Параноидальная шизофрения

Причины

У людей с ОКР наблюдается серотониновая дисфункция. Серотонин — один из нейромедиаторов головного мозга. Он выполняет различные функции, одна из которых — приносить радость. Еще его называют «гормоном хорошего настроения». При нарушении выработки серотонина ухудшается процесс передачи импульсов между нейронами головного мозга. Возникает это вследствие патологических изменений в следующих отделах:

• базальные ганглии;
• миндалевидное тело;
• хвостатое ядро;
• лобная часть коры.

В свою очередь эти изменения могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Генетическая предрасположенность. За выработку и распределение серотонина отвечают конкретные гены. Если происходит их мутация, риск развития ОКР возрастает.
• Аутоиммунные причины. К расстройству могут привести инфекции, чаще всего — стрептококковые группы А, например, тонзиллит или скарлатина.
• Приобретенные. Прежде всего речь идет о травмах, в том числе родовых, а также дефектах, связанных с травмированием.
• Перфекционизм. Данная черта характера, которая заключается в стремлении к совершенству, может привести к обсессиям, связанным с чистотой и порядком. Сам же перфекционизм зачастую является следствием завышенных требований, предъявляемых ребенку родителями.

У человека с ОКР мозг постоянно находится в возбужденном состоянии. Он не получает сигналов, которые бы вынудили его успокоиться или получить удовольствие. Чтобы немного расслабиться, приходится выполнять ритуалы.

О шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.

Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.

Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.

При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.

Методы диагностики

Все вышеперечисленные тесты являются вспомогательными инструментами, которыми врач пользуется для уточнения диагноза. Наши специалисты применяют также клинико-анамнестический метод. Врач собирает информацию о состоянии пациента и степени выраженности симптоматики путем бесед с самим больным, его родственниками. Он наблюдает за изменением его состояния на протяжении нескольких месяцев.

Одновременно с этим психиатр изучает причины и факторы риска, которые могли бы послужить развитию заболевания. Он уточняет у родных:

• болел ли у них в семье кто-нибудь психическими недугами, есть ли у пациента генетическая предрасположенность;
• переносил ли в больной в детском возрасте различные травмы: черепно-мозговые, психологические, связанные с физическим и сексуальным насилием;
• болел ли такими вирусными инфекциями, как энцефалит или менингит.

У пациента берут кровь – делают нейротест. Это исследование позволяет выявить болезнь на ранних стадиях развития, когда симптоматика еще неясная и слабо выраженная. Нейропсихологическая тест-система также помогает определиться с диагнозом. Врач изучает зрительные реакции, используя специальное оборудование. При шизофрении функции движения глаз нарушаются. Человек не может сфокусироваться и следить за передвижением предмета. Взгляд больного значительно опережает передвигаемый объект, перескакивает вперед, затем вновь возвращается к цели наблюдения.

Установить такой сложный диагноз, как шизофрения, может только опытный врач, на основании использования комплекса диагностических методик и своих профессиональных знаний. В нашей клинике вы можете проконсультироваться с компетентными специалистами. Все полученная на приеме информация останется сугубо конфиденциальной. Записаться на консультацию Вы можете по телефону: +7(499)495-45-03.

Отличия

ОКР отличается от шизофрении по многим параметрам. Врач никогда не перепутает два этих расстройства. Общий признак — обсессии и компульсии. Однако при неврозе человек пытается их преодолеть или хотя бы скрыть. Шизофреник этого не делает, так как считает, что у него все обстоит благополучно.

Невротики сохраняют здравый смысл. Они отдают отчет своим действиям, даже если они совершаются на автомате, то есть в формате компульсий. Но при этом они понимают, что подобное состояние не является нормальным. Более того, они стараются вести себя правильно. Только в тяжелых случаях контроль полностью исчезает.

У шизофреников же расщепляются психические функции. Они не критичны к своему состоянию. Они могут вести себя вызывающе или странно, но не понимают, что вызывают у окружающих шок. Иными словами, люди с такой формой шизофрении воспринимают себя здоровыми.

Галлюцинации при неврозе тоже бывают, но они краткосрочные и появляются преимущественно перед сном, когда мозг устает, и после пробуждения, когда мозговая активность не настолько активна, как днем. Пациент ОКР понимает, что причина галлюцинаций в его болезни.

При шизофрении голоса и видения спонтанны, они могут носить и хронический характер. Бред и галлюцинации способны перенести сознание человека в иную реальность.

Главное же отличие ОКР от шизофрении заключается в том, что первое не вызывает поражения личности. Человек может полностью избавиться от расстройства без следа для своего сознания. Шизофрения оставляет дефект, она отражается на «Я» человека. В тяжелых случаях происходит полный распад личности.

Тест-рисунок

Для диагностики шизофрении могут прибегать к тесту в виде рисунка. Больного просят что-то нарисовать. При анализе результата врач выявляет проявление признаков, характерных для заболевания.

• Несоответствие цветовой гаммы. Больной окрашивает солнце в черный или красный цвет, траву – в синий и т.д.
• Неправильное распределение теней.
• Яркая вспышка на фоне однотонной, бледной картины.
• Доминирование черного, белого или красного цветов в изображении.

Преобладание в рисунках белых оттенков свидетельствует о наличии у пациента навязчивых идей религиозного или мистического характера, черных – повышенной тревожности, страхах, фобиях и депрессии, красных – маниакального состояния.

Проблема трудоустройства

Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.

Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.

В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.

Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.

Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.

Лечение

Шизофрения, к сожалению, относится к типу неизлечимых болезней. Но, как уже упоминалось, при своевременно обнаруженных симптомах удается остановить патологию в начале развития и добиться ее полной регрессии.

Современные комплексные методики лечения шизофрении позволяют максимально адаптировать пациентку к активной, социальной жизни:

Медикаментозное лечение. С целью минимизировать симптоматику врач может использовать фармакологические препараты – нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты

Очень важно произвести правильный выбор средства и откорректировать его дозировку. На протяжении лечения специалист может периодически менять лекарства, отталкиваясь от состояния больной.
Психотерапия

Она заключается в регулярных беседах со специалистом. В ее процессе специалист применяет когнитивно-поведенческую терапию, в ходе которой корректирует подсознательные убеждения больной.
Семейная терапия. Для женщины очень важно ее близкое окружение. В ходе сеансов специалист разъясняет родственникам особенности заболевания, дает рекомендации относительно взаимоотношений в период обострения болезни и ее регрессии.
Социальная реабилитация. При помощи психотерапевта или психолога пациентка возвращается в социальную среду, возвращает навыки общения, прежние увлечения.

Успешность лечения напрямую зависит от точности диагностики, стадии заболевания, а также от выполнения больной всех рекомендуемых врачом предписаний.

Нередки случаи, когда шизофренические процессы сопровождаются другими отклонениями психического или физического типа. Главная задача психотерапевта – научить пациентку осознавать свою болезнь и ее возможные последствия. Если это удается, то женщина-шизофреник будет в состоянии контролировать свое поведение: чувствуя приближение приступа, сможет своевременно принять лекарство, или обратится за помощью к специалисту. 

Прогнозы лечения шизофрении благоприятные только в том случае, если пациентка выполняет все рекомендации лечащего врача. Нерегулярный прием лекарственных препаратов может спровоцировать синдром «отмены»: психически истощенный организм не успевает адаптироваться под изменчивые условия, что приводит к возврату болезни с более отягчающими симптомами.

Любые заболевания психики представляют собой особую опасность для человека. Женщина (мать, жена, сестра, бабушка) не имея права на слабость, на своих хрупких плечах нередко выносит более тяжелую психологическую нагрузку, чем мужчина. Поэтому она требует особого внимания к своей личности.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Диагностика шизофрении включает в себя много процедур, главными из которых являются ЭЭГ, МРТ, КТ и психологические тесты. С их помощью удается исключить органические поражения мозга и другие виды психических расстройств.

Определиться с формой шизофрении намного сложнее. Признаки гебефренической ее разновидности достаточно прозрачные, а вялотекущая или латентная мало чем отличаются от обычной депрессии. Иногда на диагностику уходят месяцы.

Лечение психопатологии осуществляется с помощью антипсихотических лекарств и психотерапии. Первые необходимые как во время приступа, так и в период ремиссии. Психотерапевтические методики показаны не только больным, но и их родственникам, которым нужно научиться правильно контактировать с шизофреником.

Условно жизнь человека можно разделить на время до диагноза и период после него, однако четкая граница прослеживается крайне редко. Большинство пациентов уходит в длительную ремиссию и даже не нуждаются в инвалидности и социальных выплатах в виде пособий. Многое зависит от самого больного. Если он будет внимательно следить за своим душевным и физическим здоровьем, он сможет прожить счастливую жизнь.

Тесты Роршаха

Герман Роршах – именитый психотерапевт, работающий в Швейцарии. Он вошел в историю психиатрии благодаря индивидуально разработанному тестированию личности на наличие психических отклонений. Позднее созданные им тесты стали успешно применять для определения психических нарушений сознания человека. Самый знаменитый тест носит название «Пятна Роршаха».

Тест Роршаха: набор из клякс-картинок

Как пользоваться тестом

Пятна Роршаха представляют собой коллекцию карточек. Чаще всего он включает десять картинок в виде чернильных клякс. Определенное кляксовое пятно при рассмотрении и анализе ее пациентом, вызывает индивидуальные ассоциации. Медик, анализируя пройденный человеком тест на шизофрению по картинкам, выявляет уровень нарушения сознания и психики.

Врач, анализируя тест, опирается на те ассоциации (с предметами, объектами, процессами), которые вызывают у тестируемого кляксы. Например, при рассмотрении картинки испытуемый видит:

1. Веселого человека, который прыгает и пляшет.
2. Летучая мышь или дракон, который приветливо виляет хвостом.
3. Злые существа, которые сейчас на меня нападут и съедят, они опасны для всех окружающих (опасны только для меня).
4. Чудовищные инопланетяне, в планах которых захватить всю землю. А пока они сидят в своем доме и обдумывают план нападения.

Тестируемому следует как можно подробнее описывать свои ощущения к каждой картинке. Всего клякс десять. Уникальность теста Роршаха в том, что эти кляксы черно-белые и не похожи ни на один узнаваемый образ. Поэтому этот тест позволяет судить о существующих патологических образах.

Философ Фридрих Ницше

Немец Фридрих Ницше, страдавший от ядерной мозаичной шизофрении, провел в психиатрических больницах около 11 лет. Главным симптомом заболевания была мания величия.

Своего расцвета патология в душе философа достигла к его 36 годам. У него возникли интенсивные головные боли, он часто совершал неадекватные поступки — например, объявлял свою квартиру храмом, обнимался с лошадьми, пил свою мочу из сапога и спал на полу.

Удивительно, но безумие и гениальность тесно шли рука об руку, и все свои самые известные труды философ написал именно в периоды обострений. Например, “Так говорил Заратустра”, которое впоследствии посчитают идеологией фашизма.

Ницше умер в 56 лет, дойдя до состояния полной деградации и разрушения нейронных связей настолько, что под конец жизни уже не мог даже связно говорить. 

Виды неврозов

В медицинской практике невротические патологии классифицируются в зависимости от состояния больного. Вот какие из них наиболее распространены.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Для этой формы заболевания характерно непреодолимое желание человека совершать повторяющиеся действия, например, щелкать ручкой или пересчитывать предметы. Навязчивое состояние проявляется также в страхе заразиться, причинить себе вред, вследствие чего переходит в повышенное стремление к гигиене: каждые полчаса мыть руки, чистить зубы, наводить идеальный порядок, а также боятся прикасаться к поверхностям в общественных местах. Такая форма заболевания сильно ухудшает качество жизни, оказывает влияние на социализацию и работоспособность больного.

• Истерические неврозы. Выражается в демонстративном поведении, нарушающем принятые в сообществе нормы. Реакция на стресс при этой форме расстройства может выражаться в следующих факторах: истерическом смехе или крике, наигранном поведении для привлечения внимания окружающих, нехватке воздуха, тахикардии, заикании, других психосоматических проявлениях.
• Тревожно-фобические расстройства. Больной испытывает беспричинную тревогу, страх из-за возможности оказаться в некоторых ситуациях: в центре внимания, получить негативную оценку от окружающих, оказаться в замкнутом пространстве.
• Депрессивные расстройства. Больной испытывает чувство тоски и одиночества, тревожность, апатию, ощущает себя покинутым и никому ненужным. Он жалуется на повышенную утомляемость, нарушение памяти и внимания.

Все перечисленные проявления неврозов тесно переплетены между собой, и могут комбинироваться. Как отличить их друг от друга и от шизофрении, может понять только врач после обследования пациента и обстоятельной беседы с ним. Диагностика очень важна в таких случаях: разница между проявлениями острого невроза и психическими отклонениями бывает незначительна

Кроме того, важно отличить признаки невротического расстройства от других патологий: болезней сердца, гипертонии, последствий травм

Латентная

Латентная шизофрения также называется скрытой, что связано со слабой выраженностью симптоматики. Это одна из наиболее благоприятных по протеканию разновидностей заболеваний шизофренического спектра. Собственно, не все ученые считают ее шизофренией, причисляя к шизотипическим расстройствам. В Международной классификации болезней такого диагноза, если говорить о десятом пересмотре МКБ, не существует.

Простая шизофрения может быть диагностирована при наличии у человека трех из перечисленных симптомов:

• безволие (абулия), отсутствие интересов;
• ангедония — невозможность получить удовольствие;
• игнорирование социальных норм;
• склонность к девиантному поведению;
• высокий уровень тревоги;
• нарушения мышления, непоследовательность мыслей;
• легкие дефекты восприятия действительности;
• постоянное недовольство своей или чужой внешностью;
• страстная увлеченность религиозными идеями;
• замкнутость, стремление к одиночеству.

Данные признаки сложно назвать специфическими. Они выявляются у многих людей даже без каких-либо психических заболеваний. Но, если у человека внезапно появились черты или склонности, которых раньше не было, стоит задуматься. Не исключено, что речь идет о каком-либо расстройстве.

Простая шизофрения не сопровождается явным бредом, галлюцинациями и кататоническим синдром. Также она не сильно отражается на личности и не приводит к ее распаду. Шизофренический дефект если и наблюдается, то слабый. Но проблема заключается в том, что благоприятное течение патологии может быть временным. Возможно, у человека медленно развивается другая форма шизофрении, например, вялотекущая.

Атипичные формы

Помимо вышеперечисленных, существуют еще и атипичные формы шизофрении. К ним относятся психопатологии, которые сопровождаются не только психическими симптомами, но и другими признаками, которые могут быть не свойственны психозам, в принципе. Примером такой болезни является фебрильная шизофрения, при которой всегда наблюдается кататонический синдром и высокая температура тела, как при сильной интоксикации.

Также к атипичным формам относят неврозоподобную шизофрению. Еще ее называют шизоневрозом или псевдоневротической шизофренией. Для нее характерны признаки невроза, включая ипохондрию и навязчивые идеи, которые наблюдаются у шизофреников. Данный диагноз тоже является спорным и не все психиатры его признают. Но клинические проявления как неврозов, так и психозов они должны знать обязательно.

Осложнения

При шизофрении диагноз ставится на всю жизнь. Человеку приходится лечиться и заниматься профилактикой до конца дней, даже если за все время был только один приступ. С шизоидным расстройством все намного проще. Оно редко накладывает на шизоида какие-либо ограничения, связанные с профессией, спортом или личной жизнью. Однако и оставлять без внимания расстройство нельзя, особенно в детском возрасте. Есть риск развития осложнений, в том числе:

• суицидальных настроений и попыток;
• шизотипического расстройства;
• классической шизофрении;
• обсессий и компульсий;
• алкоголизма и наркомании;
• фобий и панических атак.

В социальном плане возможны такие проблемы, как развод, увольнение, конфликты в семье и пр.

Однако стоит отметить, что шизоидное расстройство даже при отсутствии лечения не всегда приводит к осложнениям. Просто человек попадает в группу риска по расстройствам шизофренического спектра. Но не исключено, что он проживет относительно комфортную жизнь без осложнений.

Шизоидное расстройство личности рассматривается с разных точек зрения. Им интересуются психологи, психиатры, психоаналитики и другие специалисты, занимающиеся изучением поведения человека и его внутреннего мира. В большинстве случаев медики ориентируются на международные стандарты, например, МКБ-10. Они позволяют выработать единый подход к решению проблемы.

Расстройства психика многогранны. Ставить диагнозы, не имея для этого знаний и опыта, опасно. Если Вы заметили у своего ребенка или взрослого родственника, странности в поведении, не игнорируйте их, а посоветуйтесь со специалистом, чтобы при необходимости начать терапию как можно раньше.

Тест на шизофрению Маска Чаплина

По какой причине так происходит?

Это важный вопрос, ответ на который может пролить свет на многие моменты в психиатрии.

Если вы хотите понять, почему шизофреники невосприимчивы к подобным оптическим иллюзиям, необходимо знать, каким образом маска работает на подсознание «нормальных людей».

Когда маска Чарли Чаплина вращается так, что её внутренняя сторона обращена к нам, создается впечатление, что маска с обеих сторон выпуклая и, что она вращается в противоположном направлении.

Именно так нак нам кажется, даже если мы не знаем, что происходит на самом деле.

Этот метод интересен тем, что в этом случае неправильное восприятие происходящих событий, искажение маски и обман собственного сознания являются признаками здоровой психики.

Поэтому если вам показалось, что вращающаяся маска выпуклая с двух сторон, и выглядит весьма странно, это означает, что у вас нет никаких проблем с психикой, и вы абсолютно здоровый человек.

Сначала вы можете разглядеть лицо Чаплина на внешней стороне маски. Но по мере вращения маски, ваш мозг отказывается воспринимать её внутреннюю часть, как «вогнутую» полость.

Ведь зрительная система и мозг здорового человека ошибочным образом воспринимает вогнутую сторону маски. Зрительная система по-своему интерпретирует свет и тени.

Вся информация, которая нам поступает о том, какая форма должна быть у маски, противоречит восходящему сенсорному сигналу.

У психически здоровой личности нисходящее сознание обладает преимуществом.

Именно по этой причине, если маска на самом деле выпуклая, она кажется нам вогнутой, и наоборот.

Поэтому, когда человек с нормальной здоровой психикой смотрит на эту вращающуюся маску, перед ним довольно необычной лицо Чаплина, которое выпуклое не только снаружи, но и внутри.

А вот мозг человека, больного шизофренией, не поддается обману оптической иллюзии. Поэтому для шизофреника маска всегда вогнута.

Почему люди с нездоровой психикой не поддаются обману вращающейся маски, специалисты ответить затрудняются.

Психиатры выдвигают ряд гипотез и догадок, одна из которых заключается в том, что это связано с тем, как наш мозг обрабатывает визуальную картинку и распознает образы, которые он видит.

Поэтому если вам никак не удается увидеть выпуклую с обеих сторон маску, которая движется в обратном направлении, это означает, что возможно, стоит обратиться за консультацией к психиатру.

Ведь такая реакция может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в психике.

Несмотря на популярность этого простого теста и его эффективность, диагностику столь серьёзного заболевания и окончательный диагноз, всё же лучше доверить специалистам.

Обратите внимание на то, что невосприимчивость к этой оптической иллюзии возникает не только у шизофреников.

Люди, которые находятся под воздействием наркотических или алкогольных веществ, а также те, кто находится в состоянии очень сильного стресса, тоже не восприимчивы к тесту маски Чаплина.

Заключение

Понять, что у тебя развивается шизофрения, очень сложно. Шизофреники до последнего момента отрицают наличие у них заболевания, считая себя нормальными, а остальных — заговорщиками, предателями и пр. По этой причине на прием к психиатру попадают пациенты в острой фазе. Нередко их госпитализируют принудительно.

Только после купирования основных признаков врачам удается донести больному информацию о наличии у него болезни. Далее начинается работа, направленная на продление ремиссии. Пациент пьет антипсихотики и посещает психотерапевтические сеансы. Родственники получают рекомендации по взаимодействию с шизофреником от его лечащего врача.

Предотвратить шизофрению еще сложнее, чем выявить ее на ранней стадии. Как правило, она развивается при генетической предрасположенности. Если у Вас в роду есть родственники с подобными недугами, Вам следует больше уделять внимания своему душевному здоровью.