Никотиновая зависимость

Как быстро никотин покидает организм

После вдыхания никотин быстро всасывается в кровеносное русло и уже через несколько секунд попадает в головной мозг. Период полувыведения (то время, за которое концентрация вещества падает вдвое) составляет около 2 часов. В зависимости от стажа курения, способа употребления табака скорость поступления и метаболизма может различаться. Информация об этом помогает понять:

• с какой частотой человек испытывает потребность «затянуться»;
• как правильно подбирать терапию для облегчения синдрома отмены.

Около 30% никотина, поступившего в организм, выводится в неизмененном виде, оставшиеся 70% — в виде нетоксичного котинина. Полный цикл распада никотина занимает около 6-8 часов. Отвечая на вопрос, сколько выводится никотин из организма, специалисты, называют сроки 1-2 дня.

Интересно, что название метаболита котинина — анаграмма слова «никотин». Вещество имеет сродство к Н-холинорецепторам, оказывая слабое противотревожное и антипсихотическое действие. Его период полувыведения занимает до 20 часов. Изучение давности последнего употребление медицинских препаратов или курения оценивают по наличию котинина и никотина в моче.

Никотин и головной мозг

Воздействие алкалоида на мозг связано с активацией α4β2-рецепторов. Они составляют более 80% от всех Н-холинорецепторов ЦНС. Сродство никотина к ним так высоко, что даже ацетилхолин не может с ним конкурировать. Эти рецепторы принимают участие в выделении таких медиаторов, как дофамин, ГАМК, глутамат

Так курение улучшает внимание, память.

Влияние никотина на мозг человека заключается:

• в стабилизации эмоционального фона;
• в снижении тревожности;
• в повышении устойчивости к стрессам;
• в ускорении реакции;
• в улучшении восприятия зрительной и слуховой информации.

Кроме того, алкалоид активизирует метаболизм в ткани мозга и позволяет отсрочить гибель клеток. Это обстоятельство легло в основу клинических исследований, доказавших эффективность никотина как средства профилактики атрофических поражений головного мозга (например, болезни Альцгеймера).

Эффект расслабления и повышения стрессоустойчивости,за который отвечает ацетилхолин, играет злую шутку при формировании зависимости. Так как никотин лучше связывается с рецепторами, организм перестает вырабатывать медиатор самостоятельно. Если человек решает отказаться от сигарет или в силу различных обстоятельств не может утолить никотиновый голод сиюминутно, появляется беспокойство, раздражительность. Постепенно зависимый начинает прибегать к курению не для того, чтобы чувствовать себя замечательно, а для того, чтобы устранить дискомфорт.

Симптомы физической зависимости отчасти связаны с эндогенными опиатами в головном мозге. Постоянное поступление никотина способствует высвобождению эндорфинов, энкефалинов, играющих важную роль в снижении болевых ощущений.

Никотиновая «бодрость» и «привлекательная стройность» — результат воздействия алкалоида на определенную группу нейронов головного мозга. Эти клетки выделяют вещества, принимающие участие в снижении аппетита, расщеплении жиров и поддержании высокого уровня активности. При отказе от курения человек может ощущать потребность в больших количествах пищи, становится вялым и сонливым.

Мировая проблема

Самое плохое то, что никотиновое пристрастие губительно отзывается на всех органических структурах и приводит к различным легочным патологиям, вплоть до образования онкологических процессов. По статистическим показателям подростковое курение входит в число наиболее опасных проблем современности.

Основные причины курения подростков

Кстати, курят не только дети, живущие в неблагополучных семьях. Проблема подросткового курения затрагивает также и социально стабильных подростках. Специалисты, рассматривая данную ситуацию, склоняются к мысли, что к основным виновникам курения в детском возрасте становятся такие факторы, как:

• трудности общения;
• депрессивные состояния;
• желание скорее повзрослеть;
• осложненный пубертатный период;
• подражание любимым героям экрана;
• проблемы психологического характера;
• подражание старшим друзьям, родителям;
• напряженная, нервная обстановка в семье;
• желание заполучить авторитет среди ровесников;
• тяжелая социальная адаптация к новым условиям.

К чему приводит увлечение сигаретами

Постепенно курение из способа снять напряжение превращается в смертельно опасную привычку, а затем и в необходимую потребность. Ведь никотин по своей сути является психотропным ядом нейротропного типа. Ядовитое соединение из никотина и табачного дыма, переполненного канцерогенами и токсинами, очень быстро разрушает незрелый еще организм и приводит к развитию тяжелейших проблем со здоровьем.

Многочисленные проводимые исследования установили и доказали, что курение в несколько раз быстрее (в случае с подростком) вызывает патологические изменения и серьезные патологии. Такие, как:

• отслоение сетчатки;
• падение слуха, зрения;
• снижение мышечного тонуса;
• болезни эндокринных органов;
• дисфункция сердечной мышцы;
• проблемы в работе головного мозга;
• уменьшение зрительного восприятия;
• удушение функционирование щитовидной железы;
• хронические воспалительные процессы зрительного нерва;
• тяжелые заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и пищеварительной системы.

Наиболее тяжелый вред никотина для подрастающего поколения заключается в сильнейшем угнетении ЦНС и отделов головного мозга. Чтобы снизить шансы развития тяжелых расстройств, юным людям необходимо немедленно расстаться с сигаретами.

Никотин и сердечно-сосудистая система

Как было описано ранее, воздействие никотина на оба отдела вегетативной нервной системы, реализуется через изменение просвета сосудов, частоты сердечных сокращений, колебание артериального давления. Спазм артерий, тахикардия и рост давления — результат выброса адреналина. Сердце начинает работать в авральном режиме, проталкивая кровь по суженным сосудам. Оно вынуждено справляться с возросшей нагрузкой. Если человек курит непрерывно, сосуды постоянно спазмированы.

Также никотин снижает уровень вещества простациклина, помогающего крупным и мелким артериям расслабиться после сокращения. Ухудшается кровоснабжение всех органов, включая важнейшие из них – мозг и сердце. Фактически курильщик живет в состоянии гипоксии.

Активное и пассивное курение разрушает мембраны клеток, расположенных на внутренней поверхности сосудов. Так изменения эндотелия аорты наблюдаются даже у младенцев 1 месяца жизни, если их мать не расстается с сигаретой. Опасное влияние никотина на сосуды человека может привести к внезапной смерти. Риск острого коронарного синдрома у взрослых пассивных курильщиков по сравнению с теми, кто изолирован от табачного дыма, увеличивается почти на 100%.

Активация липолиза и повреждение стенок сосудов ускоряют развитие атеросклероза любых локализаций.

Кроме того, никотин влияет на реологические свойства крови. Он увеличивает способность тромбоцитов к склеиванию. В сосудах образуются мелкие сгустки. Вязкость крови растет, скорость течения снижается. Наличие повреждений сосудистой стенки приводит к адгезии форменных элементов и образованию пристеночных тромбов.

Так влияние никотина на сердце и сосуды человека заключается в увеличении риска развития:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта, инсульта;
• гангрены.

Стадии никотиновой зависимости

Формирование табачной зависимости происходит не сразу, на это требуется время. Выделяют довольно длительную преморбидную стадию, когда человек только знакомится с сигаретами, курение не доставляет удовольствие, он курит за компанию, под воздействием алкоголя, часто через силу. Курение носит эпизодический характер, не более 10-15 раз в месяц.

И основные три стадии:

Первая стадия

• Все неприятные ощущения исчезают, такие как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, появляется чувство удовольствия, комфорт, даже может улучшиться кратковременная память, сигарета помогает унять волнение, пережить стресс.

• Доза никотина увеличивается, так как прежние дозы не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи — ростом толерантности.

• Человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.

• Человек начинает курить в тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать — в машине, постели или рядом с ребёнком.

Длительность этапа от двух до пяти лет.

Вторая стадия

Ко всему вышеперечисленному добавляется основной симптом (любой) зависимости — синдром отмены никотина. При невозможности затянуться возникает никотиновая ломка. Вследствие этого возникают и поведенческие нарушения, то есть человек переносит, отменяет все свои дела пока не снимет ломку. Теперь сигареты диктуют его распорядок дня и вся его жизнь вертится вокруг возможности/невозможности покурить. На данной стадии ещё возможны непродолжительные периоды без курения, но они зависят не от силы воли, а просто являются одним из признаков данной стадии.

Длительность этой стадии очень коротка, большинство людей молниеносно перемещаются на третью стадию.

Третья стадия

Формируется устойчивая тяга к курению, отныне всегда и везде человек носит с собой сигареты, наступают неприятные последствия. Он входит в так называемый никотиновый запой, и теперь ему требуется снимать никотиновую ломку ежедневно, сначала может хватать 5 сигарет, но со временем доза растёт и иные курильщики выкуривают 2-3 пачки сигарет ежедневно.

Длительность данной стадии индивидуальна, и зависит от запаса прочности организма.

Согласно проведённому «Глобальному опросу», 30 % всех взрослых в России курят постоянно, из них 49 % мужчин и 14 % женщин. Вероятно, что реальные цифры гораздо выше, так как сейчас не принято хвастаться тем, что ты куришь. Многие врачи и психологи могут с лёгкостью привести примеры клиентов, которые скрывают факт курения ото всех родных.

Как с помощью теста Фагерстрема определяют степень зависимости от никотина

Многие известные люди пропагандируют здоровый образ жизни и рассказывают о вреде курения. Поэтому курильщики стремятся избавиться от этой вредной привычки.

Чтобы реально оценить свои силы и выбрать наиболее удачный способ отказа от сигарет, можно использовать тест шведского врача Карла Фагерстрема, с помощью которого становятся понятны особенности степени никотиновой зависимости.

Тест Фагерстрома поможет суметь начать новую жизнь и сохранить здоровье себе и членам семьи.

Особенности прохождения тестирования

Рассмотрим, как проходит тестирование.

Чтобы пройти тест на никотиновую зависимость от курения, необходимо честно ответить на вопросы и прибавить числа (оценки), написанные в скобках.

1. Как быстро вам хочется закурить после пробуждения?

• В первые минуты (3).
• В первые полчаса (2).
• В первый час (1).
• Нет сильного желания (0).

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в запрещенных для этого местах?

3. Воздержание от какой сигареты дается вам тяжелее всего?

• От первой утренней (1).
• От любой другой (0).

4. Сколько сигаретных изделий вы обычно выкуриваете за сутки?

• Более 30 (3).
• Более 20 (2).
• Более 10 (1).
• Менее 10 (0).

5. В какое время суток вам больше всего хочется закурить?

6. Курите ли вы во время постельного режима, назначенного из-за болезни?

Расшифровка результатов

Как расшифровать тест Фагерстрема на определение никотиновой зависимости?

Если курящий человек прошел тест и набрал менее 3 баллов, у него минимальная стадия никотинового привыкания. Она обычно длится несколько лет, при условии выкуривания 1-3 сигарет в сутки.

Большинство курящих людей на этом этапе рассказывали об интоксикации организма (тошноте, головокружении, кашле).

Для преодоления начальной степени необходимо серьезно отнестись к информации о вреде курения и понять, насколько улучшится здоровье после твердого отказа от вредной привычки.

Понятные вопросы и легкость подсчетов баллов помогут понять, как быстро вы сможете бросить курить и как организм отреагирует на воздержание от табачных изделий.

Она характеризуется сильной психологической привязанностью к данному ритуалу. В это время интоксикация полностью исчезает, а курильщик часто экспериментирует с ощущениями, пробуя сигары, курительный табак.

Для того чтобы избавиться от средней степени, нужно помнить о мотивации к отказу от курения и представлять себе здоровую счастливую жизнь, свободную от сигарет.

Если куривший человек набрал более 7 баллов, его стадия считается максимально высокой. В этой степени организм уже не чувствует себя комфортно без привычной дозы никотина.

Поэтому курильщику необходимо проконсультироваться со специалистом и вместе с ним еще раз ответить на вопросы Фагерстрема и найти способ безопасного отказа от сигарет.

Подводя итоги

Определение степени никотиновой зависимости можно произвести, используя специальные тесты. Самым известным из них является опросник Фагерстрема. Понятные вопросы и легкость подсчетов баллов помогут понять, как быстро вы сможете бросить курить и как организм отреагирует на воздержание от табачных изделий.

Определение степени зависимости по тесту Фагерстрема – первый шаг на пути к тому, чтобы бросить курить. Не останавливайтесь на этом, вспомните о вреде курения для себя и членов вашей семьи. Пусть данный тестовый опросник Фагерстрема станет началом вашей новой жизни, свободной от никотинового рабства.

Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства 75 записей

Влияние курения на настроение человека исследуют врачи, разрабатывающие способы освобождения от вредной привычки. Неумение расслабиться, подверженность депрессии и отсутствие силы воли — Курить стало не модно, и запах табака изо рта и от одежды уже не является символом мужества, а вызывает отрицательные эмоции у

Современные курильщики предпочитают инновационные и относительно легкие способы отказа от вредной зависимости, заменяя привычные сигареты из табака и бумаги на электронные устройства,

Всем известно, что курение наносит огромный вред организму любого человека, но особенно частыми заболеваниями, развивающимися в результате пагубного влияния вредной привычки, являются

Вред курения на организм человека

История табакокурения насчитывает уже более 3000 лет, в то время как история борьбы с привычкой курить берет свое начало только в прошлом веке.
Из табака никотин был выделен в 1809 году. Никотин является сильным ядом, он растворяется в воде, эфире и спирте.
Никотин действует на организмы по-разному. Все зависит от степени развития нервной системы организма.

Яды, вдыхаемые при курении с табачным дымом, раздражают слизистые оболочки гортани, бронхов, трахеи и легочных альвеол.
Во время курения дым и смолы, вдыхаемые человеком иссушают верхние дыхательные пути, что приводит к гибели ворсинок эпителия. В результате ворсинки не задерживают пыль и мелкие частицы, поступающие вместе с воздухом. По этой причине происходит загрязнение легких частицами грязи и различными смолами. Эти процессы вызывают кашель, который постоянно нарастает. Со временем кашель становится хроническим, развивается хронический бронхит, который дает о себе знать при любом переохлаждении. При кашле у курильщика происходит обильное отхаркивание серой слизи.
При постоянном кашле происходит раздражение голосовых связок, что приводит к изменению тембра голоса. Курение снижает эластичность легочной ткани, что приводит к неполноценной работе легких. Это дает о себе знать при быстрой ходьбе или беге, когда возникает одышка.
Проведенные исследования показали, что курение вызывает все виды рака всех органов дыхания человека.
В среднем же случаев заболевания раком легких у людей которые курят в 30 раз больше, чем у не курящих людей. Человек, выкуривающий в день более 10 сигарет получает шанс заработать рак легких в 10 раз больший, чем не курящий человек.
Установлено, что курение напрямую влияет на возможность развития такого заболевания как туберкулез. 90% из заболевших туберкулезом являются курильщиками или были курильщиками до этого. Курение кроме того снижает эффективность лечения туберкулеза.
Вредное влияние на дыхательную систему курение оказывает в основном за счет смол и дегтя, содержащегося в табачном дыме. Через легкие курильщика за год проходит примерно 800 г дегтя.

Заболевания сосудов и сердца у курящих людей отмечаются в несколько раз чаще чем у не курящих. Многолетнее курение вызывает снижение в крови уровня кислорода, а также появление атеросклеротических бляшек.
Под действием смол, поступающих в организм при курении, в сердце возникают спазмы сосудов, нарушается их структура.
При курении повышается свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов в полости сердца и в кровеносных сосудах. В случаях отрыва таких тромбов происходит инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт легкого. Таким образом риск внезапной смерти у курящего человека в 5 раз выше чем у не курящего.

Нервная система человека является одной из самых уязвимых и хрупких систем организма. Физическое и психологическое состоянию человека напрямую зависит от головного мозга. Именно поэтому серьезный вред курение оказывает на головной мозг человека.
При попадании никотина в кровь через легкие он примерно через 8 секунд попадает в головной мозг. Клетки головного мозга наиболее чувствительны к никотину. Во время курения никотин вызывает сужение сосудов мозга, что сильно уменьшает приток крови к клеткам мозга. Это провоцирует головные боли и проблемы с памятью.
Курение может вызывать нарушение в деятельности централь-ной и периферической нервных систем. Отмечаются воспаления нервных стволов, характеризующиеся полиневритами невритами и радикулитами.
Курение вызывает нарушение течения нервных процессов, что приводит к раздражительности, конфликтности и проявлению так называемого сложного характера.
Индийские ученые установили, что курение может побуждать лейкоциты нападать на здоровые клетки, что может приводить к повреждения клеток мозга. Именно поэтому курение является одной из причин развития рассеянного склероза.

Подготовила: Т.С. Мироненко, врач- кардиолог ЦМР

Никотинзаместительная терапия

В данный момент наиболее эффективным способом признано сочетание методов Фармакотерапии (лекарства) и Когнитивно-поведенческой психотерапии.

Фармакотерапия побеждает зависимость с помощью лекарственных средств: полные агонисты никотина — никотин-заместительную терапию (НЗТ), а также частичные агонисты-антагонисты никотина.

НЗТ — это никотиновые пластыри, жевательная резинка, таблетки, леденцы или спрей-ингалятор, сосательные таблетки. Клинические исследования доказали, что они более эффективны, чем плацебо.

• Изначально никотиновая жвачка была изобретена для того, помочь лётчикам и подводникам, которые курят, пережить время никотиновой ломки. Она не предназначалась для того, чтобы бросить курить совсем.

• Эффективность НЗТ-лекарств действительно выше плацебо в 1,5-1,6 раз. Но в процентном соотношении всё не так радужно: в результате 6-месячного приёма плацебо ремиссия наступает в 10 % случаев, а при использовании НЗТ-средств — в 15-16 %.

• Согласно тем же клиническим исследованиям, после использования НЗТ люди действительно отказались от сигарет, но стали употреблять НЗТ — средства, то есть от никотиновой зависимости они так и не избавились. Единственное, что поменялось — это путь введения, сигарета заменялась жевательной таблеткой.

Частичные агонисты-антагонисты — это варениклин и цитизин. Варениклин в 2-3 раза действеннее плацебо. Его средняя эффективность в течение года составляет около 25%. Эффективность средства цитизина пока не доказана.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты не доказали свою эффективность. Народные методы лечения иногда помогают, но остаются за пределами науки.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Фармакология решает первую проблему — как избавиться от никотиновой ломки. Чем же может помочь метод КПТ?

На первом этапе она мотивирует человека и он избавляется от сигареты, но уберегает ли она от срыва? На пути избавления от зависимости человека подстерегает стресс воздержания — это очень опасное состояние: оно снижает качество жизни и увеличивает риск развития психосоматических болезней.

Не допустить появление стресса можно с помощью качественной рациональной психотерапии. Она направлена не на удерживание себя от соблазна, а на избавление от этого соблазна, на то, чтобы человек осознал бессмысленность курения и по-настоящему проникся безусловной опасностью никотиновой зависимости.

Рациональная психотерапия воздействует на сформированные условные рефлексы, связанные с никотином и выгодами, которые он якобы даёт.

При таком рациональном подходе достаточно нескольких дней интенсивной психотерапевтической работы, чтобы победить психологическую тягу к курению. Безусловным преимуществом КПТ и рациональной психотерапии является то, что их можно провести онлайн с опытным психологом.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

1. Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
2. Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

• человек увеличивает число сигарет в сутки;
• при отказе развивается синдром отмены;
• курильщик не может контролировать количество сигарет;
• были неудачные попытки бросить;
• человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.