат больного до конца жизни. Что касается рецидивов, то каждый раз они становятся все более опасными, так как сопровождаются большим количеством признаков.

Вариации экспансивного бреда

Второй по распространенности у шизофреников — бред величия, могущества, обладания властью. Такие пациенты назначают себя царями, богами, обладателями сверхчеловеческих способностей, превозносят себя над другими людьми.

Согласно бредовой идее бессмертия, жизнь человека может быть бесконечной или длиться столетиями. Но для этого нужны определенные внешние условия.
Сюда же относят и бред креативности, который может выражаться идеями реформаторства, изобретательства. Суть в том, что якобы больной сделал великое открытие, изобрел нечто уникальное, что может повлиять на жизнь всего человечества.
Бывают бредовые идеи о собственном высоком происхождении, согласно которым пациент якобы родился у известных родителей. Но по какой-то причине они не признают свое родство с ним. Похож по содержанию и эротический бред, только в данном случае свое истинное отношение к пациенту скрывают не родители, а якобы влюбленная в него персона. Как правило, это известный человек.
Из этой же серии бредовые идеи красоты (убежденность в своей неземной привлекательности), здоровья (уверенность в совершенном здоровье), богатства (пациент считает себя обладателем несметных сокровищ).

Специалисты отмечают, что бредовые идеи экспансивного типа гораздо чаще развиваются у тех людей, которые изначально обладали очень высокой самооценкой. В период болезни она проявила себя манией величия. Интересен и тот факт, что у людей со средним и высшим образованием бред величия встречается в несколько раз чаще, чем у малообразованных пациентов.

Ранними признаками начинающегося бреда величия могут быть утрата способности адекватно воспринимать критику, советы, слушать чужое мнение, зацикленность на собственной персоне, агрессивность, замкнутость, разрыв социальных связей. Разумеется, больной с бредом величия не признает наличие у себя медицинской проблемы.

Задача родственников — не спорить с шизофреником, не переубеждать, чтобы не провоцировать агрессию, а как можно раньше обратиться за помощью к психиатру. Бред лечится не уговорами, а правильно подобранными медикаментами в рамках комплексного подхода.

Причины

Врачи называют несколько причин, которые гипотетически могут привести или спровоцировать гебефрению:

• генетические отклонения;
• гипоксия плода;
• внутриутробные инфекции;
• эпилепсия;
• детские психологические травмы.

Это располагающие факторы. Понятно, что прямыми виновниками их назвать сложно, так как наличие лишь повышает риск развития гебефренической формы шизофрении. Толчком к появлению первых признаков могут стать:

• насилие над ребенком;
• нездоровая атмосфера в семье;
• постоянные стрессы;
• травля в школе;
• болезни мозга разной этиологии;
• употребление алкоголя и наркотиков.

Медицинская практика показывает, что больные с гебефренией в младенческом возрасте имеют малый вес, низкий показатель интеллекта и сильные непроизвольные реакции на раздражители.

Также дети, у которых впоследствии выявляется гебефреническая шизофрения, отличаются:

• стойкими асоциальными признаками;
• чересчур образцовым поведением;
• зависимостью от взрослых;
• повышенной чувствительностью;
• некоммуникабельностью;
• нежеланием совершать умственный труд;
• общей вялостью и пассивностью.

Кроме того, у пациентов с гебефренией рано случаются первые половые контакты, проблемы с законом и прочие асоциальные поступки. Они склонны к бунтарству, непослушанию, употреблению наркотиков и алкоголя. Иными словами, они ведут себя девиантно.

Лечение и профилактика

Лечение определяется формой и характером течения патологии. Если шизофрения вялотекущая, то больному назначают транквилизаторы, а также психотерапевтические методы. Длительность медикаментозной терапии составляет минимум 7-8 месяцев. Необходимость пребывания в стационаре обусловлена общим состоянием пациента. Если он не представляет опасности для себя и других, лечение может быть амбулаторным.

При наличии неприятных телесных ощущений (сенестопатий) дополнительно назначаются нейролептики в небольшой дозировке и антипсихотические препараты. При злокачественном течении требуются психотропные вещества

Важно устранить бред и другие симптомы, чтобы патология не обострилась

Как было отмечено, для шубообразной шизофрении характерны приступы и ремиссии. Лечение, которое в данном случае будет выступать в качестве профилактики обострений, необходимо и в период «затишья». Обычно назначают те или иные виды лекарств пролонгированного действия. При резистентности к препаратам применяют резкий отказ от лекарственной терапии с последующим резким назначением.

Помимо медикаментозного лечения, важна психотерапия, в том числе семейная. Родственники больного должны понимать, что говорить шизофренику, как с ним общаться, работать и пр. Основная задача — выработать у больного понимание того, что он болен. После этого предотвратить личностные разрушения и недееспособность будет проще.

В целом, психотерапевты используют различные методы, направленные на решение 3 типов задач:

• Социальная адаптация
• Формирование приемлемого поведения
• Выработка адекватного восприятия патологии

Если говорить о специфической профилактике шизофрении для тех, у кого она не диагностирована, то ее не существует. Люди просто должны примерно представлять риски и знать, есть ли у них генетическая предрасположенность к подобным патологиям. Если один из родственников страдал от шизофрении, то вероятность развития различных психиатрических расстройств у детей, достаточно высокая. Следует исключить провоцирующие факторы — алкоголь, наркотики и пр.

Симптомы шизофрении

Шизофрения — полиморфное заболевание. Это значит, что оно имеет множество проявлений, которые зависит от формы протекания. Условно симптомы всех психопатологий шизофренического спектра делят на две группы — негативные и позитивные.

Первые частично перекликаются с депрессивными признаками шизоаффективного и аффективного расстройств. Речь идет об апатии, безволии, безинициативности, невозможности получать удовольствия и пр. Также в таком состоянии человек очень замкнут, стремится к одиночеству и безделью. Все эти симптомы свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

При обострении шизофрении, то есть начале приступа, симптоматика меняется. Она становится продуктивной, так как психика показывает активность. На физиологическом уровне происходит большой выброс гормона дофамина. Больной может быть очень деятельным и подвижным. Мышление ускоряется и начинает давать сбои. В активной фазе развиваются галлюцинации, бред и кататонические расстройства.

Исходя из доминирующего симптома, шизофрению делят на несколько типов:

• Параноидная. При такой форме всегда наличествует бред — преследования, ревности, мании величии, изобретательства, реформаторства и т.д. Бредовые идеи усложняются при наличии галлюцинаций.
• Гебефреническая. Возникает очень рано, в подростковом возрасте, а характеризуется нелепым, детским и неадекватным поведением, когда, например, больной разгуливает по улице в голом виде и пр.
• Кататоническая. Главным признаком являются двигательные расстройства, проявляющиеся в периодах возбуждения и ступора. Больной может внезапно застыть в неестественной позе, причем на несколько часов или даже лет.
• Остаточная. Для нее свойственна невыраженность симптомов. Частично похожа на депрессивное расстройство, но возникает она после приступа, а потому может снова перейти в фазу обострения.

Есть и другие виды шизофрении. Так, шубообразная характеризуется наличием приступов и ремиссий. Это наблюдается при всех формах шизофренических заболеваний, но в данном случае каждое обострение сложнее предыдущего.

Бывает и вялотекущая шизофрения, которая может прогрессировать годами, сопровождаясь негативной симптоматикой. Выявить ее достаточно сложно, а дифференцировать от других психических расстройств — еще труднее. Иными словами, болезнь эта крайне непредсказуемая, а снизить непредсказуемость позволяет грамотная диагностика.

Какие еще бредовые идеи бывают у шизофреников?

Иногда встречается бред положительного или отрицательного двойника. Пациент уверен, что кто-то завладел телом его близкого человека или, наоборот, принимает постороннего человека за своего родственника. Иногда аналогичная идея распространяется на самого себя.
При шизофрении бывает и синдром Фреголи — такая разновидность бреда, при которой во всех окружающих людях больной видит знакомого, постоянно меняющего облик. Может сочетаться с манией преследования.
Бредовая идея редупликации основана на уверенности шизофреника в существовании собственных копий, повторяющих его действия.

Суть идеи инсценировки в том, что окружающая реальность на самом деле лишь некая постановка, специально разыгрываемая для больного.

Латентная

Латентная шизофрения также называется скрытой, что связано со слабой выраженностью симптоматики. Это одна из наиболее благоприятных по протеканию разновидностей заболеваний шизофренического спектра. Собственно, не все ученые считают ее шизофренией, причисляя к шизотипическим расстройствам. В Международной классификации болезней такого диагноза, если говорить о десятом пересмотре МКБ, не существует.

Простая шизофрения может быть диагностирована при наличии у человека трех из перечисленных симптомов:

• безволие (абулия), отсутствие интересов;
• ангедония — невозможность получить удовольствие;
• игнорирование социальных норм;
• склонность к девиантному поведению;
• высокий уровень тревоги;
• нарушения мышления, непоследовательность мыслей;
• легкие дефекты восприятия действительности;
• постоянное недовольство своей или чужой внешностью;
• страстная увлеченность религиозными идеями;
• замкнутость, стремление к одиночеству.

Данные признаки сложно назвать специфическими. Они выявляются у многих людей даже без каких-либо психических заболеваний. Но, если у человека внезапно появились черты или склонности, которых раньше не было, стоит задуматься. Не исключено, что речь идет о каком-либо расстройстве.

Простая шизофрения не сопровождается явным бредом, галлюцинациями и кататоническим синдром. Также она не сильно отражается на личности и не приводит к ее распаду. Шизофренический дефект если и наблюдается, то слабый. Но проблема заключается в том, что благоприятное течение патологии может быть временным. Возможно, у человека медленно развивается другая форма шизофрении, например, вялотекущая.

Лечится ли шизофрения у женщин?

Лечение данного заболевания во время приступов лучше всего проводить в стационарных условиях. Это позволяет врачам наблюдать за пациенткой в круглосуточном режиме. Таким образом, они получают возможность своевременно корректировать медикаментозную схему, при необходимости — менять виды лекарств, а также их дозировки, чтобы достичь идеального результата.

В процессе лечения применяют следующие препараты: 

нейролептики — средства, помогающие справляться с галлюцинациями, бредом, гневом и агрессией, а также с навязчивыми идеями;

• транквилизаторы, которые ослабляют степень психомоторного возбуждения и нормализуют эмоциональный фон;
• антипсихотики, служащие для восстановления когнитивных способностей и укрепление волевой сферы личности;
• антидепрессанты, устраняющие симптомы апатии и депрессии.

В среднем, на ликвидацию продуктивных симптомов уходит от 1 до 2 месяцев. После достижения стадии стабилизации пациентку переводят на амбулаторное лечение. На этом этапе медикаментозную поддержку сочетают с курсами семейной и индивидуальной психотерапии. 

Диагностика

При диагностике важно дифференцировать расстройства из-за схожести многих их симптомов. Для этого проводится множество тестов, в которых используются различные клинические шкалы

При этом необходимо получить информацию не только от самого пациента, ощущения которого слишком субъективны, но и от его окружения. В ряде случаев требуется сбор анамнеза у родственников больного.

Также назначаются стандартные лабораторные и инструментальные методы, включая КТ, МРТ, ЭЭГ и пр. Собираются анализы на гормоны щитовидной железы. Это позволяет исключить патологии эндокринной системы, поражения мозга органического характера, депрессию и пр.

Формы и стадии течения заболевания

В ходе психологического отклонения выделяют следующие фазы (стадии):

• обострение. В этот период заболевания симптомы проявляются максимально сильно;
• ремиссия. Характеризуется слабым выражением признаков болезни или полным их отсутствием;
• стабилизация. Промежуточный этап между фазой обострения и ремиссии.

В зависимости от развития шизофрении она протекает в двух формах.

Непрерывно текущая

Является одной из наиболее распространенных по типу течения психических патологий. Прогрессирование заболевания происходит медленно, поэтому симптоматика редко доходит до крайней степени.

На ранней стадии развития болезни наблюдаются преимущественно позитивные симптомы, которые вначале проявляются через неврозоподобные расстройства. После этого клиническую картину отклонения дополняют галлюцинации и бредовые идеи с последующим развитием кататонических явлений. 

Все симптомы беспрерывно прогрессируют, ремиссия может присутствовать только на фоне соответствующей терапии. На запущенной поздней стадии заболевания преобладают негативные симптомы: эмоциональная бедность, волевые нарушения, полная или частичная ассоциативность. 

Вялотекущая шизофрения разделяется на две подгруппы:

• неврозоподобную. Ее основные симптомы – страхи, навязчивые состояния, различные фобии;
• психопатоподобную. Характерная особенность заключается в том, что со временем человек отчуждается от самого себя, перестает узнавать себя в отражении, воспринимая за постороннего индивидуума. 

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) 

Слово «шуб» в переводе с немецкого языка означает «толчок». Данный тип шизофрении характеризуется наличием приступов обострения симптоматики, которые разделяются между собой периодами ремиссии. Если на ранней стадии болезни личностный дефект выражен слабо, то с каждым последующим приступом он приобретает более четкие формы. Характер припадков зависит не от стадии заболевания, а от его формы. Развитие приступа может сопровождаться острыми психозами с доминированием бредовых идей, галлюцинаций или кататонических нарушений. 

Одиночные или редкие припадки, которые чередуются с длительными периодами ремиссии, дают возможность поставить благоприятный прогноз течения заболевания. При этом дефект личности выражается нерезко, в том числе и на поздней стадии развития патологии. 

Неблагоприятный прогноз врач предполагает в случае, когда периоды ремиссии между приступами с каждым разом уменьшаются. Одновременно наблюдается нарастание негативной симптоматики. В таких случаях возможна трансформация приступообразного типа заболевания в вялотекущий, что в итоге приводит к дефекту личности. 

В некоторых случаях наблюдаются неполные ремиссии, которые сопровождаются остаточными признаками шизофрении, таких как подозрительность, тревожность, бредовые идеи и состояния. Особо злокачественной и неблагоприятной специалисты считают шизофрению, которая начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Ранняя негативная симптоматика, которая сопровождает болезнь, приводит к формированию выраженного личностного дефекта спустя 1–4 года после начала заболевания. 

Несмотря на то, что шизофрению относят к неизлечимым заболеваниям, правильно построенная, своевременная терапия, дает возможность максимально адаптировать больного человека к социальной, полноценной, самостоятельной жизни.

Немаловажную роль играет также поддержка шизофреника со стороны родных и близких людей, организация надлежащего ухода за ним. Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого вам человека признаки, которые характерны для шизофрении, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Своевременно начатое лечение дает шанс больному достигнуть в результате терапии устойчивой и долгой ремиссии. 

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

• развитие защитных механизмов;
• налаживание семейных отношений;
• обучение контролю за болезнью;
• коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.

Вялотекущая

Вялотекущая шизофрения, которая выявляется у 16,9-20,4% шизофреников, также называется малопрогредиентной. Это значит, что развивается она медленно и практически бессимптомно, что значительно осложняет процесс постановки диагноза. Дело в том, что сам больной не считает себя больным. А его окружение если и видит странности в его поведении, то не находит особых причин для беспокойства.

Чтобы диагностировать малопрогредиентную шизофрению, необходимо наличие 4 симптомов из следующего списка:

• неадекватность эмоций;
• чудаковатое поведение;
• самоизоляция;
• странные рассуждения;
• навязчивые идеи, в том числе сексуального плана;
• несоблюдение правил гигиены;
• иллюзии (без галлюцинаций);
• повышенный интерес к мистике и религии;
• деперсонализация.

Нужно понимать, что человек, который всегда увлекался философией или мистикой, в группу риска не входит. Если же он внезапно начинает интересоваться чем-то подобным, но при этом у него даже нет полноценных знаний по данной теме, то речь идет о какой-то «странности».

В сравнении с такими видами шизофрении, как параноидная и гебефреническая, вялотекущая имеет наиболее благоприятные прогнозы. Прогрессирует патология медленно. Периодически приступы без выраженных симптомов сменяются длительными ремиссиями. Серьезного остаточного шизофренического дефекта не наблюдается. Остаточная форма развивается по типу неврозоподобной шизофрении, которая больше похожа на невроз, нежели психоз.

Шизоаффективное расстройство

В данном случае признаки шизофрении сочетаются с симптомами аффективного расстройства, при котором эмоциональное состояние изменяется в сторону угнетения или подъема. Протекает в виде приступов с постепенным нарастанием симптоматики, включающей в себя манию, бред, депрессию и параноидный синдром.

Описать все симптомы довольно сложно, так как патология объединяет множество признаков между биполярным расстройством и типичной шизофренией. Во многом это осложняет диагностику и лечение. Но, как правило, для этой болезни характерно более благоприятное течение, что зависит от того, насколько рано она проявилась. Чем раньше, тем тяжелее личностный дефект.

В целом, болезнь поддается медикаментозной терапии, а лечится чуть сложнее, чем биполярное расстройство, но несколько проще классической шизофрении.