Что такое простая форма шизофрении

Причины

Точные причины латентной шизофрении неизвестны. Как правило, медики заявляют о следующих факторах, которые гипотетически, то есть при определенных обстоятельствах, могут спровоцировать расстройство:

• генетическая предрасположенность;
• дефицит нейромедиаторов — серотонина, дофамина и пр.;
• черепно-мозговые травмы, болезни мозга;
• алкоголизм и тяжелая интоксикация;
• психосоциальные факторы: воспитание, окружение и т.д.;
• психотравмирующие ситуации, дистрессы.

Некоторые люди считают, что шизофрения возникает после сильного стресса или травмы. Однако они могут лишь послужить толчком для развития обострения расстройства, которое уже было. Причем иногда оно может развиваться годами, маскируясь, например, под ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство. В любом случае установить точную связь между тем или иным триггером и симптоматикой шизофрении практически невозможно.

Признаки у пожилых

В пожилом и старческом возрасте шизофрения развивается редко. Иногда она скрывается за слабоумием, которое может быть как отдельным заболеванием, так и признаком шизофренического расстройства. Распознать первые его симптомы можно по следующим проявлениям:

• Человек начинает всех подозревать, словно окружающие намерены ему навредить. Он становится мнительным и угрюмым, ни с кем не общается и превращается в «злобного старикашку».
• Неадекватность эмоций — плаксивость, временная приподнятость настроения, неуместная застенчивость и скромность.
• Периодическая дереализация. Больной не понимает, где он находится и как оказался в том или ином месте.

Симптоматика становится более явной, когда появляются бред и галлюцинации. Проблема в том, что пожилые люди стараются об этом молчать, что бы их не посчитали сумасшедшими и «выжившими из ума».

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

• Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
• Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
• Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
• Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
• Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
• Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Гениальная шизофрения

Шизофрения и гениальность, как подтверждает история, взаимодополняющие категории. Многие величайшие исторические личности страдали этим расстройством.

Жан-Жак Руссо проявлял признаки параноидного шизофренического расстройства. После издания очередной книги у писателя назрел конфликт с церковно-государственным аппаратом. Данный эпизод воспитал в философе чрезмерную подозрительность. Он усматривал везде заговоры против себя, сторонился даже друзей.

Вскоре Руссо казалось, что человечество, вплоть до целых государств, расплачивается за цивилизацию и прогресс рабским трудом и неравенством. Правители держав оскорбились его письменными трудами, объявив писателю войну.

Коварство врагов, по мнению Руссо, проявляется в похвалах, почитании. Философ утверждал, что изуверы даже подговорили торговцев отдавать ему товар дешевле положенного. Этим, считал писатель, они выражали свою доброту, унижая его.

Руссо полагал, будто люди считают его отравителем. Однажды он потребовал сделать вскрытие умершего слуги, чтобы доказать отсутствие яда в теле.

Винсент Ван Гог провел последние дни жизни в психиатрической больнице, где получил диагноз «острая мания». Его преследовали слуховые, зрительные галлюцинации. В больнице художник и умер, предположительно от звона в ушах совершив самоубийство выстрелом в живот.

Считается, что Ван Гог страдал приступообразной формой заболевания. На пике приступов он создавал свои шедевры. На фоне приступа гений отрезал себе ухо и послал его жене.

Исаак Ньютон получил расстройство, по-видимому, в наследство от отца, отличавшегося особыми странностями. Сам ученый с детства выделялся неадекватным поведением, был слишком раним, подозрителен, боялся критики, ненавидел женщин.

Гениальный физик имел привычку сжигать все письма. Единственной отрадой была механика, которую Ньютон любил безмерно.

В дальнейшем была мания преследования, убежденность, что враги хотят уничтожить лабораторию, выкрасть его труды. Затем апатия, побуждение сменить науку на изготовление сидра. К 50 годам у физика уже процветала депрессия, паранойя с идеями преследования, бессвязность речи.

У Фридриха Ницше процветала мозаичная шизофрения. Главные симптомы подобной редкой формы расстройства: мания величия, сильные головные боли, грубые нарушения мышления. С детства философ был своеобразным. Однажды, когда дети возвращались из школы, начался проливной дождь. Детвора побежала домой, а Фридрих шел размеренным шагом, позже пояснив: по правилам мальчики должны идти из школы домой спокойно как воспитанные дети.

В более старшем возрасте рассудок гения совсем помутился. Ницше видел в своем доме храм, на улице обнимался с лошадьми. Пребывая последние годы жизни в больнице, философ пил мочу из сапога, прыгал голышом как козлик, считая себя Дионисом, в больничном стороже признал Бисмарка.

Список величайших людей мира, страдающих dementia praecox, на этом не заканчивается.

К сожалению, шизофрения в традиционной своей форме до сих пор остается неизлечимым, прогрессирующим заболеванием. Коварный недуг забирает у человека способность управлять собственным организмом. Продуктивная симптоматика в кризисный период сбивает с толку. Во времена ремиссии апатия и депрессия забирают энергию. Создается впечатление, что личностью движет посторонняя сила, контроль над собой ею теряется полностью.

Несмотря на это, многие люди учатся жить в ладу со своей проблемой, достигая больших высот. Главное – не сдаваться!

Прогноз

После купирования основных симптомов пациент остается в клинике минимум на 1-2 месяца. Необходимо привести его в больницу как можно быстрее. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Однако относительно долгосрочных прогнозов все обстоит не так благополучно. В дальнейшем возможен рецидив, причем предотвратить его довольно сложно, так как начаться он может внезапно и без видимых причин. Обычно больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и периодически посещать психолога.

При необходимости врач назначит лекарства на период ремиссии. Придется их принимать, четко соблюдая дозировку. При первых же признаках обострения нужно вызвать скорую. В данном случае ответственность возлагается на родственников больного.

Из-за чего возникают обострения при шизофрении?

Зачастую сильный стресс или нервное перенапряжение могут стать катализатором для острого приступа шизофрении. Причины бывают различными — проблемы в отношениях у женщин с мужчинами или наоборот, сложности в семье, на работе и так далее. Недопонимания и ссоры со временем копятся и выливаются в такой печальный итог. 

Вредные привычки. Всего лишь одна доза некоторых наркотических веществ способна спровоцировать острую стадию шизофрении. Алкоголь воздействует не так быстро, но при регулярном приеме также очень часто приводит к возникновению психоза. 

Гормональные изменения. Беременность, роды, лактация, пубертат, климакс у женщин — к сожалению, все эти состояния часто соседствуют с периодами обострения у людей с шизофренией. Именно это чаще всего и становится причинами плачевных эпизодов, когда мамы выбрасываются с маленькими детьми из окон и других подобных криминальных ситуаций. 

Сезонность. Осенью и весной шизофрения обостряется, и в это время людям с патологиями сознания особенно нелегко. 

Основные симптомы

Итак, главными признаками БАР, которые наблюдаются практически во всех случаях, являются следующие симптомы:

• гиперактивность;
• повышенная утомляемость;
• низкая концентрация внимания;
• раздражительность;
• импульсивность;
• апатичность;
• проблемы со сном;
• суицидальные настроения.

Все это приводит к проблемам в семье, отношениях, на работе или учебе. Человек, который ранее хорошо учился, начинает получать плохие отметки, а ответственный работник приходит с работы с выговором и т.д. Подобные проявления могут стать поводом для визита к психологу или психотерапевту.

Что касается бреда и галлюцинаций — отличительных признаков большинства форм шизофрении, то при биполярном расстройстве они бывают крайне редко. Но проблема заключается в том, что наличие данных симптомов не всегда говорит в пользу шизофренических расстройств. Не исключено, что все-таки развивается БАР.

Философ Фридрих Ницше

Немец Фридрих Ницше, страдавший от ядерной мозаичной шизофрении, провел в психиатрических больницах около 11 лет. Главным симптомом заболевания была мания величия.

Своего расцвета патология в душе философа достигла к его 36 годам. У него возникли интенсивные головные боли, он часто совершал неадекватные поступки — например, объявлял свою квартиру храмом, обнимался с лошадьми, пил свою мочу из сапога и спал на полу.

Удивительно, но безумие и гениальность тесно шли рука об руку, и все свои самые известные труды философ написал именно в периоды обострений. Например, “Так говорил Заратустра”, которое впоследствии посчитают идеологией фашизма.

Ницше умер в 56 лет, дойдя до состояния полной деградации и разрушения нейронных связей настолько, что под конец жизни уже не мог даже связно говорить. 

Основные особенности

Латентная, или скрытая шизофрения (реже — ложная) получила свое название, благодаря невыраженности признаков, протеканию в легкой форме и отсутствию психотических симптомов, которые наблюдаются при других видах заболеваний шизофренического спектра. В МКБ-10 данной патологии нет. Обычно в официальных классификациях ее причисляют к шизотипическим расстройствам.

Латентные шизофреники отличаются упрямством и капризностью. Они страдают безволием (абулией), а потому не выполняют обещаний и не умеют принимать решения. В связи с этим наблюдается недостаток желаний. Такие больные практически ничего не хотят. Внешне они выглядят заторможенными или легкомысленными.

Из-за безволия многие люди воспринимают пациентов с латентной шизофренией как ленивых и бестолковых индивидов. Так о них думают даже родственники, полагающие, что абулия является следствием осознанного выбора человека ничего не делать. Если он и планирует что-либо, то в большинстве случаев инициативы остаются в планах, но не реализуются.

Иногда больные совершают необдуманные поступки или начинают энергично выполнять какое-либо дело, которое внезапно пришло в голову. Данное состояние называется гипербулией. В целом, расстройство протекает с чередованием абулии и гипербулии, между которыми просматриваются резкие скачки. Безволие сопровождается эмоциональной холодностью. Пациент становится равнодушным к близким, друзьям и тем увлечениям, которые раньше приносили удовольствие.

Но главная особенность латентной шизофрении — это отсутствие психотических симптомов. Человек нормально ориентируется в пространстве и времени, осознает свою личность и не страдает от бредовых идей или галлюцинаций. Отчасти это усложняет диагностику, так как остальные признаки не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса.

В целом, можно выделить четыре основные особенности скрытой шизофрении:

• Болезнь начинается рано (иногда первые признаки манифестируют в детском возрасте).
• Клиническая картина не похожа на симптоматику болезней шизофренического спектра.
• У больного наличествуют острые невротические и психопатические реакции.
• У пациента формируются психопатоподобные черты, но явной деформации личности не наблюдается.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование заболевания, в результате чего появляются более выраженные аффективные расстройства.

Аментивное возбуждение

Аментивное возбуждение является осложнением онейроидного ступора, при котором больной совершенно не осознает реальности. Обычно он даже не понимает, где находится. Типичные признаки данного состояния:

• снижение когнитивных способностей;
• пространственная дезориентация;
• деперсонализация и дереализация;
• ограниченная подвижность;
• гримасничество;
• речевые нарушения.

Зачастую в таком состоянии человек просто лежит, не реагируя на сигналы из внешней среды. Иногда у него дергаются руки, ноги или мышцы лица. В ряде случаев он изгибается или принимает сидячее положение. Некоторые пациенты сохраняют подвижность и ходят, но при этом выполняют бессмысленные действия, например, поглаживают что-либо.

Попытки завести диалог с больным или усадить его на кровать приводят к вспышкам агрессии.

Онейроидная кататония

Онейроидная кататония — это разновидность кататонического ступора, когда больной «грезит наяву». Он не только застывает в одной позе, но и уходит во внутренний мир фантастических видений. Данному состоянию предшествует возбуждение — повышенное настроение, бредовые идеи, которые стремительно прогрессируют, и общая перевозбужденность. Внезапно человек утрачивает связь с реальностью и уходит в себя.

Как правило, болезненное состояние выдает неадекватность поведения человека. Его настроение не соответствует сложившейся ситуации. Он может радоваться совершенно нерадостным вещам, а также бояться того, что в обычном состоянии не вызывает даже легкой тревоги. Мимика у больного тоже какая-то патологическая и не соответствует общему эмоциональному фону, в котором он пребывает.

Во время ступора и галлюцинаций человек может полностью потерять контакт с окружающей действительностью — ничего не видит и не слышит. После выхода из приступа он начинает воспринимать собственные видения в качестве воспоминаний, что оставляет свой след на психике и личности, в целом.

Отличие бреда шизофреника от заблуждений у здоровых людей

Бредовые идеи возникают вследствие психического заболевания, поэтому по характеру они не похожи на ошибочные мнения и убеждения, которые бывают у людей со здоровой психикой.

Для бредовых идей характерно ошибочное, искаженное представление действительности.

• Бред непоколебим, то есть идеи больного нельзя скорректировать. Попытки вступить в спор, аргументировать, доказать лишь усиливают его.
• Пациент убежден в реальности бредовых переживаний.
• Для бреда характерны изначально неверные основания (так называемая паралогика). 
• Чаще всего (за редким исключением) бредовые идеи возникают на фоне ясного сознания.
• Бред всегда сопровождается заметными изменениями в личности пациента (меняется его отношение к себе и окружающим).
• На фоне появления бредовых идей интеллект не снижается. Напротив, бред чаще наблюдается именно у пациентов с высоким уровнем IQ.

Самые ранние признаки

В целом, для шизофрении характерны два вида признаков — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и кататония. Они свидетельствуют об активности психики. Вторые, напротив, говорят о пассивности психического аппарата. Речь идет об апатичности, безволии, дисфории и других проявлениях, напоминающих депрессивное расстройство.

Как правило, сначала у больного наблюдается негативная симптоматика, а в период обострения (приступа) — продуктивная. Но возможны и более сложные варианты шизофрении, когда одни симптомы наслаиваются на другие и отличить стадии практически невозможно. Несмотря на все эти сложности, ученые все-таки выделяют некоторые закономерности, которые помогут понять, что психическое здоровье человека пора проверить у специалиста.

Признаки невроза

Заболевание проявляется совершенно по-разному, но есть и общие симптомы:

• повышенная чувствительность;
• мнительность и тревожность;
• резкая смена настроения по несущественному поводу;
• депрессивное настроение;
• трудности адаптации к изменившимся условиям;
• навязчивые состояния.

Редко к появлению невроза могут привести следующие факторы: 

• инфекционные заболевания головного мозга;
• алкоголизм, прием психотропных веществ;
• травмы головы;
• хроническое переутомление;
• недостаток сна.

Из-за невроза может нарушаться сердечная деятельность, дыхание. Возникают проблемы с ЖКТ, боли в позвоночнике, озноб, нарушения сна и проблемы в интимной сфере (импотенция, фригидность). Частые признаки заболевания — хроническое чувство усталости, раздражительность, чувствительность к внешним раздражителям (звукам, запахам), головокружения.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

• Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
• Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
• Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Основные сведения

Впервые простую форму шизофрении стал изучать психиатр Отто Дим в 1903 году. Он описал основные ее симптомы, но назвал болезнь «слабоумием простого типа». Чуть ранее похожее заболевание рассматривал Эмиль Крепелин, изучавший «раннее слабоумие».

Непосредственно диагноз «шизофрения» появился только в 1911 году благодаря швейцарскому ученому Эугену Блейлеру, который призывал изучать не отдельное заболевание, связанное с утратой мышления, а группу шизофренических психозов.

Сегодня простая шизофрения входит в рубрику F20 Международной классификации болезней (МКБ-10). Для нее характерно медленное прогрессирование с нарастанием негативной симптоматики. Отсутствие галлюцинация и явного бредового синдрома осложняют лечение, так как болезнь проявляется слабо, а потому диагностируется довольно поздно.

По мере прогрессирования патологии поражаются личностные качества человека, наблюдается распад эмоциональных реакций. Больной становится безынициативным, безвольным и апатичным. У него возникают трудности с общением и принятием решений.

Может ли невроз перейти в шизофрению?

Мнение, что невроз способен перерасти в шизофрению, ошибочно. Эти заболевания принципиально разные, и прежде всего отличаются природой происхождения. Их могут объединять какие-то внешние проявления, например, присутствие фобий, навязчивых состояний, депрессии, но кардинальных отличий гораздо больше — мы написали о них выше. 

Симптомы невротического расстройства исчезают после оказания психологической помощи, а приступы шизофрении имеют хроническое течение. Иногда врачу сразу трудно поставить правильный диагноз, и то, что казалось сначала неврозом, оказывается психическим отклонением. Однако, это не значит, что он все-таки переходит в шизофрению — просто симптомы психического отклонения проявлялись постепенно, напоминая на начальном этапе невротическое расстройство.

Последствия

Самое тяжелое последствие любой шизофрении — летальный исход. Смертность при психических патологиях наступает вследствие несчастного случая, суицида или соматических заболеваний, вызванных неправильным образом жизни и злоупотреблением психоактивных веществ. В среднем продолжительность жизни снижается на 8-10 лет.

Также возможны следующие осложнения:

• ухудшение качества жизни больного и его родных;
• полное отсутствие мотивации;
• невозможность получать удовольствие;
• нарушения памяти;
• сложности в построении семейных отношений;
• полный распад личностных качеств, выпадение из реальности.

Еще одна группа последствий носит социальный характер. Во-первых, шизофреники могут совершать преступления, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Во-вторых, они сами часто становятся жертвами преступлений.

Проблема заключается и в том, что пациенты зачастую не осознают сложность своего положения. При малейшем улучшении они забрасывают лечение и ведут прежний образ жизни. Впоследствии терапию нужно начинать заново, но к тому времени, как ее возобновят, личность будет поражена еще сильнее, чем во время первого обращения к психиатру.

Псевдогаллюцинации

Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.

Основные черты псевдогаллюцинаций:

• Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
• Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
• Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.

Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.

При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.

Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:

• двигательные — больному навязывают движения;
• обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
• речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.

По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.

Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.

Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.

Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.

Невроз: симптомы, диагностика, лечение

Неврозом, как было отмечено выше, называется расстройство психики, для которого характерны деструктивные поведенческие проявления, истерические и астенические реакции на фоне снижения умственной и физической работоспособности. Неврозы не так просто диагностировать, они часто имеют латентное (скрытое) течение

Сами невротики часто не в силах обнаружить аномалию, обращая внимание на свое психоэмоциональное состояние лишь в критические моменты срывов и истерических припадков. Не замечают ненормальности и родственники больного, поскольку невротические расстройства протекают скрыто, проявляясь время от времени

Нередко больные замыкаются в себе, ограничивают круг общения, что также мешает заметить странности в поведении.