Что такое психопатоподобная шизофрения: причины и симптомы?

Диагностика

Осмотр при подобных расстройствах проводится в присутствии опекуна, так как зачастую больные являются несовершеннолетними.

Впоследствии будут и индивидуальные беседы с психологом и психотерапевтом. В целом, диагностика сводится к следующим мероприятиям:

• Сбор жалоб от больного и окружающих.
• Изучение истории болезни с самого детства (могут потребоваться данные и о родственниках, так как расстройство обычно является генетически обусловленным).
• Физикальное обследование, необходимое для исключения патологий ЦНС и внутренних органов. К тому же врач должен убедиться, что на теле пациента нет следов от уколов. Таким образом исключается наркомания.
• Экспериментально-психологическое обследование, включающее в себя всевозможные тесты.
• Клинико-лабораторная диагностика (анализы, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭКГ и пр.).

При необходимости привлекаются специалисты смежных профессий.

Общие сведения

У циркулярной шизофрении, которая входит в рубрику F25 Международной классификации болезней (МКБ-10), несколько названий — рекуррентная и периодическая. Также нередко ее называют шизоаффективным психозом. Это обусловлено тем, что она характеризуется двумя видами признаков, относящихся к разным расстройствам:

• симптомы аффективного расстройства — перепады настроения, депрессивные признаки и пр.
• проявления шизофренического типа — бред, кататония и галлюцинации.

При этом первая группа признаков, как правило, является доминирующей. Поэтому циркулярную шизофрению считают одной из самых легких форм заболеваний шизофренического спектра. Однако здесь стоит оговориться. Данная разновидность болезни протекает более благоприятно, чем остальные виды шизофрении, особенно параноидная и гебефреническая. Но все-таки она несколько тяжелее, чем аффективные расстройства, например, биполярное или депрессивное.

Точные причины циркулярной шизофрении неизвестны. Зачастую она обусловлена генетически.

Также статистика показывает, что она чаще развивается у гипертимов — личностей с такими чертами характера, как открытость, искренность, коммуникабельность, гибкость и пр. Спровоцировать же обострение патологии могут самые разные факторы, включая стресс, насилие, психологические проблемы, развод, смерть близкого, алкоголизм и т.д.

Злокачественная

Злокачественная шизофрения является разновидностью непрерывно текущей. Главная ее особенность — в очень быстром прогрессировании. Развивается она настолько стремительно, что всего за несколько лет происходит полный распад личности. По этой причине данную форму патологии еще называют грубопрогредиентной.

Злокачественная шизофрения может протекать по сценарию простой, гебефренической или кататонической. Следовательно, признаки у нее могут быть разными. Это значит, что и лечение подбирается для каждого типа и подтипа соответствующее.

По этой причине при подозрении на шизофренические расстройства всегда проводится дифференциальная диагностика. Иногда на то, чтобы поставить диагноз, уходит несколько месяцев, в течение которых больные успевают пройти сотни процедур и тестов.

Предшествующие симптомы

До формирования шизофрении (данный этап называется преморбидным состоянием) у человека могут наблюдаться впечатлительность, очень яркое воображение, отсутствие стрессоустойчивости, замкнутость, чувствительность к конфликтам, равнодушие к близким, эмоциональная нестабильность и пр. Все это может послужить поводом для визита к психологу.

Спровоцировать подобные симптомы могут разные факторы. В детском возрасте это происходит из-за смерти родителя, развода супругов, переезда в новый город, смены школы и т.д. В этот период ребенок может начать курить, пить и принимать наркотики. В состоянии опьянения он ведет себя чрезмерно агрессивно. Подобное поведение может привести к проблемам с законом.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

Симптомы

Проблема симптоматики не менее сложная, чем этиологическая. Если во втором случае неизвестны точные причины, то, когда речь заходит о симптомах, возникает иная проблема. Их очень много, но при этом причислить их к какому-то конкретному виду расстройства сложно. Обычно психопат подозрителен, обидчив, склонен к фантазиям, жесток, равнодушен и т.д. Но сказать, что преобладает одна черта, невозможно. Может быть слишком много комбинаций.

Тем не менее ученые предлагают список симптомов, наличие которых позволяет заподозрить у человека психопатию. К ним относятся:

Полное бесстрашие. Даже очень смелые люди называются отважными не потому, что они не боятся, а по той причине, что умеют преодолевать страх. Психопаты же могут его не испытывать, в принципе.

• Слабые механизмы торможения, импульсивность. Человек пытается моментально удовлетворить свои потребности, не задумываясь о последствиях. Он руководствуется, главным образом, своими желаниями.
• Отсутствие эмпатии. Психопаты не умеют сопереживать и сочувствовать. Чужие страдания вызывают в них чувство удовлетворения или равнодушие, но не жалость.

Это не специфические признаки, а черты, которые свойственны практически всем психопатам. Они могут быть и у обычных людей. Но, как правило, психически здоровый, совершая те или иные поступки, страдает, раскаивается или, как минимум, понимает, что он не прав.

Психопат же не раскаивается. Более того, он может получать удовольствие от чужих страданий. Чтобы скрыть свои мотивы, он готов идти на манипуляции, ложь и предательство. Он часто пользуются эмпатией других людей, но при этом сам рассматривает подобную черту в качестве слабости. Понятно, что такие индивиды всегда уверены в своей правоте, доказать которую могут как с помощью психологического, так и физического насилия.

Решение проблемы

Полностью решить данную проблему пока не удалось. Лечение резистентной шизофрении затруднено множеством факторов, поэтому каждый раз приходится отталкиваться от конкретного случая. Однако это не значит, что общих схем для подобных случаев не разработано.

На сегодняшний день достаточно высокую эффективность показал клозапин — антипсихотическое вещество из группы нейролептиков. Медики считают, что оно является единственным способом преодолеть терапевтическую резистентность с помощью лекарств.

К сожалению, клозапин подходит не всем пациентам. Некоторые из них на него не реагируют, как и на другие препараты. Это приводит к необходимости разделять всех больных с резистентной шизофренией на две группы:

• клозапин-чувствительные;
• клозапин-нечувствительные.

Если же и клозапин не помогает, то встает вопрос об электросудорожной терапии (ЭСТ). В ходе нее через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывая у него судороги. Показаниями к процедуре как раз-таки и являются такие факторы, как непереносимость лекарств и резистентность.

Однако и эту методику нельзя считать спасительной. Во-первых, ее применяют только в крайних случаях, например, при высоком риске суицида и тяжелой депрессии. Во-вторых, не факт, что она поможет привести больного в относительно нормальное эмоциональное состояние. Целесообразность назначения ЭСТ обсуждается на врачебном консилиуме.

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:

• Соблюдать режим дня — вставать рано, высыпаться, вовремя питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Заниматься физкультурой — делать зарядку, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в бассейн.

• Исключить стресс — следует избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, ограничить общение с людьми, которые провоцируют на споры.
• Питаться правильно — отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд, включить в рацион продукты с витаминами и минералами.
• Посещать врачей — регулярно приходить на беседу с психотерапевтом или психологом, особенно в периоды упадка сил и плохого настроения.

Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.

Стадии

Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:

• Латентная. Симптомы выражены слабо, а потому незаметны для родных больного, который больным себя не считает и не ощущает. Однако он отказывается общаться с людьми, покидать дом, ходить на учебу или работу. Зачастую наблюдаются нервное перевозбуждение или депрессия. Обычно болезнь начинается в подростковом возрасте. Более яркие признаки появляются спустя несколько лет.
• Активная. Симптомы становятся выраженными. Окружающие начинают замечать, что с человеком происходит что-то «странное». Он часто паникует, всего боится и переживает без всякого повода. Бред и галлюцинации отсутствуют.
• Ослабленная. Состояние больного возвращается в норму. Наступает период затишья, который может длиться десятками лет.

Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.

Общие данные

Шизофрения — это полиморфное эндогенное заболевание, поражающее психический аппарат человека. Полиморфизм говорит о том, что оно протекает в разных формах. Причина его происхождения — внутреннее состояние психики, поэтому речь идет об эндогенной природе. Что касается непосредственно воздействия на человека, то шизофрения поражает мозг, а если точнее — мышление и эмоциональные реакции.

Данная психопатология выявляется примерно у 1% людей. Пик заболеваемости приходится на 20-28 лет у мужчин, и на 26-32 лет у женщин. Однако диагностируется шизофрения и у детей, а также у людей преклонного возраста. При этом зачастую она сочетается с тревожными расстройствами, депрессией, алкоголизмом и наркоманией, поэтому не всегда удается выявить болезнь на ранней стадии.

Многие считают, что шизофрения — это раздвоение личности. Другие полагают, что она всегда сопровождается галлюцинациями. На самом деле, «раздвоение личности» — слишком простая формулировка для такого сложного заболевания. При шизофренических расстройствах происходит распад личностных качеств и утрата человеком связи с реальностью.

Если говорить о галлюцинациях, то они бывают не при каждой разновидности патологии. Более того, наличие этого симптома может и не указывать на заболевания шизофренического спектра. Резидуальная шизофрения относится к тем формам, при которых галлюцинации бывают крайне редко.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Особенности поведения

У пациентов с ОКР наблюдаются необычные особенности в поведении. Они не являются специфическими и по ним невозможно поставить диагноз, однако специалисты отмечают, что обсессивно-компульсивное расстройство характерно для людей с такими чертами:

• Ответственность в исполнении задач. Они четко следуют правилам и регламенту, причем нередко сами себе их придумывают, а после уже не могут от них отказаться.
• Требовательность. Особенно это относится к руководителям. Они не только сами следуют правилам, но и требуют неукоснительного их соблюдения со стороны подчиненных. Проблема в том, что многие люди просто считают подобные приказы бессмысленными и не готовы терпеть к себе такое отношение.
• Суеверность. Люди с ОКР очень суеверны и верят во всевозможные приметы. Обычно придуманные ими ритуалы связаны именно с суевериями.

Часто человеку надоедают ритуалы, в результате чего он пытается избавиться от них. Однако ему мешает это сделать тревога. Некоторые считают, что со временем все пройдет самостоятельно. Однако в большинстве случаев состояние ухудшается, а симптоматика расстройства расширяется. В итоге оно может перерасти в длительный невроз.

Как видно, некоторые симптомы, например, голоса, видения и навязчивые мысли, напоминают признаки шизофрении, особенно псевдоневротической.

Однако отличий у них намного больше. Опытный специалист никогда не перепутает два этих расстройства. Рассмотрим подробнее шизоневроз, или неврозоподобную шизофрению.

Причины возникновения

Причины вялотекущей шизофрении до сих пор являются предметом исследований медицинской науки.

У больных диагностируются:

• биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга – гормонов, передающих информацию между нейронами: возбуждение рецепторов, избыток секреции допамина и др.;
• патологии в лимбической системе мозга: сбой функций лобномозжечковых связей, нарушение согласованной работы полушарий.

Не выявлена связь возникновения заболевания с половой принадлежностью больного. Статистика показывает, что у мужчин протекание болезни более тяжелое, чем у женщин, что более подвержены различным формам вялотекущей шизофрении жители крупных городов, незащищенные социальные и асоциальные слои населения.

Современные ученые основными факторами развития болезни считают:

• генетическую предрасположенность, неблагоприятную наследственность;
• сильный стресс;
• травмы головного мозга;
• стабильный неблагоприятный психологический фон в семье, на работе, в месте учебы;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Факторы риска

Агрессивная реакция на внешние раздражители, то есть на действия и слова других людей, у шизофреников наблюдается редко. Ключевыми факторами риска становятся внутренние состояния больного. В их числе:

• бредовые идеи, преимущественно бред преследования;
• императивные галлюцинации, при которых пациенту кто-то отдает приказы;
• склонность к насилию, имеющиеся в истории больного случаи агрессивного поведения, которые приводили к нарушению закона;
• асоциальный образ жизни, алкоголизм и наркомания.

Также фактором риска является полное отсутствие лечения. Почти все формы шизофрении характеризуются наличием приступов и ремиссий. Когда болезнь обостряется, наблюдаются преимущественно активные симптомы, а до начала обострения в поведении больного просматривается негативная симптоматика. Если человек лечится, принимает препараты и занимается профилактикой приступов, то вероятность пролонгированности ремиссии повышается.

В случаях, когда пациент игнорирует рекомендации врача, обострения происходят чаще. Причем каждый новый приступ сопровождается все большим количеством признаков. Частые госпитализации, как правило, сопровождаются более агрессивным поведением. Обычно оно и становится причиной принудительного лечения.

Общая симптоматика

Такое эндогенное заболевание, как шизофрения, не возникает внезапно. Как правило, ее очевидному проявлению предшествуют месяцы, или даже годы, когда симптоматика была практически незаметна для окружающих. За этот период происходит постепенное отстранение женщины от социума, обрыв прежних социальных связей, замыкание в себе. 

Поэтапное изменение может быть незамеченным своевременно даже самым близким людям, что способствует усугублению состояния до того момента, когда начинают проявляться явные признаки психического нарушения. Окружающие люди нередко в период дебюта болезни принимают такие скрытые ее проявления за депрессию или аффективное расстройство.

Основными симптомами и признаками женской шизофрении выступают:

• чувство замкнутости, неспособность проявлять инициативу, постепенное снижение умственной активности;
• аномальные восприятия происходящего;
• отклоняющиеся от нормы высказывания, умозаключения и суждения;
• речевые нарушения, которые возникают в результате умственной уплощенности;
• ограниченные эмоциональные проявления;
• низкая волевая и мотивационная активность;
• усугубление функций памяти и исполнительности;
• непонятное для окружающих людей поведение;
• нарушения в области координаций движения и контролирующих систем.

Начало шизофрении сопровождается не проходящим чувством напряженности, подавленности или угнетенности. У женщины резко происходит нарушение внимания, быстрая утомляемость, что провоцирует ощущение физической и психологической перегрузки.

Шизофреник подолгу не выходит из пессимистического состояния, которое со временем усугубляется

Параноидные факторы начинают активно влиять на его восприятие мира: он начинает чувствовать, что вокруг происходит что-то чрезвычайно важное, но не может понять, что именно

Требуя объяснения от других, женщина таким образом включает защитную функцию организма: «Обратите на меня внимание», «Подскажите, что со мной не так»

Больная поэтапно разрывает связь между собой и прежней, угрожающей, по ее мнению, действительностью, и создает для себя новую ее вариацию. В новом, болезненном для нее восприятии, все окружающее приобретает вражескую форму: люди, желающие ей зла, события, специально подстроенные, не настоящие, созданные искусственным путем, чтобы усыпить ее бдительность. 

Обычная поездка по городу, организованная мужем или другом, может быть воспринята, как театрализованное действие, чтобы отвлечь ее от чего-то более существенного. Средства массовой информации превращаются в первоочередных врагов, которые, оказывая на нее гипнотическое влияние, целенаправленно вводят в заблуждение.

Жизнь шизофреника превращается в постоянное ожидание и следование высшим знакам. Особенно это относится к женщинам, имеющим семью: они начинают посвящать свою жизнь постоянному контролю за родственниками и близкими (детьми, мужем), искренне веря в то, что оберегают их и себя от негативного влияния со стороны.

Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?

В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.  

Цветные сны: о чем они свидетельствуют?

По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость. 

Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.

Шизофрения и мозаичная шизофрения

Шизофрения представляет собой психопатологию, при которой страдают когнитивные функции, мышление и эмоциональная сфера. Она может проявляться в разных формах. Существуют как очень тяжелые виды этой болезни, которые развиваются стремительно, например, гебефреническая шизофрения, так и менее опасные — латентная с меньшим набором симптомов.

Но все типы шизофрении объединяют несколько общих признаков. Во-первых, в состоянии приступа человек может не осознавать своих действий. В большинстве случаев он не считает себя больным. В-вторых, болезнь оставляет след на его психике. После обострения пациент может осмыслить то, что он сделал, но бесследно патология пройти не может. Так или иначе, но личность изменится.

Психопаты, а мозаичная шизофрения является больше психопатией, чем шизофренией, отдают отчет своим действиям. За совершенные поступки они несут полную ответственность, в том числе уголовную. Однако такая осознанность не помогает им жить нормальной жизнью, взаимодействуя с другими людьми по общим для всех правилам.

Иными словами, психопаты вменяемы, так как поражения личности, внутреннего «Я», как при шизофренических расстройствах, у них не происходит. Поэтому в перечень психиатрических диагнозов психопатия не входит.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз «гебефреническая шизофрения», придется наблюдать за больным в стационаре в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния, в котором больного госпитализировали. Как правило, вопрос о гебефрении встает тогда, когда дурашливость не проходит в течение месяца с первого дня наблюдения. Также используются следующие критерии:

• нет явного бреда и галлюцинаций;
• присутствует расстройство речи;
• есть признаки бессмысленного поведения.

Важно провести дифференциальную диагностику. Во-первых, следует исключить опухоли лобных долей мозга, инфекционные воспаления, деменцию при болезни Пика (атрофии мозговых структур) и хорею Гентингтона (заболевание нервной системы)

Для этого назначают КТ, МРТ, ЭЭГ и обследование глазного дна.

Во-вторых, необходимо дифференцировать гебефреническую шизофрению от гебефренического синдрома, который может развиваться, как в рамках шизофрении, так и в виде отдельной болезни на фоне эпилепсии. Синдром протекает с галлюцинациями, бредом и кататонией, также характеризуется следующими признаками:

• сокращение мускул лица, гримасничанье;
• отсутствие мотивов в поступках;
• беспричинная эйфория, приподнятость настроения.

Синдром может привести к развитию шизофрении или возникнуть на ее фоне, но это необязательно. Все зависит от того, насколько рано началось лечение. 

В-третьих, нужно отличить гебефрению от гебоидной психопатии, которая имеет схожие признаки, но протекает в более мягкой форме.

Астенический синдром

Астения переводится с греческого как «бессилие». Обычно же ее называют просто синдромом повышенной усталости, при котором человек постоянно устает и быстро утомляется. Но это слишком поверхностное определение. На самом деле, при астеническом расстройстве может быть много симптомов.

Человек становится неусидчивым, нетерпеливым и раздражительным, он пугается громких звуков и яркого света, не переносит резких запахов, у него нарушается сон и ухудшаются когнитивные способности. Возможны нарушения памяти.

Как правило, при астении люди капризны, тревожны и вечно чем-то недовольны. Подобные симптомы не помогают преодолеть ни сон, ни отдых. Человек становится слабым и пассивным. Иногда у него случаются вспышки агрессии или приступы возбуждения. Но они кратковременные, а после них больной чувствует себя еще более уставшим. Сначала он может сорваться на кого-нибудь криком, а уже через несколько минут жалуется и плачет.

Наличие нескольких из перечисленных признаков говорит о развивающемся расстройстве, справиться с которым вряд ли помогут валериана или пустырник. Но большинство людей оправдывает данные симптомы нагрузкой на работе и недосыпом, а не психическими заболеваниями, тем более — шизофренией.

Причины

Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.

Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:

• Неправильное развитие эмбриона, которое может стать следствием травм матери или ее нездорового образа жизни во время беременности.
• Проблемы в воспитании. Вероятность психозов возрастает, если ребенок воспитывается в условиях вседозволенности или, напротив, деспотизма. Медики утверждают, что на сегодняшний день выросло число пациентов с шизофренией, которым матери не уделяли в детстве должного внимания.
• Шоковые ситуации. Зачастую они становятся толчком для развития болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Речь идет о насилии, в том числе сексуальном, увольнении с работы, отчислении из университета, измене супруга и т.д.
• Возрастные кризисы. В основном шизофрения проявляется или в детстве, или в возрасте 25-35 лет. В этих промежутках возможны кризисы, связанные с началом взрослой жизни, с необходимостью уезжать из родительского дома или строить свою собственную семью.
• Алкоголизм и наркомания. Регулярное потребление психоактивных веществ отрицательно сказывается на многих отделах мозга. Следствием подобных зависимостей может стать и шизофрения.

Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.

Распространенность

Встречаемость психопатии составляет порядка 1-2% у всей популяции и 15-25% в криминальном мире. При этом психопатические черты, которые не свидетельствуют о том, что человек является клиническим психопатом, наблюдается примерно у 10% населения. Психопатии у них нет, однако вред окружающим они тем или иным способом причиняют.

Принято считать, что большинство таких психопатов — это мужчины. Они и преступления совершают чаще. Причем для таких преступников характерны патологическая ложь, увертливость, садизм и другие признаки, которые воспринимаются большинством в качестве ненормальных и опасных.

Согласно масштабному исследованию, которое проводили в США в 80-е гг., психопатия выявляется чаще у мужчин — порядка 80%. Однако некоторые специалисты склонны считать, что женщины-психопаты встречаются чаще, просто симптоматика расстройства у них менее выраженная. Более того, они зачастую прибегают не к физическому, а к психологическому насилию над другими.

О шизофрении: определение и причины

Шизофрения — это заболевание психики, поражающее мышление. Оно развивается по неизвестным причинам и имеет эндогенный характер, не связанный с органическими повреждениями мозга и внешними факторами. В подавляющем большинстве случаев патология имеет генетическую природу, однако послужить толчком к развитию психоза могут и другие причины:

• Среда воспитания — большой город, большое количество людей в семье, проживание в маленькой квартире, алкоголики-родители и пр.
• Структурные изменения в головном мозге, происходящие по неизвестным причинам.
• Недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов — дофамина, серотонина и т.д.
• Особенности личности — чаще от шизофрении страдают шизоиды — замкнутые люди, сосредоточенные на своем внутреннем мире.
• Травмы головы, в том числе родовые и послеродовые.
• Инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
• Сильное отравление, злоупотребление психоактивными веществами.
• Хронический или острый стресс, тяжелая психологическая травма, включая насилие.

В силу того, что патогенез шизофрении неизвестен, она является хронической. Диагноз человеку ставится на всю жизнь независимо от того, как часто у него бывают приступы — каждый год или всего один раз в жизни.

Предсказать развитие шизофрении почти невозможно. Она может возникнуть как у ребенка из благополучной семьи, так и у детей, подвергшихся физическому или психологическому насилию. От нее не застрахован ни один человек. Она поражает независимо от пола, возраста, социального статуса и других факторов. В целом от этого расстройства страдает примерно 1% от общей популяции.

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.