Первый признак шизофрении: распознать и остановить

Писатель Эрнест Хемингуэй

Кто из знаменитых личностей, у которых диагностировали шизофреническое нарушение психики, окружен таким количеством неоднозначных фактов? Пожалуй, только писатель и журналист из Америки Эрнест Миллер Хемингуэй. 

Лауреат Нобелевской премии, путешественник, любитель женщин и яркой жизни в определенный период впал в настоящий психоз, несколько раз пытался покончить с собой. Писатель говорил о том, что за ним следят, что его прослушивают спецслужбы, что хочет умереть по своей воле, не дожидаясь, пока за ним придут.

После длительного лечения в клинике Хемингуэй вышел из нее в возрасте 62 года и немедленно совершил еще одну попытку самоубийства, которая оказалась успешной. 

Любопытно то, что спустя несколько лет было установлено, что спецслужбы действительно прослушивали его телефон из-за связей с Кубой.

Как предотвратить самоубийство?

Суицидальные эпизоды у больных шизофренией, к сожалению, не редкость. И предотвратить их может быть совсем непросто. Необходим особый подход и самый тщательный контроль. В большинстве случаев предпочтительны условия стационара.

При возникновении опасений по поводу того, что человек хочет совершить самоубийство, следует немедленно обратиться в психиатрическую клинику. В бытовых условиях осуществлять надзор гораздо сложнее. В стационарных условиях пациент получит медикаментозную и психотерапевтическую поддержку. Во множестве случаев своевременная госпитализация помогает предотвратить печальный исход. 

Помните о том, что даже одна попытка суицида означает то, что больной практически наверняка попытается ее повторить. И к таким пациентам на протяжении всей их жизни стоит относиться предельно внимательно.

Начало заболевания у детей

Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста.

Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка:

• малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество. Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры;
• отказывается совершать гигиенические процедуры;
• беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода;
• не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации;
• нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии. Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту;
• проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться;
• у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая.

Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку

При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду.

В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями.

В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями. На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.

Особо показательно раздвоение поведения. Дома подросток ведет себя агрессивно, расхлябано, пререкается и грубит, много разглагольствует. А в школе становится другим человеком: тихим, замкнутым, скрытным.

Что касается такой тяжелой формы расстройства, как гебефреническая, то на заре ее развития такие дети становятся апатичными. Даже если в течение дня они не подвергались тяжелым умственным или физическим нагрузкам, то все равно чувствуют себя разбитыми, усталыми, буквально валятся с ног. Плохо усваивают новый материал. Нарушается сон, отмечается прилив мыслей перед засыпанием. Утрачивается интерес, появляется безразличие. Они бездействуют, забрасывают учебу, считая все усилия бесполезными.

Агрессия к близким, особенно к матерям, при сохранности нормального отношения к посторонним людям – очень показательный симптом. Дети называют родителей опекунами, считая, что настоящие папа и мама – очень влиятельные и богатые люди. Просто по какой-то веской причине они не могли воспитывать ребенка, и отдали его в приемную семью.

Установлен интересный факт. Среди детей, страдающих шизофренией, наибольшее количество составляют те, кто до болезни слыл послушным, покладистым, беспроблемным ребенком.

В детском и подростковом возрасте подобные проявления сложно трактовать правильно. Обычно их принимают за детские капризы, издержки воспитания или за подростковый кризис.

Писатель Жан-Жак Руссо

Философ, писатель и мыслитель эпохи Просвещения, музыковед, композитор и ботаник Жан-Жак Руссо с детства страдал от параноидальной шизофрении. Еще в совсем юном возрасте был очень подозрительным, но это качество достигло апогея после того, как у него возник конфликт с церковью и властью из-за написания книги “Эмиль, или о воспитании”.

Руссо очень боялся заговоров и ловушек, стал вести бродячую отшельническую жизнь, ни на одном месте не задерживался. Француз был уверен в том, что каждый человек может что-то замышлять против него. Кроме того, ему казалось, что все его в чем-то подозревают. Однажды Руссо потребовал вскрытия тела умершего слуги, когда решил, что окружающие считают, будто это он его отравил.

Онейроидное помрачение сознания

Помрачение сознания — это уход от реальности. Человек не просто погружается в свой внутренний мир, полный фантастических переживаний, а полностью абстрагируется от окружающей действительности. Реальная личность человека подменяется вымышленной. Он считает себя великим политиком, изобретателем или даже космическим путешественником.

Примечателен тот факт, что после выхода из приступа человек может поведать о всех своих видениях, так как амнезии у него нет. Обычно пациенты рассказывают, что начинается все с обычных переживаний, которые постепенно углубляются. Они и сами не замечают, как становятся участниками грандиозных событий, которые разворачиваются в их головах.

Параноидная шизофрения

Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.

Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.

При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.

Адаптация как способ выживания мозга

Подобные феномены впоследствии воспроизводились в искусственных условиях. Одно из самых известных исследований, которое получило название «Стэнфордского эксперимента в тюрьме» провел Филип Зимбардо (1971).

Суть его состоит в следующем: двум группам людей, преимущественно студентам, предложили сыграть роли надзирателей и осужденных. Они получили соответствующую форму, после чего 12 человек заняли свои посты тюремщиков, а другие 12 разошлись по камерам.

Издевательства первых над вторыми начались практически сразу. Причем они были связаны, прежде всего, с моральным унижением. Надзиратели оскорбляли осужденных, заставляли их раздеваться и спать под матрасами на железный койках.

На пятый день эксперимента Зимбардо попросил свою невесту, которая была психологом, провести ряд тестов. Она ужаснулась тому, насколько сильно ее жених нарушил этические нормы, и разорвала помолвку. Только после этого ученый досрочно завершил эксперимент.

Интересным стало то, что почти все участники испытывали стыд. Надзирателям было неудобно за свою жесткость. Причем это были обычные люди, которые каждый вечер возвращались домой к своим семьям и играли роли отцов, мужей, сыновей и друзей. Только облачившись в форму в тюрьме они внезапно становились такими деспотами.

Довольно странным оказалось и поведение осужденных. Они могли отказаться от участия в эксперименте в любой момент, но ни один из них этого не сделал. Им, конечно, полагалось вознаграждение, но даже финансово обеспеченные участники не пожелали прервать те унижения, которым их подвергали надзиратели.

Этот феномен исследовался впоследствии много раз. В итоге ученые пришли к выводу, что поведение человека определяют внешние факторы. Мозг, стараясь выжить в любых условиях, моментально принимает новые правила игры, подстраиваясь даже под жуткие и, на первый взгляд, невыносимые обстоятельства.

Поэтому в одной стране почти все люди под влиянием пропаганды становятся фашистами, юноши без склонности к насилию занимаются в армии «дедовщиной», а в 90-е годы вчерашние советские граждане, которые переводили бабушек через дорогу и собирали макулатуру, превращаются в рэкетиров.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Позитивная симптоматика

Позитивные (продуктивные) признаки шизофрении свидетельствуют об активности психического аппарата. Как правило, в таком состоянии у человека выделяется большое количество дофамина, в результате чего мозг отдает телу слишком много команд. Также особенностью этих симптомов является тот факт, что ранее их не было; они не относятся к исключительным чертам характера больного.

Условно все позитивные признаки можно разделить на три группы:

• неадекватные поведение и реакции человека на других людей (или события);
• бредовые идеи, иллюзии и разного рода галлюцинации (иногда — псевдогаллюцинации);
• двигательные расстройства, или кататонический синдром с чередованием возбуждения и ступора.

Неадекватное поведение проявляется в странных поступках, которые могут казаться другим людям глупыми или просто излишними. Больной чересчур возбужден, чего-то боится и постоянно тревожится без всякого на это повода. У многих развиваются навязчивые идеи и страхи. Они боятся метро, определенных звуков, цветов или чисел.

Чтобы избавиться от напряжения, человек придумывает ритуалы (компульсии), которых становится все больше и больше. К примеру, перед тем как взяться за ручку двери, больной считает до десяти или делает оборот вокруг себя. Это покажется странным любому. Если раньше этого не наблюдалась, то не заметить подобное невозможно.

В таком состоянии человеку может казаться, что он себя не контролирует, что его мысли ему навязаны или принадлежат другому лицу. Правда данный признак слишком субъективный. Со стороны его не выявить. Больной может просто выглядеть тревожным или озабоченным. Истинное содержание его мыслей и чувств выясняется уже после купирования психоза.

Бред при шизофрении является одним из самых показательных симптомов. Он обычно связан с какой-то тематикой. Человек считает себя великим изобретателем или писателем, сильно ревнует своего супруга, скрывается от преследователей и пр. Бредовые идеи могут быть хорошо объяснены. На каждый аргумент шизофреник отреагирует десятком контраргументов.

Бред усиливается, если у больного развиваются галлюцинации. Они бывают слуховыми (чаще всего), зрительными, тактильными и вкусовыми.

Определить наличие этого признака со стороны можно по следующим особенностям поведения больного:

• он часто озирается;
• говорит сам с собой, словно с кем-то;
• вслушивается и переспрашивает;
• отсутствующий взгляд, словно направленный внутрь себя;
• жестикулирует, когда бывает наедине с собой.

Гораздо проще идентифицировать кататонический синдром. Сначала больной чересчур возбужден, говорит несвязные слова, повторяет за кем-то фразы, гладит стену или совершает иные стереотипные действия. Заканчивается это, как правило, ступором, когда человек надолго застывает в одной позе.

«Тройчатка» симптомов

В течении болезни выделяют три основные группы симптомов:

• положительные;
• негативные;
• когнитивные.

К когнитивным нарушениям относят расстройства внимания, восприятия, ощущений, речи и мышления. Негативные симптомы выражаются апатией, ангедонией – отсутствием способности получать удовольствие, безволием, снижением энергетического потенциала.

Самые интересные и пугающие – это положительные или продуктивные симптомы, выражающиеся бредом и галлюцинациями. Галлюцинации при шизофрении отличны от тех, что возникают при других заболеваниях: опухолях, травмах и т.д. Галлюцинаторные явления бывают зрительные, тактильные, но чаще всего слуховые. Шизофрения характеризуется голосами, возникающими «внутри головы». Они угрожают, поощряют, дают советы, побуждают к действию, становясь доброжелателями или сводящими с ума.

При других заболеваниях галлюцинации явно носят внешний характер. Если это голос, то он однозначно звучит из другой комнаты или внешнего источника. Зрительные видения показывают определенный, конкретно различимый объект.

Галлюцинации также часто расщепляются. Например, появляются несколько голосов, отдающие больному противоположные команды («иди – не иди») или дающие противоречивые характеристики.

Шизофренический бред, прежде всего, первичный, истинный. Это изолированные, необъяснимые другими патопсихологическими симптомами бредовые идеи. Они возникают самостоятельно и требуют отдельной почвы – искажения мышления. Вторичный бред развивается на фоне других патологических состояний и проходит после их устранения.

Первичный бред проявляется в трех вариантах:

• бредовое восприятие – неадекватное истолкование объективной реальности. Больной дает бредовую оценку явлению или объекту, при этом неспособен критически оценить свою неадекватность. Например, прохожий случайно бросил взгляд, а ему кажется, что за ним следят;
• бредовое представление – реальные события из прошлого «переосмысливаются» и наделяются вымышленным смыслом, не вытекающим из прошлых размышлений;
• бредовое осознание – появление размышлений о глобальных событиях, о которых раньше больной не задумывался.

Первичный бред отличается непосредственным участием больного в вымышленных событиях. Он меняет личность вплоть до деперсонализации, деформирует все личностные отношения – прежде всего, к себе, а также к окружающим и миру в целом.

Шизофрения – неоднозначное, до конца непонятое расстройство. Оно перекраивает личность полностью, затрагивая всю психическую сферу, таит в себе много секретов, неожиданностей, поэтому так часто носители данного заболевания сталкиваются с непониманием и агрессией.

Как всё-таки заставить мозг работать эффективнее

Надеюсь, вы уже поняли, что пытаться заставить мозг работать лучше, возбуждая все нейроны подряд, — дело бесперспективное, да еще и опасное. Тем не менее можно «натренировать» мозг, чтобы он работал эффективнее. Это, конечно, тема для огромной книги (и даже не одной), а не маленькой статьи. Поэтому я расскажу только об одном способе. Начать придется издалека.

Когда рождается маленький ребенок, количество нейронов в его мозге даже больше, чем у взрослого. Но связей между этими нейронами еще почти нет, и поэтому новорожденный человечек еще не в состоянии правильно использовать свой мозг — например, он практически не умеет ни видеть, ни слышать. Нейроны его сетчатки, даже если они чувствуют свет, не образовали еще связей с другими нейронами, чтобы передать информацию дальше, в кору больших полушарий. То есть глаз видит свет, но мозг не в состоянии понять это. Постепенно необходимые связи образуются, и в конце концов ребенок учится различать вначале просто свет, потом — силуэты простых предметов, цвета и так далее. Чем больше разнообразных вещей ребенок видит, тем больше связей образуют его зрительные пути и тем лучше работает та часть его мозга, которая связана со зрением.

Но самое удивительное не это, а то, что такие связи могут образовываться почти исключительно в детстве. И поэтому если ребенок по какой-то причине не может ничего видеть в раннем возрасте (скажем, у него врожденная катаракта), то необходимые нейронные связи в его мозге уже никогда не образуются, и человек не научится видеть. Даже если во взрослом возрасте у этого человека прооперировать катаракту, он всё равно останется слепым. Проводились довольно жестокие опыты на котятах, которым в новорожденном состоянии зашивали глаза. Котята вырастали, так ни разу ничего и не увидев; после этого им уже во взрослом возрасте снимали швы. Глаза у них были здоровые, глаза видели свет — но животные оставались слепыми. Не научившись видеть в детстве, они уже не способны были сделать это во взрослом возрасте.

То есть существует какой-то критический период, в который образуются нейронные связи, необходимые для развития зрения, и если мозг не научится видеть в этот период, он уже не научится этому никогда. То же относится и к слуху, и, в меньшей степени, к другим человеческим способностям и умениям — обонянию, осязанию и вкусу, способности говорить и читать, играть на музыкальных инструментах, ориентироваться в природе и так далее. Яркий тому пример — «дети-маугли», которые потерялись в раннем детстве и были воспитаны дикими животными. Во взрослом возрасте они так и не могут освоить человеческую речь, поскольку не тренировали у себя в детстве это умение. Зато они способны ориентироваться в лесу так, как не сможет ни один человек, выросший в цивилизованных условиях.

И еще. Никогда не знаешь, в какой момент «выстрелит» какое-то умение, приобретенное в детстве. Например, человеку, который в детстве активно тренировал мелкую моторику рук, занимаясь рисованием, лепкой, рукоделием, будет легче стать хирургом, проводящим филигранные, точные операции, в которых нельзя допустить ни одного неправильного движения.

Иными словами, если что и может заставить мозг работать лучше, то это — тренировка, причем тренировка с самого детства. Чем больше мозг работает, тем лучше он работает, и наоборот — чем меньше его нагружать, тем хуже он будет функционировать. И чем мозг младше, тем он более «гибкий» и восприимчивый. Именно поэтому в школах учат маленьких детей, а не взрослых дяденек и тетенек. Именно поэтому дети гораздо быстрее взрослых умеют приспосабливаться к новым ситуациям (например, осваивают компьютерную грамоту или учат иностранные языки). Именно поэтому тренировать свой интеллект надо с самого детства. И если вы будете это делать, то ничто не помешает вам сделать великие открытия. Например, о том, как работает мозг.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное заболевание психики полиморфного характера. Она проявляется в разных формах, развивается без органического повреждения головного мозга и поражает мышление человека, вызывая распад эмоциональных реакций. Зачастую она обусловлена генетической предрасположенностью, однако генетика — лишь один из факторов, которые гипотетически могут стать толчком для развития шизофрении.

Симптоматика психопатологии очень разнообразная. Условно все ее признаки делят на две группы:

• Позитивные: бред, галлюцинации и кататонический синдром.
• Негативные: апатия, абулия и ангедония.

Как правило, перед психозом или активной фазой наблюдаются пассивные симптомы. Человек становится замкнутым, безвольным и безынициативным. Он отдаляется от общества и ничем не желает заниматься. Возможно злоупотребление алкоголем или иными психоактивными веществами.

В период обострения психический аппарат больного активен. В таком состоянии у него развиваются бредовые идеи и возникают галлюцинации. Некоторые формы шизофрении сопровождаются навязчивыми действиями и двигательными расстройствами.

Заболевания шизофренического спектра очень непредсказуемы. Некоторые из них развиваются десятилетиями, скрываясь за признаками депрессии. Другие виды шизофрении прогрессируют стремительно, вызывая распад личности всего за несколько лет. В ряде случаев позитивные и негативные симптомы наслаиваются друг на друга, в результате чего помочь пациенту не помогают даже сильные лекарства.

Лечится шизофрения с помощью антипсихотических препаратов и психотерапевтических методов. Первые направлены на устранение признаков психоза. Вторые помогают человеку принять себя с новым диагнозом и научиться с ним жить. Так как болезнь неизлечима, пациенту придется постараться, чтобы его жизнь была максимально комфортной.

К счастью, для многих больных шизофрения не является приговором. Если они будут следовать предписаниям психиатра и заботиться о своем здоровье, то шансы на качественную жизнь увеличиваются. Большую роль в данном вопросе играет окружение больного. Именно от него во многом зависит, как быстро шизофреник социализируется. Это в свою очередь определяет дальнейший характер течения шизофрении.

История и основные особенности

Впервые термин «гебефреническая парафрения» был использован в 1871 году Эвальдом Геккером. Описывая данное расстройство, он упоминал, что оно является «особой формой конечной тупости, признаки которой можно распознать на ранних стадиях заболевания». Свое название патология получила в честь древнегреческой богини юности Гебы.

Сегодня используются равнозначные понятия «гебефреническая шизофрения», «гебефренная шизофрения» и «гебефрения». Также можно встретить такой термин, как «шизофрения дезорганизованного типа». Он устарел, однако в литературе до сих пор можно встретить формулировку «дезорганизованная шизофрения».

Основная особенность этого заболевания состоит в том, что пациент ведет себя по-детски, даже если он взрослый. В целом, его поведение отличается неадекватностью, дурашливостью и манерностью. Иногда оно очень нелепое и непристойное. Больной постоянно хихикает, самодовольно улыбается, гримасничает и шалит.

Начало патологии обычно приходится на 15-25 лет. Зачастую от него страдают жители крупных городов. Частота развития у женщин и мужчин примерно одинаковая. Болезнь не является распространенной. В чистом виде, то есть без признаков других форм и типов шизофрении, наблюдается только у 5% пациентов.

Шизофренический дефект при гебефрении развивается быстро, прогрессирует патология стремительно, а лечению поддается трудно. Высока вероятность, что больной утратит цель в жизни, а его существование станет бессмысленным.

Симптомы

У циркулярной шизофрении несколько форм протекания. В зависимости от конкретного сценария наблюдаются те или иные признаки. В общем виде симптоматику расстройства можно представить следующим образом:

• Апатичность. Человек становится равнодушным и безынициативным. Его не интересуют даже те занятия, которые раньше приносили удовольствие.
• Бессмысленность действий. Как правило, такой больной слоняется по квартире или лежит. Ему ничего не хочется, словно бы у него развивается тяжелая депрессия.
• Нарушения сна. Человек плохо засыпает, часто просыпается по ночам, видит много кошмаров или причудливых сновидений, у него сбивается режим. Днем он ходит вялый и сонный, иногда засыпает, в результате чего ночью спит еще хуже.
• Повышенная тревожность. Больной тревожится по поводу и без, его постоянно что-то волнует, словно надвигается какая-то беда. Причем он сам толком не может объяснить, что именно должно произойти.

Перечисленные признаки больше имеют отношение к аффективным расстройствам. Также они нередко наблюдаются в негативной фазе шизофрении, в том числе перед самым приступом (или после него).

Как донести информацию до близких

Во-первых, близким родственникам нужно принять диагноз, но нельзя его стыдиться. Обычно в общении это отмечается быстро, в том числе самим пациентом, а он не должен чувствовать себя «прокаженным» и «ненужным». Постарайтесь донести объективную информацию о шизофрении всем членам семьи и друзьям. Если в доме есть маленькие дети, объясните им, что нельзя смеяться над «дядей», если он ведет себя странно или, например, часто что-то забывает.

Медицинские термины в этом случае не помогут. Подобрать правильные слова поможет психиатр в ходе семейной психотерапии. На сеансы придется ходить как больному, так и его близким. Лучше делать это совместно, чтобы пациент всюду ощущал поддержку людей, для которых он небезразличен.