Шизофрения: симптомы и признаки у подростков

Виды галлюцинаций

При галлюцинозе Бонне пожилые люди слышат несуществующие голоса

У некоторых одиноких людей галлюцинации начинаются после разговоров с собой, придумывании виртуального собеседника может перерастать в ощущение реальности и так далее. Старики начинают видеть и слышать голоса, разговаривать с высшими силами. Постепенно это усугубляется и становится хронической патологией. Более подробно о процессах формирования можно узнать из видео, размещенного в этой статье.

Основные виды видений приведены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Галлюцинации, свойственные для старых людей:

Стадии расстройства

Какими бы ни были причины шизофрении у подростков, начинается она медленно и незаметно. Одно из первых проявлений – чувство внутреннего дискомфорта. Оно не имеет причины, но держит человека в постоянном стрессе и напряжении.

Следует выделить следующие стадии развития расстройства и принимаемые меры:

1. Продромальная. На этом этапе заболевания для подростков характерны проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушениями сна, трудностями в школе. Постановка диагноза шизофрении на данной стадии невозможна, целью диагностического процесса является формирование групп специфического риска и проведения специфической профилактики.
2. Острая. Преобладают продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи, расстройства формального мышления, странное психотическое поведение. Наиболее специфические – слуховые галлюцинации. Они встречаются у 80% больных в возрасте от 12 до 18 лет.
3. Ответа на лечение и редукции симптомов заболевания. Задача терапии на данном этапе – мониторинг и коррекция побочных эффектов терапии, достижение ремиссии.
4. Дозревания ремиссии. Наблюдаются остаточные положительные и отрицательные симптомы шизофрении, связанные с побочными эффектами терапии. На этом этапе достигается стабильная ремиссия, устраняются факторы, которые могут быть причиной рецидива, происходит формирование установки на длительную поддерживающую терапию и восстановление социального функционирования.
5. Восстановления. На этом уровне осуществляется контроль над соблюдением режима поддерживающей терапии, социальная поддержка, профилактика рецидивов.
6. Хроническая. Прогрессирование данной стадии говорит о резистентности подростка к применяемым методам лечения. Происходит дезактуализация и частичная редукция положительных симптомов, однако сохраняются социальная изоляция, апатия и абулия. Негативные симптомы вызывают низкий уровень социального функционирования ребенка.

Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики подростка и проявляет себя в сфере самосознания и восприятия окружающей действительности.

От каких наркотиков бывают галлюцинации

Расстройства психики возникают у людей при приеме разных видов наркотических веществ. Но некоторые из них уже после первого употребления заставляют больного терять связь с реальным миром. Наиболее яркими и красочными являются галлюцинации при приеме ЛСД, DOB, N-bone, 2-cb. Они заставляют человека забыть о реальности, погружая его в сладостные и яркие видения. Но при повышении дозы и ухудшении психического состояния пациента возникает так называемый эффект «Бэд Трип».

Картинки, которые видит наркоман, становятся пугающими, у него развиваются серьезные фобии, паранойя. А стремление близких помочь ему зависимый человек расценивает, как часть вражеского заговора.

Чаще всего галлюцинации у наркомана возникают при приеме следующих веществ:

• ЛСД. Наркотик, который также называют «кислотой» или «Люсей», вызывает зрительные искажения и визуальные галлюцинации. Человек может слышать звуки и чувствовать запахи, которых нет, видеть фантастические образы. Иногда ЛСД вызывает даже тактильные галлюцинации.
• 2-CB. Другими распространенными названиями этого средства являются «Тусиби» и «Сибирь». Наркотик действует сразу после приема и в первое время вызывает состояние эйфории. Предметы, окружающие человека, становятся более интересными, а краски – яркими.
• Галлюциногенные грибы. Несмотря на то, что речь идет о продуктах растительного происхождения, они опасны для людей. Зрительные и слуховые галлюцинации при приеме псилоцибина (грибов) бывают очень яркими. Они также повышают чувствительность эпидермиса, меняют вкус и обоняние, нарушают мыслительную деятельность.
• DOB (или ДОБ). Этот наркотик, в отличие от выше перечисленных, действует на человека дольше суток. Он вызывает настолько сильные галлюцинации, что наркоман перестает узнавать окружающих, привычную обстановку и даже забывает, кто он.
• N-Bome (или Энбомы). Они также вызывают сильные галлюцинации, которые можно видеть с открытыми и закрытыми глазами. На начальных этапах приема человек чувствует подъем, любовь к окружающим, вдохновение. Но потом его состояние значительно ухудшается.
• Амфетамины. Специалистами нередко наблюдаются галлюцинации при длительном приеме амфетаминов – пациент начинает чувствовать постоянную слежку, у него развивается паранойя, различные фобии. Одноразовый прием амфетаминов такого эффекта на дает.
• Соли и спайсы. Эти наркотики по-разному действуют на людей. У некоторых они вызывают яркие галлюцинации, у других – страшные видения. Характер и продолжительность визуальных искажений также индивидуальны.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Описание

В 73 отдельных случаях, рассмотренных Эверсом и Эллгером, 57 пациентов слышали знакомые мелодии, а 5 — незнакомые. Эти мелодии варьировались от религиозных произведений до любимых детских песен, а также включали популярные песни с радио. Вокальные и инструментальные формы классической музыки также были выявлены у большинства пациентов. Кешаван обнаружил, что характерной чертой музыкальных галлюцинаций является то, что они представляют собой след личной памяти. Следы памяти относятся ко всему, что может показаться пациенту знакомым, что указывает на то, почему были услышаны определенные детские или знакомые песни.

В случае 84-летней вдовы, которая жаловалась на слышимость звуков, она описала свои симптомы как приятные, но также обратилась за лечением, потому что чувствовала себя отвлеченной. Музыка, которая играла над ее головой, была похожа на гимны и песни, которые пели на ее собственной свадьбе. Более того, некоторое время овдовел и не имел никаких признаков психического расстройства. Однако она действительно страдала гипертонией, гипертиреозом и остеопорозом. На основании этого диагноза было выдвинуто предположение, что страдания от болезней проявляются галлюцинациями. В ходе дальнейшего анализа исследователи обнаружили, что из-за неожиданного происхождения галлюцинаций не существует четкого диагноза или лечения, которое необходимо провести.

Другой случай, в котором изучалась 74-летняя женщина, описал ее симптомы как музыку, которая играла бы короткие стихи из патриотических и детских песен. Эти симптомы могут возникать, когда пациент был один, и гораздо чаще во время вождения. Исследователи подозревали, что причиной развития галлюцинаций стала ее потеря слуха. Более того, в результате дальнейшего анализа у пациента в анамнезе была гипертония, гиперлипидемия и фибрилляция предсердий.

Часто случаи заболевания обычно встречаются у пожилых людей, но 29-летняя женщина сообщила, что слышала музыку в течение одной недели. До галлюцинаций пациентка перенесла операцию по поводу внутрижелудочковых и внутричерепных кровоизлияний, после выздоровления она упомянула начало галлюцинаций с последующими головными болями. При сканировании врачи не обнаружили неврологических нарушений, но прописали ей лекарства. У нее симптомы длились всего год из-за лечения кветиапином, на которое она хорошо поддалась.

Нарушения зрения, слуха, обоняния

Страдание нервной системы часто сопровождается нарушениями зрения (в т.ч. атрофией зрительного нерва), слуха и обоняния. Наша основная задача – диагностика и лечение причины, вызвавшей нарушение зрения, слуха и обоняния. Для лечения мы предложим вам, кроме лечения основного заболевания, еще и различного рода восстановительное лечение: препараты, способствующие регенерации и ремиелинизации, магнитная стимуляция, гимнастика и массаж.

Подробнее об исследовании зрительного нервного тракта.
Подробнее об исследовании слуховых нервов.

Нарушение работы органов чувств связано обычно с:

• Повреждением нервных проводящих путей, соединяющих органы чувств с соответствующими участками коры головного мозга, возможной атрофией зрительного нерва;
• Повреждением воспринимающих рецепторов (сетчатки глаза, обонятельных или слуховых рецепторов);
• Страданием участка коры головного мозга, ответственного за восприятие слуховых, зрительных или обонятельных ощущений.

Уточнить место повреждения связи органов чувств с мозгом нам помогает исследование вызванных потенциалов.

Особенности нарушения зрения (Атрофия зрительного нерва):

• Скотомы – видимые пятна, перемещающиеся вместе с взором. Обычно их появление связано с наличием каких-либо дефектов глазного яблока. Невидимое выпадение восприятия зрения в форме пятна характерно для заболевания зрительного нерва или сетчатки глаза. Типичны для ретробульбарного неврита (ретробульбарный неврит часто является дебютом рассеянного склероза). Атрофия зрительного нерва может привести к тяжелым последствиям.
• Гемианопсия – исчезновение половины поля зрения. Гемианопсия – симптом поражения перекреста зрительных нервов или зрительной коры головного мозга. Причиной такого нарушения зрения может быть рассеянный склероз, энцефаломиелит, нейроинфекции, опухолях головного мозга.
• Фотопсии – вспышки, искры или мерцание цветных пятен в поле зрения. Характерны для поражения коры головного мозга. Могут являться предвестником  или атак мигрени.
• Преходящая слепота характерна для нарушения кровообращения в затылочных отделах головного мозга, где расположена зрительная кора головного мозга.

Особенности нарушения слуха:

• Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное недостаточной передачей нервных импульсов от воспринимающего аппарата уха к слуховой коре головного мозга. Причина – заболевание слухового нерва, проводящих путей или слуховой коры головного мозга. Это возможно при полинейропатии, нарушении кровообращения, рассеянном склерозе, энцефаломиелите, нейроинфекциях, опухолях головного мозга.
• Шум, звон, свист в ушах могут быть симптомом нарушения мозгового кровообращения, поражения слухового нерва, патологии височно-нижнечелюстного сустава, напряжения мышц в области основания черепа при заболевании шейного отдела позвоночника.
• Преходящая глухота – возможный признак нарушения кровообращения головного мозга или слухового нерва.

Особенности нарушения обоняния:

• Аносмия – снижение или отсутствие обоняния из-за поражения обонятельных рецепторов носа, проводящих путей или коры височной доли головного мозга.
• Ложное ощущение запаха, извращение запахов – вероятный признак страдания коры височной доли головного мозга, может быть одним из предвестников .

Примечания

1. ↑
2. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. — 1995. — Т. 378. — С. 176—179.
3. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
4. Barker P. Psychiatric and Mental Health Nursing- The craft of caring. — England: Hodder Arnold, 2009. 2nd Edition.
5.  (недоступная ссылка)
6. ↑
7. ↑
8. ↑

Виды слуховых галлюцинаций

Такие галлюцинации могут быть весьма различными. При этом их разделяют на истинные и ложные. Больной может отчётливо слышать разные слова и фразы, а также человеческие голоса и звуки живой природы, сирены автомобилей, лай собак, звон колоколов и многие иные звуки.

Профессиональные психиатры выделяют такие виды слуховых галлюцинаций, как:

• Тиннитус – это всевозможные шумы наподобие свиста, скрежета, треск и тому подобное;
• Акоазмы – это звуки, отличающиеся конкретикой. К ним могут быть отнесены капание воды, шум прибоя, ветер, шум дождя, лай собак, шум машин, вой сирены, звон колоколов и близкие к ним звуки;
• Фонемы – этот вид слуховых галлюцинаций зачастую признаётся наиболее опасным. Ведь при его появлении больной может отчётливо слышать определённые слова и фразы, порой сказанные определённым и вполне реальным человеком. Во многих случаях такие иллюзии могут быть очень опасными для того, кто их слышит или для окружающих его людей.

Диагностика

Слуховые галлюцинации не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой болезни. Диагностику врач в обязательном порядке начнет со сбора анамнеза. Сделать это может быть достаточно сложно, поскольку пациент может крайне негативно и скептически относиться к своему патологическому состоянию. Если больной не желать идти на контакт с доктором, можно попробовать опросить ближайших родственников.

Чтобы исключить органическую природу патологии будут назначены лабораторные анализы мочи, крови, спинного мозга. Возрастным пациентам, пользующимся приборами для усиления слуха, необходимо дополнительно проверить корректность работы электронного устройства.

О наличии акустических галлюцинаций возможно догадаться и по специфическому поведению человека. Больной может медлить с ответами, явно прислушиваться к чему-то. Беседуя с таким больным, врачу нужно постараться максимально расположить его к себе и установить доверительные отношения.

Как лечить слуховые галлюцинации

При возникновении признаков данного явления не следует заниматься самолечением, так как оно может представлять серьёзную и даже смертельную опасность для организма. Также не стоит надеяться на то, что галлюцинации пройдут сами собой без вмешательства медиков. Поэтому человеку, который наблюдает у себя или своих близких такие симптомы, не стоит думать о том, как лечить слуховые галлюцинации, а стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При этом вовсе необязательно, что лечением этой проблемы будет заниматься психиатр, обращаться к которому очень боятся многие люди. Ведь зачастую такие слуховые явления возникают и при болезнях или состояниях, не связанных с психиатрией. Да и само обращение к психиатру вовсе не говорит о том, что такой человек будет признан недееспособным и станет вскоре изгоем общества. Современная психиатрия очень далека от той, которая была в двадцатом столетии. Сейчас многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми или общественно опасными, вполне поддаются медикаментозной терапии.

Режим сна

Лечение пациентов с нарколепсией должно начинаться с нормализации их режима сна и бодрствования. Настоятельно рекомендуется отходить ко сну и пробуждаться в одно время. Практически всем больным показан следующий режим сна: 7-8 часов ночного сна и два периода дневного сна от 15 минут до получаса

Важно заботиться и о качестве сна. Для этого вечером стоит избегать переедания, приема тяжелой пищи, употребления алкоголя

Кроме того, пациентам стоит поменять образ жизни: снизить влияние стрессовых ситуаций, значительно сократить употребление стимулирующих веществ (кофе или никотина), начать заниматься активно спортом. Нередко у людей, страдающих нарколепсией, наблюдается сбой биологических часов, поэтому они активны ночью, а днем чувствуют сонливость. Для них идеальным был бы выбор работы, совпадающей с естественным циклом сна. Подобный режим позволит избавиться от потребности заставлять свой организм придерживаться стандартного режима работы и принимать стимулирующие препараты для устранения сонливости.

Пациентам с нарколепсией показан короткий дневной сон

Очень важно спланировать свой день так, чтобы хотя бы два раза можно было вздремнуть на 10-15 минут. Такой сон не способен полноценно заменить ночной, однако он позволит победить дневную сонливость

Слуховой галлюциноз

Слуховые галлюцинации при шизофрении являются самым частым продуктивным симптомом заболевания. Они возникают в разных вариациях.

В начале процесса они, в основном, единичные и продуцируются в виде голосов. Голос тихо, даже шепотом комментирует поступки и мысли человека, зовет его, окликает по имени. Он приобретает интонацию знакомых, близких людей либо совершенно посторонних, говорит коротко, редко используя длинные фразы.

Нередко голос агрессивен, ругает или приказывает сделать что-либо. Галлюцинации приказного тона носят название императивных. Такой их тон опасен как для больного, так и для окружающих, поскольку они заставляют человека наносить увечья себе или другим людям. Голос делает разного рода замечания, оскорбляет и высмеивает больного, говорит ему неприятные и нецензурные вещи.

Прогрессируя, болезнь провоцирует возникновение нескольких голосов. Они не только обсуждают его с двойной силой, но и переговариваются между собой, ругаются или спорят.

Как правило, голосовые галлюцинозы имеют негативную окраску.

Девушка 30 лет описывает начало болезни у нее с голоса, который звал ее по имени. Он принадлежал ее родственнику. Затем голоса стали оскорблять ее. Они присутствовали постоянно, и порой сложно было отличить, где он реальный, а где нереальный. Ей казалось, что это говорит радио, комментируя интимные отношения между мужчиной и женщиной. Казалось, что ею руководит сверхсила.

После появился голос знакомого с предложениями интимного плана. В случае отказа говорил, что убьет ее. Затем к нему присоединились его сын и лечащий врач. Голоса усиливались, ситуация приобретала более масштабное значение. Они угрожали убить девушку, если она не будет любовницей одного чиновника. Они звучали все чаще и громче, сводя девушку с ума.

Но порой пациент свыкается с их наличием. Начинает разговаривать с ними. Спрашивает совета, прислушивается к ним. То есть, если раньше голоса вызывали ужас и панику, то теперь они стали друзьями.

Существует понятие функциональных галлюцинаций, когда, к примеру, в гуле мотора или в шуме потока воды человек слышит слова.

Такое явление, как двойное мышление подразумевает, что когда больной подумает о чем-либо, что-то представит или прочтет, то голос в его голове это повторяет или комментирует вслух. Из-за этого возникает ощущения, что мысли человека слышны всем.

Слуховые галлюцинозы возникают не только в виде голосов, но и в качестве шума, свиста, воя, шагов, стука, грома и т.д.

Сложно представить себе шизофрению без слуховых галлюцинаций. Имея специфический характер, они выступают одним из характерных симптомов болезни.

Галлюцинации: определение и клинические проявления

Галлюцинации следует отличать от иллюзий и фантазий. Такие больные видят предметы и слышат звуки, которых в действительности не существует, при этом они выглядят не менее яркими и правдоподобными, чем реальные. Разница с иллюзиями состоит в том, что существующие предметы кажутся пациенту другими. Так, в сумерках или в темноте даже здоровый человек может видеть иллюзорные предметы из-за недостатка получаемой информации. При галлюцинациях часто приступы повторяются: больной слышит один и тот же голос в течение длительного времени, видит одни и те же предметы, который нет в реальности.

Галлюцинации не могут быть вариантом нормы, особенно если проявляются с любой периодичностью. Они представляют собой нарушения восприятия информации окружающей среды, а их клинические проявления зависят от локализации патологического процесса. Данные поступают в головной мозг посредством систем-анализаторов: зрительной, слуховой, сенсорной, обонятельной, вкусовой, соматосенсорной. При нарушении проведения сигнала в одной или нескольких из них могут возникать следующие симптомы галлюцинаций:

• ощущения прикосновения к коже, движения и смены расположения внутренностей;
• любые звуки, которые в реальности отсутствуют — это могут быть голоса, музыка, шаги, хлопки и другие;
• посторонние запахи, незаметные другим присутствующим в помещении;
• появление фигур, световых вспышек, различных существ, в том числе несуществующих.

Также следует выделить отрицательные галлюцинации. При таком состоянии человек, напротив, не замечает реально существующих сигналов, звуковых либо зрительных. Эта патология не менее опасна, чем положительные галлюцинации, поскольку из-за нее пациент может не замечать предметов, которые угрожают его жизни. Механизм ее развития также связан с нарушением проводимости от анализаторов к центральной нервной системе.

Что значит «мигрень с аурой»

Мигрень с аурой — расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут.

«Аура» – это термин, под которым врачи понимают следующее:

• Зрительные нарушения. Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все проявления имеют обратимый характер.
• Нарушения чувственного восприятия. Кажется, что по телу ползают мурашки, человек ощущает покалывания, могут быть участки онемения. Все это тоже обратимо.
• Расстройства речи, которые тоже проходят вместе с приступом.

В 73% приступов мигрени с аурой головная боль начинается не после окончания ауры, а во время самой ауры и может сопровождаться другими симптомами мигрени — тошнотой (51%), фотофобией (88%) и фонофобией (73%) i Морозова О.Г. Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте / О.Г. Морозова // Международный неврологический журнал. — 2016. — № 3 (81). — С. 131-138. . Бывает, что развивается паническая мигрень. Ее осложнения – это страх, тревога и др.

Мигрень с аурой и без протекает одинаково. Человек ощущает пульсирующую боль обычно в одной половине головы. Часто она сосредотачивается в глазном яблоке. Боль усиливается при движении, звуковых и световых раздражителях. Она может длиться от 4 часов до 3 дней. В это время невозможно вести привычный образ жизни. Человек хочет остаться один в темной и прохладной комнате, замереть, спрятаться под одеялом. Обычно пациенты описывают боль, как «распирает», «раскалывается», «вот-вот лопнет», «каждый звук как молотком по голове». И даже после приступа сохраняются последствия. Человек апатичен, он устал и разбит. Восстанавливаться можно не один день.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Несмотря на то, что слуховые галлюцинации могут возникать по самым разным причинам и иметь различные проявления, их симптоматика во многом похожа. Этот недуг заключается в том, что человек слышит голоса и звуки, которых на самом деле нет. Но при этом зачастую он может искренне верить в их реальность и не понимать, что всё это лишь кажется ему. Интересно, что данное явление порой может возникать не только при всевозможных заболеваниях или болезненных состояниях, но и в некоторых условиях у вполне здоровых людей.

Симптомы слуховых галлюцинаций представляют собой разнообразные голоса и звуки. Это могут быть человеческие голоса, лай собак, различные скрипы, шорохи, скрежет, рёв автомобильного или иного мотора, свист, хохот, шум воды и многое иное. При этом многие люди могут слышать вполне понятные фразы или слова. Одни типы таких галлюцинаций практически не представляют никакой опасности, как для самого больного, так и для окружающих людей, тогда как другие могут нанести серьёзный вред ему самому или поставить под угрозу общественную безопасность.

Такие галлюцинации профессиональные психиатры часто подразделяют на истинные и ложные. При наличии истинных галлюцинаций их проявление кажется вполне реалистичным. Поэтому человек нисколько не сомневается в том, что эти голоса и звуки существуют и на самом деле. А при ложных галлюцинациях человек, с которым происходит данное явление, и сам сомневается в реальности этого явления.

Большая часть таких голосов и звуков практически неопасна для самого больного и окружающих его людей. Данное явление лишь способно осложнять жизнь больного. Во многих случаях оно способствует нарушению его трудовой деятельности и общественной жизни, ухудшает сон и мешает ведению множества привычных дел.

А самыми опасными являются галлюцинации, которые принято именовать повелительными. В этом случае голоса, которые поселяются в его голове и кажутся вполне реальными, могут заставлять его убить кого-то или себя, украсть что-либо или совершить иное опасное или противоправное действие. Больного могут заставлять гонять на автомобиле на большой скорости, прыгать с огромной высоты, покончить жизнь самоубийством или заняться членовредительством. При этом он полностью уверен в реальности таких голосов и фраз, а потому зачастую без тени сомнения совершает такие опасные и преступные действия против себя или остальных людей. Такие события следует правильно отличать от обдуманных поступков.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать нарколепсию необходимо прежде всего от эпилепсии. Симптоматика патологии также схожа с клиникой других видов гиперсомнии: психофизиологической, посттравматической (спровоцирована перенесенной черепно-мозговой травмой, наличием внутримозговой гематомы), психопатической (возникает на фоне психических расстройств вроде шизофрении или истерии), связанной с воспалительными, опухолевыми или сосудистыми, церебральными заболеваниями, обусловленной соматическими патологиями (сахарный диабет, пернициозная анемия, гипотиреоз, печеночная недостаточность).