Параноидная шизофрения: симптомы и другие сведения

Латентная

Латентная шизофрения также называется скрытой, что связано со слабой выраженностью симптоматики. Это одна из наиболее благоприятных по протеканию разновидностей заболеваний шизофренического спектра. Собственно, не все ученые считают ее шизофренией, причисляя к шизотипическим расстройствам. В Международной классификации болезней такого диагноза, если говорить о десятом пересмотре МКБ, не существует.

Простая шизофрения может быть диагностирована при наличии у человека трех из перечисленных симптомов:

• безволие (абулия), отсутствие интересов;
• ангедония — невозможность получить удовольствие;
• игнорирование социальных норм;
• склонность к девиантному поведению;
• высокий уровень тревоги;
• нарушения мышления, непоследовательность мыслей;
• легкие дефекты восприятия действительности;
• постоянное недовольство своей или чужой внешностью;
• страстная увлеченность религиозными идеями;
• замкнутость, стремление к одиночеству.

Данные признаки сложно назвать специфическими. Они выявляются у многих людей даже без каких-либо психических заболеваний. Но, если у человека внезапно появились черты или склонности, которых раньше не было, стоит задуматься. Не исключено, что речь идет о каком-либо расстройстве.

Простая шизофрения не сопровождается явным бредом, галлюцинациями и кататоническим синдром. Также она не сильно отражается на личности и не приводит к ее распаду. Шизофренический дефект если и наблюдается, то слабый. Но проблема заключается в том, что благоприятное течение патологии может быть временным. Возможно, у человека медленно развивается другая форма шизофрении, например, вялотекущая.

Работа со стереотипами

Согласно опросам ВЦИОМ, 70% россиян имеет лишь общее представление о шизофрении и только 20% понимает, как она проявляется. При этом почти 40% опрошенных полагает, что шизофреника следует изолировать от общества. Есть и обратная проблема. Сами больные до последнего отрицают свою болезнь, так как боятся общественного осуждения.

Представленные результаты во многом обусловлены непониманием сути проблемы. Часть людей считает, что шизофреники агрессивны и опасны для общества. Другие уверены, что у таких пациентов происходит раздвоение личности, а потому они непредсказуемы. Первое утверждение верно лишь на малую долю. Во-первых, больной шизофренией, действительно, может выказывать агрессию, но это бывает редко и зачастую она направлена на него самого.

Во-вторых, обычно шизофреник, если и идет на противоправное деяние, то в состоянии опьянения или в поисках наркотической дозы. Алкоголизм и наркомания в таких случаях становятся следствием асоциализации, которая может быть отчасти вызвана сложившимися стереотипами о шизофрении.

Что касается раздвоения личности, то оно является другим заболеванием — диссоциативным расстройством личности, которое практически ничего общего с шизофренией не имеет. При раздвоении личности у человека в одном теле живут несколько персонажей, у каждого из которых — свой пол, возраст, привычки, убеждения и пр. Такие пациенты часто совершают преступления, но само заболевание встречается крайне редко.

При шизофрении у человека сохраняется одна личность, даже если он считает себя Наполеоном. Патология вызывает поражение мышления, в результате чего больной неправильно воспринимает мир и самого себя в нем. В тяжелых случаях он просто замыкается и остается в своих фантазиях.

Классическая картина заболевания

Шизофрения – болезнь, откладывающая неизгладимый отпечаток на личность больного. Она вызывает стойкие изменения психики, распад мыслительной деятельности, эмоциональных реакций.

С начала изучения расстройства ученые предлагали различные разделения симптомов. Э. Блейлер, швейцарский психиатр, введший термин «шизофрения»( σχίζω по древне-гречески «расщеплять» или «раскалывать», φρήν «ум, мышление, мысль»), в качестве диагностических критериев использовал систему четыре А:

• аутизм;
• снижение аффекта;
• нарушение ассоциаций;
• амбивалентность.

В какие бы категории ни были оформлены проявления болезни, существуют общие для большинства форм признаки. На первый план выступают расстройства в эмоциональной сфере, проявляющиеся бедностью эмоций, социальной изоляцией. Человек становится безразличным по отношению к ранее значимым вещам. Его речь монотонная, голос – глухой, избегает контакта глаза в глаза.

Хобби, профессиональная деятельность больше неинтересны бедняге. Снижается любая чувствительность, в том числе болевая. Угасают базовые рефлексы: пищевой, половой, безопасности.

Важным критерием dementia praecox становится апатия, абулия – отсутствие воли, неимение побуждений к действию. Шизофреник (простите за термин) может целыми днями пролеживать в кровати, отказывается от гигиенических процедур.

В инверсии базовые потребности растормаживаются – у человека просыпается зверский аппетит, усиливается либидо. Неадекватность эмоциональных реакций выражается в неуместности проявлений чувств. Формируется необоснованная тревожность. Происходит резкая, неожиданная смена настроения. Пассивность, депрессивность внезапно сменяются ажитацией. Больному характерна парабулия – патологическая форма деятельности. Проявляется вычурными движениями, манерными жестами, нестандартной походкой, гримасничаньем.

Показательным признаком расстройства становятся суицидальные мысли с действиями.

Перечисленные выше симптомы причисляют к группе негативных, отбирающих что-либо у человека: волю, эмоции, жизненную энергию.

К основным позитивным симптомам относят:

• патологическое мышление;
• галлюцинации;
• бред.

Мышление становится дезорганизованным, разорванным. Проявляется бесплодным мудрствованием, бессвязностью слов в предложении. Шизофреник говорит много, но смысл сказанного отсутствует. Речь представляет собой набор бессвязных слов. Словесные единицы также претерпевают изменения, превращаясь в неологизмы – отсутствующие в официальном языке слова.

Галлюцинации при течении заболевания чаще слуховые в виде голосов обвиняющего, угрожающего, императивного характера. Бывают псевдогаллюцинации, когда больной отграничивает нереальные голоса от настоящих звуков.

Бредовые идеи разнообразны по тематике. Распространенными считаются утверждения о том, что мысли человека становятся доступны окружающим. Возникают идеи о том, что больному неизвестные лица повсюду оставляют послания. Наличествует бред величия, ревности, преследования, изобретательства.

Синдром Кандинского–Клерамбо систематически сопровождает расстройство. Проявляется бредом воздействия на организм извне. Уверенностью, что в голову больного внедряют посторонние мысли, склоняют к действиям различного характера.

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

• нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
• измененные ощущения тела;
• снижение толерантности к стрессам;
• расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.

Другие симптомы

Шизофрения — это полиморфное заболевание, имеющее множество разновидностей, поэтому протекает оно у всех по-разному. Ранее перечисленные признаки могут наблюдаться все или частично, с большей или меньшей интенсивностью и т.д. Если Вы заметили у своего знакомого или близкого 3-4 из этих симптомов, которые проявляются на протяжении нескольких месяцев и становятся более явными день ото дня, стоит задуматься о его психическом здоровье. Также могут насторожить следующие признаки:

• нелогичность высказываний и рассуждений;
• псевдофилософствование, занудство;
• долгая и бессмысленная речь;
• генерирование глупых и пустых идей;
• полное отсутствие самокритики;
• избегание зрительного контакта.

Больной может долго говорить о вещах, которые ничего для него не значат, но при этом выказывает полнейшее равнодушие, когда дело касается непосредственно его или его близких. При этом сам себя не только больным, но и изменившимся он не считает. Чем больше Вы с ним будете спорить, тем сильнее он станет замыкаться.

Некоторые больные проявляют агрессию без всякого повода, часто срываясь на своих родственников. Он может вспылить и наговорить много неприятных слов, но уже через минут извиняется и становится очень нежным. Еще через какое-то время он может снова выказывать признаки ненависти. Такие перепады настроения и амбивалентность эмоций должны насторожить. Можно попытаться уговорить человека сходить хотя бы к психологу.

Формы и стадии течения заболевания

В ходе психологического отклонения выделяют следующие фазы (стадии):

• обострение. В этот период заболевания симптомы проявляются максимально сильно;
• ремиссия. Характеризуется слабым выражением признаков болезни или полным их отсутствием;
• стабилизация. Промежуточный этап между фазой обострения и ремиссии.

В зависимости от развития шизофрении она протекает в двух формах.

Непрерывно текущая

Является одной из наиболее распространенных по типу течения психических патологий. Прогрессирование заболевания происходит медленно, поэтому симптоматика редко доходит до крайней степени.

На ранней стадии развития болезни наблюдаются преимущественно позитивные симптомы, которые вначале проявляются через неврозоподобные расстройства. После этого клиническую картину отклонения дополняют галлюцинации и бредовые идеи с последующим развитием кататонических явлений. 

Все симптомы беспрерывно прогрессируют, ремиссия может присутствовать только на фоне соответствующей терапии. На запущенной поздней стадии заболевания преобладают негативные симптомы: эмоциональная бедность, волевые нарушения, полная или частичная ассоциативность. 

Вялотекущая шизофрения разделяется на две подгруппы:

• неврозоподобную. Ее основные симптомы – страхи, навязчивые состояния, различные фобии;
• психопатоподобную. Характерная особенность заключается в том, что со временем человек отчуждается от самого себя, перестает узнавать себя в отражении, воспринимая за постороннего индивидуума. 

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) 

Слово «шуб» в переводе с немецкого языка означает «толчок». Данный тип шизофрении характеризуется наличием приступов обострения симптоматики, которые разделяются между собой периодами ремиссии. Если на ранней стадии болезни личностный дефект выражен слабо, то с каждым последующим приступом он приобретает более четкие формы. Характер припадков зависит не от стадии заболевания, а от его формы. Развитие приступа может сопровождаться острыми психозами с доминированием бредовых идей, галлюцинаций или кататонических нарушений. 

Одиночные или редкие припадки, которые чередуются с длительными периодами ремиссии, дают возможность поставить благоприятный прогноз течения заболевания. При этом дефект личности выражается нерезко, в том числе и на поздней стадии развития патологии. 

Неблагоприятный прогноз врач предполагает в случае, когда периоды ремиссии между приступами с каждым разом уменьшаются. Одновременно наблюдается нарастание негативной симптоматики. В таких случаях возможна трансформация приступообразного типа заболевания в вялотекущий, что в итоге приводит к дефекту личности. 

В некоторых случаях наблюдаются неполные ремиссии, которые сопровождаются остаточными признаками шизофрении, таких как подозрительность, тревожность, бредовые идеи и состояния. Особо злокачественной и неблагоприятной специалисты считают шизофрению, которая начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Ранняя негативная симптоматика, которая сопровождает болезнь, приводит к формированию выраженного личностного дефекта спустя 1–4 года после начала заболевания. 

Несмотря на то, что шизофрению относят к неизлечимым заболеваниям, правильно построенная, своевременная терапия, дает возможность максимально адаптировать больного человека к социальной, полноценной, самостоятельной жизни.

Немаловажную роль играет также поддержка шизофреника со стороны родных и близких людей, организация надлежащего ухода за ним. Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого вам человека признаки, которые характерны для шизофрении, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Своевременно начатое лечение дает шанс больному достигнуть в результате терапии устойчивой и долгой ремиссии. 

Какие симптомы бывают у людей со старческой шизофренией?

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от ее стадии. К самым ранним симптомам относятся навязчивые мысли и действия (их еще называют обсессиями и компульсиями). Человек может в течение долгого времени, не замечая никого вокруг, совершать какие-то повторяющиеся, часто абсурдные действия. Например, десятый раз подряд мыть одну и ту же тарелку, раскладывать вещи на столе в определенном порядке. Или его постоянно преследуют повторяющиеся тревожные мысли — о том, что случится нечто плохое.

Кроме компульсий и обсессий, признаком начинающегося психического расстройства могут быть внезапно возникшие фобии. Так называют навязчивые страхи чего угодно. Характерно, что чаще всего поведение и эмоции пожилого человека не подтверждают этого страха. Фобия у бабушки или дедушки выражается в том, что они могут часами безэмоционально рассказывать о том, чего боятся. При этом страхи, как правило, выглядят нелепо. Например, это может быть страх цифр.

Когда у стариков развивается поздняя шизофрения, чаще всего изменения в поведении становятся ярко выраженными. Самые частые симптомы старческой шизофрении:

• замкнутость, апатия, утрата интереса к прежним хобби, занятиям;
• появление бредовых идей, неправильное восприятие событий;
• развитие зрительных и слуховых галлюцинаций;
• навязчивые страхи, идеи;
• капризность, раздражительность;
• агрессивное поведение;
• отказ соблюдать элементарные правила гигиены.

Характерно, что женские симптомы старческой шизофрении могут отличаться от мужских. Например, у пожилых женщин, кроме вышеперечисленных расстройств, чаще развивается паранойя, мания преследования, случаются панические атаки.

Родным важно вовремя заметить перемены в поведении своего пожилого родственника, не списывать их на старческие причуды, а как можно раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру

Выявление старческой шизофрении на ранней стадии поможет замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. А это значит — избежать социальной изоляции пожилого человека, сохранить нормальные отношения с родственниками и качество жизни.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

1. Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
2. Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
3. Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
4. Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Типы бреда

Первичный бред

Первичный бред или аутохтонный возникает резко, перед этим отсутствуют какие-либо психические потрясения. Больной полностью убежден в своей идее, хотя не было, ни малейших предпосылок для ее возникновения. Также это может быть настроение или восприятие бредового характера.

Признаки первичного бреда:

• Полная его сформированность.
• Внезапность.
• Абсолютно убедительная форма.

Вторичный бред

Вторичный бред, чувственный или образный – это следствие состоявшегося патологического переживания. Может возникать после ранее проявившейся бредовой идеи, депрессивного настроения или галлюцинации. При наличии большого количества бредовых идей может быть сформирована сложная система. Одна бредовая мысль тянет за собой другую. В этом проявляется систематизированный бред.

Признаки вторичного бреда:

• Бредовые идеи фрагментарные и непоследовательные.
• Наличие галлюцинаций и иллюзий.
• Появляется на фоне психических потрясений или других бредовых идей.

Вторичный бред с особым патогенезом

Вторичный бред с особым патогенезом (сенситивный, кататимный) – это нешизофренический параноидный психоз, возникающий вследствие длительных и серьезных переживаний включающих в себя оскорбление самолюбия и унижение. У больного аффективно сужается сознание и отсутствует самокритика.

При этом типе бреда не наступает нарушение личности и существует благоприятный прогноз.

Индуцированный бред

Индуцированный бред или помешательство вдвоем характеризуется тем, что бредовые идеи являются коллективными. Близкий человек, долго и безуспешно пытается переубедить одержимого бредовыми идеями, и со временем сам начинает в них верить и перенимать. После разлучения пары, у здорового человека проявления заболевания исчезают.

Индуцированный бред часто возникает в сектах. Если человек, страдающий заболеванием, сильная и авторитетная личность, обладает даром ораторства, то более слабые или умственно отсталые люди поддаются под его влияние.

Бред воображения

Содержанием бредоподобного фантазирования являются плоды пассивного и болезненного воображения. В этом случае пациенты не активны. Чаще всего он встречается в подростковом возрасте и у незрелых личностей.

Бредовые идеи в этом случае неправдоподобны, лишенные какой-либо логики, последовательности и системы. Для возникновения подобного состояния, личность, страдающая недугом должна с признаками психопатии, замкнутой, слабохарактерной или умственно отсталой.

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Лечение

Лечится ипохондрическая шизофрения с помощью лекарственных препаратов, антипсихотиков, и психотерапевтических методов, как правило, когнитивно-поведенческой и проблемно-ориентированной терапии. Лечение осуществляется амбулаторно. Стационарное требуется только при развитии тяжелой депрессии и наличии у больного суицидальных мыслей.

Общее улучшение состояния наблюдается уже через 2-4 недели после приема лекарств. Через несколько месяцев пропадают практически все симптомы. Препараты, возможно, придется пить и дальше — в течение нескольких лет, как и посещать психиатра, но в подавляющем большинстве случаев врачам удается добиться стойкой ремиссии. Обычно болезнь больше не возвращается.

Чтобы избежать рецидива, человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни (но без фанатизма), чаще бывать на свежем воздухе, заниматься своим духовным развитием (без вступления в секты) и периодически бывать у психиатра. Ипохондрическая шизофрения в отличие от других ее форм может быть устранена полностью. Все негативные изменения, которые происходят с личностью в период заболевания, обратимы.

Изменения личности

Выраженного поражения или явного распада личности, как это случается при гебефренической или параноидной шизофрении, ипохондрическая форма не вызывает. Однако сказать, что человек после начала заболевания остается прежним, нельзя. Подобные пациенты становятся угрюмыми, замкнутыми и раздражительными. Общаться с ними становится сложно. Они сами избегают людей, но и последние сторонятся их.

Нередко такие люди начинают интересоваться мистическими учениями, вступают в секту и пр. Круг общения у них сужается еще больше. Прежние знакомые уже не понимают, что происходит с их другом или родным. Проблема в том, что развивается болезнь очень медленно, поэтому и характер больного изменяется постепенно. Не каждому придет в голову, что причина этого — ипохондрическая шизофрения.

Позиция МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) расстройство множественной личности входит в рубрику F44. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо выявить у больного четыре признака:

Наличие двух и более личностей, причем в данное конкретное время присутствовать должна только одна.

• Каждая личность обладает своей памятью, предпочтениями и особенностями поведения; временами одна из них захватывает контроль над сознанием.
• Больной не может вспомнить важную для основной личности информацию. При этом провалы в памяти по масштабу превышают обычную забывчивость.
• Симптоматика не связана с органическими психическими расстройствами, например, эпилепсией и употреблением психоактивных веществ.

Число личностей может превышать сотню. Их количество растет с годами. Возникают они неосознанно. Вероятнее всего, мозг их создает для того, чтобы проще было справляться с различными ситуациями. Так, в самом начале лечения врач может выявить у пациента 2-4 личности, а уже по ходу общения — еще 10-12. Каждая имеет свои манеры, жестикуляцию и даже почерк. Зачастую они не знают, что являются не единственными в голове человека.

Такие пациенты встречаются очень редко, поэтому и отношение к этому заболеванию у специалистов разное. Зато мир искусства и коммерции нередко эксплуатирует данную тематику, так как она привлекает интерес публики.

Клинические случаи

При гебефренической шизофрении больной не ощущает стыда, у него нет чувства ответственности или осторожности. Он может вести себя вызывающе, задавать бестактные вопросы, не ожидая ответа, хихикать и сквернословить

Практически постоянно такие пациенты смеются над своими шутками. Причем их смех кажется противоестественным, детским, наигранным.

Типичный пример — развитие гебефрении у 14-летнего подростка. До этого возраста он был прилежным и послушным, учился хорошо, 
воспитывался в полной семье без родственников с психическими расстройствами. В период полового созревания поведение испортилось.

Больной перестал посещать школу, слонялся по городу, раздевался и приставал к прохожим, стал курить и употреблять алкоголь. От гигиенических процедур категорически отказывался, часто грубил, показывал свои гениталии окружающим, совершал попытки испражниться посреди комнаты. Был госпитализирован в принудительном порядке.

Другой пример — 19-летний юноша. Попал в клинику с типичными симптомами гебефрении, описанными ранее. Во время бесед с доктором постоянно кривлялся и периодически вставлял в речь непристойные шутки. В целом, рассуждал относительно нормально. Помнил даты, увлеченно рассказывал про систему метро. При попытке вспомнить все станции, запутался. Врач попытался перевести разговор на другую тему, но больной показывал признаки агрессии.

Пациент считал, что государство платит ему очень маленькое пособие по инвалидности, а от таблеток он становится «дураком». В течение беседы с врачом всегда двигал руками и ерзал на месте. Демонстрировал поведение 10-летнего ребенка. На вопрос «почему находится в клинике?» отвечал, что является «шизанутым».

Третий пример — 16-летний подросток. Воспитывался матерью, причем очень мнительной женщиной. Один из родственников лечился в психиатрической клинике. Развивался нормально до 12 лет. В школе показывал успехи, отличался любознательностью, имел хорошую характеристику.

Однако внезапно подросток стал грубым и непослушным. В 14 лет стал очень быстро развиваться физически. Появились признаки сексуальной девиации. Стал считать себя уродом, подолгу кривлялся перед зеркалом, пристрастился к игре на деньги.

С течением времени становился все более недисциплинированным, развилась ипохондрия — запрещал маме прикасаться к еде, так как боялся заразы. Был госпитализирован в 16-летнем возрасте с улицы, когда разгуливал голым.

Заключение

Один пациент может обеспечить ученых и медиков огромным количеством материала для исследования, так как бредовые идеи, галлюцинации и прочие симптомы, хоть и имеют закономерности, но в большинстве случаев индивидуальные.

Болезнь находится в процессе изучения, при этом сложно сказать, на каком этапе находятся исследователи. Вероятнее всего, по мере появления новых научных открытий, связанных с работой головного мозга, человечество будет все больше узнавать о шизофренических расстройствах.

Пока они являются хроническими, то есть неизлечимыми. Однако в будущем, возможно, удастся избавить человека от этого тяжелого недуга навсегда. Чтобы впоследствии воспользоваться этими открытиями, нельзя запускать болезнь, так как зачастую утраченные психические функции уже не восстанавливаются. При соблюдении всех рекомендаций психиатра пациент гипотетически может жить долго и комфортно.