На пике тревожности: симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы, связанные с ОКР

Связанные симптомы чаще встречаются у людей с ОКР, чем без этого диагноза и включают в себя:

• Дисморфия тела: человек одержим недостатками в своем теле. Они могут все время смотреться в зеркала, чрезмерно ухаживать за собой или постоянно сравнивать свою внешность с внешностью других людей.
• Трихотилломания: человек неоднократно вырывает свои волосы, часто на голове или из бровей. Состояние может привести к значительной потере волос.
• Раздражение: человек чувствует потребность ковырять свою кожу. Такое поведение часто отнимает много времени и может привести к телесным повреждениям.
• Накопление: человек изо всех сил пытается сохранить любые предметы, даже если они больше не нужны. Возникший в результате беспорядок может создать нагрузку на отношения и жизненное пространство.
• Коро: человек верит, что его гениталии (пенис, соски или грудь) втянутся в тело и исчезнут. В результате, он дергает орган, чтобы задержать его исчезновение.
• Обонятельный эталонный синдромом: человек беспокоится, что у него неприятный запах тела. Он может постоянно нюхать свое тело или чрезмерно часто принимать душ.

Все эти состояния поддаются лечению. Лечение расстройства с помощью психотерапии может помочь людям прекратить компульсивное поведение и испытывать меньше стресса.

Дополнительные материалы:

Какие бывают навязчивые мысли

Навязчивые мысли мучают человека, они неприятные и тревожные, от них хочется скрыться, убежать. Существуют самые разные навязчивые идеи.

Вот некоторые примеры того, какие бывают навязчивые мысли:

• опасения по поводу загрязнения и распространения болезней;
• патологическая потребность в порядке и симметрии;
• навязчивый и бесконтрольный счет;
• навязчивые мысли о плохом: человек постоянно думает о несчастных случаях, которые могут произойти с ним, с его близкими, с его имуществом или даже с человечеством в целом;
• беспочвенное и необоснованное избегание определенных действий или объектов;
• мысли религиозной, сексуальной, агрессивной или любой другой направленности, которые чужды мышлению пациента и возникают против воли.

Постоянные навязчивые мысли доставляют невыносимый дискомфорт. Конечно, у человека возникает желание поддаться этим идеям и попытаться исправить ситуацию. В этом случае появляются компульсии — действия, которые человек вынужден периодически выполнять, даже если он этого не хочет, чтобы контролировать то, что происходит в голове. Когда навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) присутствуют вместе, отнимают много времени, мешают жизни и вызывают страдания, это говорит о наличии такого заболевания, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Обычно компульсии заставляют делать что-то снова и снова, как ритуал. Поддаваясь принуждению, человек надеется, что может предотвратить или уменьшить беспокойство, которое сопровождает обсессии. Например, начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое. К сожалению, такие действия не приносят облегчения и со временем только усугубляются, принимают формы бесконечного ритуала.

Кроме ОКР, в психиатрии существуют и другие заболевания, для которых характерны разные виды навязчивых мыслей. Вот некоторые из них:

• фобии,
• неврастения,
• шизофрения.

Фобия — это тревожное расстройство, для которого характерна паника и неконтролируемый, иррациональный страх определенных ситуаций или объектов. Сильное беспокойство может возникать даже при мыслях о пугающей ситуации, поэтому пациент всеми силами старается избегать страшного объекта. Все ужасные навязчивые мысли и тревоги связаны исключительно с этим объектом.

Существуют разные типы фобий. Самые распространенные:

• агорафобия — страх открытых пространств или мест большого скопления людей;
• социофобия — страх перед социальными взаимодействиями. Существуют и другие специфические фобии, которые могут касаться чего угодно: самолетов, конкретных животных, вида крови.

Фобическое расстройство может включать в себя панические атаки — приступы страха, которые сопровождаются ощущением приближающейся смерти и физическими ощущениями: загрудинной болью, перебоями в сердце, головокружением, чувством нехватки воздуха, онемением конечностей, кишечными расстройствами. Все это существенно ограничивает личную жизнь и работоспособность человека.

Неврастения — расстройство, которое связано с истощением нервной системы. Она случается после длительной болезни, физической перегрузки, сильного или продолжительного стресса. Характерны постоянная головная боль, симптомы сердечно-сосудистых нарушений, нарушение пищеварения и сна.

У заболевания выделяют три формы-стадии, которые развиваются друг за другом. При гиперстенической форме наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность и нетерпимость. Во второй фазе, которая называется «раздражительная слабость», агрессия и раздражение быстро сменяются эмоциональным истощением и бессилием. При третьей, гипостенической форме, пациент прибывает в состоянии постоянной усталости и плохого настроения. Он сосредотачивается на своих внутренних ощущениях, что еще больше угнетает его. Для этой фазы характерны навязчивые мысли ипохондрического характера.

Шизофрения — это сложное полиморфное психическое заболевание, для которого характерно фундаментальное нарушение восприятия и распад мыслительных процессов. Клиническая картина разнообразна и зависит от формы заболевания: галлюцинации, бред, утрата естественных психических функций, искажение личности и многое другое.

Больной человек, который страдает этим недугом, нуждается в полноценном лечении у врача-психиатра. Навязчивые бредовые мысли могут быть одним из проявлений шизофрении, но диагноз ставится только при наличии других признаков, которые являются специфическими, диагностически значимыми критериями для данного расстройства.

Симптомы ОКР у детей

Насторожить родителей должны такие признаки:

• Раздражительность
• Трудности в принятии решений
• Необъяснимое стремление побыть в одиночестве
• Отказ от общения с друзьями
• Требование оставаться дома или в школе, чтобы закончить задания
• Чрезмерное время, потраченное на ежедневные задания, проблемы со сном
• Экстремальные реакции на незначительные изменения в повседневной жизни

У детей и подростков чаще наблюдаются симптомы, связанные с вредом, чем у взрослых. Обычно дети навязчиво просят взрослых их успокоить. Они часто жаждут рутины и последовательности. Дифференциальный диагноз поставить может только квалифицированный специалист, равно как и предложить методы коррекции или терапии.

Симптомы

Фото: parafraz.org

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства многообразны, но все они имеют общие характеристики: возникают непроизвольно, повторяются, не поддаются контролю, сопровождаются тревогой. К основным признакам невроза относятся:

• Навязчивые мысли. Идеи и убеждения, которые являются тягостными, проявляются против воли больного, но признаются им как собственные. Стереотипны, представлены в форме отдельных слов или целых фраз.
• Навязчивые образы. Возникают в виде сцен из жизни, вызывающих негативные эмоции. Часто это сцены насилия, сексуальных извращений.
• Навязчивые импульсы. Обсессивные желания совершить какие-либо непристойные или опасные действия. Например, обругать прохожего или спрыгнуть с моста.
• Навязчивые ритуалы. Целые поведенческие компоненты – сложные действия и поступки. Повторяются против воли человека, иногда связаны с обсессивными мыслями. Например, человек подолгу и часто моет руки, думая, что предметы вокруг в микробах. Больные понимают нелогичность своих действий, стараются скрыть их.
• Навязчивые действия. Имеют более простую структуру, чем ритуалы. Часто нацелены на предупреждение каких-либо неприятных событий (постучать по дереву, посмотреть в зеркало перед выходом).
• Навязчивые размышления. Человек испытывает трудности в принятии решений. Даже при выполнении простых повседневных дел возникает внутренний диалог: споры с самим собой, аргументы «за» и «против», дебаты. Больной рассматривает гипотетическую ситуацию с разных позиций, прогнозирует разные исходы и не может начать действие.

Помимо вышеперечисленных симптомами обсессивно-компульсивного расстройства могут быть навязчивые сомнения, страхи, чувства, воспоминания, влечения, представления. Например, страх закрытых пространств – вариант навязчивости. Больной понимает, что ничего страшного в закрытой комнате с ним не произойдет, но не может перестать бояться. В этом заключается «навязанность» переживания.

Типы и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР бывает разных форм, но большинство случаев попадает как минимум в одну из четырех общих категорий:

• Проверки: например, закрыт ли замок, включена ли система сигнализации, выключена ли духовка или выключатели; подозревать наличие у себя какого-либо расстройства, заболевания и сверяться с его диагностическими критериями.
• Загрязнение: боязнь вещей, которые могут быть источниками бактерий/инфекций или принуждение к чистке. Может включать ощущение, что с вами обращаются как с грязью.
• Симметрия и порядок: потребность в том, чтобы все было расположено, выстроено определенным образом.
• «Мыленная жвачка» и навязчивое мышление: навязчивые иди и мысли. Некоторые из них могут носить агрессивный, насильственный, религиозный или тревожный характер.

Компульсивно-обсессивное расстройство как заболевание

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается среди взрослых и детей, примерно у 1-2% населения планеты. Первые признаки появляются еще в детском возрасте. Обращение к доктору чаще всего происходит спустя 10-15 лет, когда человек становится взрослым. Таким образом, диагноз чаще ставят лицам от 20 до 40 лет.

К ОКР больше склонны женщины. В трети случаев ОКР следует за тиковыми состояниями. Преимущество пациентов пытаются скрыть от окружающих психические нарушения или не признают их в качестве симптомов болезни.

При ОКР человек страдает не от галлюцинаций. Его беспокоят тревожные мысли (чаще всего по поводу неблагоприятного исхода какой-то ситуации), которые заставляют его постоянно совершать одни и те же действия, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение. В качестве обсессий могут выступать:

• воспоминания (например, о перенесенном насилии);

• визуальные образы (в виде картинок или сюжетов)

• представления (возможное развитие событий);

• непроизвольные фантазии (порой не имеющие отношение к реальности);

• опасения (человек боится заразиться заболеванием, быть ограбленным или убитым);

• сомнения (относительно совершенных или нереализованных поступков).

По мере развития заболевания тревожность нарастает, а навязчивые идеи появляются все чаще, отнимая все больше времени, внимания, жизненных сил. Для облегчения своего состояния человек выполняет определенные действия или их набор, чаще всего в конкретной последовательности (например, перепроверяет замки или электроприборы, моет руки или тело, избегает прикосновений к каким-то предметам, ведет счет или напевает песню, вслух или мысленно). Ритуалы могут со временем усложняться, отнимать много времени.

Большинство пациентов с ОКР стремятся к уединению, страдают от депрессии, возможна даже потеря трудоспособности. Причины развития ОКР на данный момент не установлены. Ученые связывают нарушение с особенностями работы психической и эмоциональной памяти.

5 советов самопомощи при ОКР

Определите свои триггеры. Первым шагом к управлению вашими симптомами ОКР является распознавание триггеров – мыслей или ситуаций – которые вызывают у вас навязчивые идеи и принуждения. Запишите список триггеров, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают. Оцените интенсивность страха или беспокойства, которое вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивости или психические стратегии, которые вы использовали, чтобы ослабить ваше беспокойство. Выявление и запись ваших триггеров также предоставляет важный инструмент для обучения сопротивлению вашему компульсивному поведению.

Научитесь противостоять навязчивым мыслям. Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают ваши навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться противостоять желанию завершить свои навязчивые ритуалы. Это известно как экспозиционная терапия (ЭТ) и она является основой профессиональной терапии ОКР. Экспозиционная терапия требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя воздействию источника вашей одержимости, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить вашу тревогу. (Если вы, например, навязчиво и очень часто моете руки, вы должны прикоснуться к дверной ручке в общественном туалете, а затем никак не позволять себе мыть руки). Сначала у вас возникнет огромное желание помыть руки, но потом постепенно оно начнет исчезать само по себе. Таким образом, вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над одержимыми мыслями и компульсивным поведением.

Бросьте вызов одержимым мыслям. У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства. Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на определенной вызывающей беспокойство мысли, заставляя его проигрывать снова и снова в вашей голове. Чем более неприятна или огорчает мысль, тем больше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавление мыслей почти невозможно, и попытка обычно имеет противоположный эффект, заставляя неприятную мысль всплывать чаще и становиться более надоедливой

Как и в случае с сопротивлением навязчивым состояниям, вы можете преодолеть беспокоящие, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реагированию. Также важно напомнить себе, что если у вас есть неприятные мысли, это не делает вас плохим человеком. Ваши мысли – это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или жестокие мысли являются нормой – только то значение, которое вы придаете им, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Обратитесь за поддержкой. Обсессивно-компульсивное расстройство может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимы вы будете чувствовать. И просто разговор с понимающим человеком о ваших заботах и ​​побуждениях может сделать их менее угрожающими

Нужно оставаться на связи с семьей и друзьями.  Навязчивые идеи и принуждения могут поглотить вашу жизнь до социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. 

Внесите изменения в образ жизни. Физические упражнения и общение с другими лицом к лицу – два очень эффективных способа успокоить вашу нервную систему.  Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении беспокойства и сдерживании компульсивных состояний, страхов и беспокойства. Необходимо регулярно заниматься спортом. Упражнения – это естественное и эффективное средство против тревожности, которое помогает контролировать симптомы ОКР, переориентируя ваш разум при возникновении навязчивых мыслей и побуждений. Для максимальной пользы постарайтесь не менее чем 30 минут в день заниматься аэробной активностью. 

Описание

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – заболевание невротического спектра, которое характеризуется навязчивыми мыслями, вызывающими тревогу и повторяющимися однообразными действиями, призванными снизить дискомфорт. Устаревшее название болезни – невроз навязчивых состояний. Код в МКБ-10 – F42.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность ОКР составляет 1-3%. Но по мнению практикующих специалистов в области психического здоровья эпидемиологический показатель в несколько раз выше, так как многие люди с легкими и умеренными формами обсессивно-компульсивного расстройства не обращаются за медицинской помощью, опасаясь психиатрического диагноза, осуждения или насмешек со стороны окружающих. Легкие симптомы невроза воспринимаются больными и их семьями как особенности характера, привычки, суеверия.

Выделяют два компонента обсессивно-компульсивного расстройства: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В результате внешних стрессовых причин и изменения активности нейромедиаторов в центральной нервной системе у человека повышается уровень тревоги, и нарушается процесс мышления. Происходит своеобразное «застревание» на тревожных идеях, формируются обсессии. Больной воспринимает их как часть себя, а не как симптом болезни. Это усиливает тревогу. Формируются компульсивные действия и целые элементы поведения (ритуалы), цель которых – уменьшить эмоциональный дискомфорт. Попытки больного остановить компульсии только усиливают тревогу. Создается порочный круг: чем больше человек борется с симптомами ОКР, тем сильнее они проявляются.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор точно не выяснены. Но существует несколько теорий о происхождении заболевания:

1. Психоаналитическая. Согласно теории Фрейда ОКР – результат фиксации на анальной стадии развития, когда ребенка заставляют ходить на горшок, то есть отказаться от естественного поведения в пользу социально приемлемого. Если родители при этом особенно строги, то в дальнейшем развиваются обсессии и компульсии.
2. Нейрофизиологическая. И.П. Павлов и его последователи предположили, что в основе ОКР лежит патологическая инертность возбуждения в виде изолированных очагов в головном мозге. Недостаточность переключения с возбуждения на торможение приводит к навязчивостям в мыслях и поведении.
3. Конституционно-типологическая. Сторонники данной теории утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство – результат заострения ананкастных черт характера.
4. Нейромедиаторная. Навязчивости рассматриваются как следствие недостаточной активности дофамина и/или серотонина в головном мозге. Эта теория подтверждается положительной динамикой при лечении больных селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Известные разновидности

Поскольку ОКР, оно же обсессивно-компульсивное нервное расстройство, является довольно сложным психическим нарушением, то его можно спутать с другими подобными заболеваниями. На самом деле, оно делится на несколько разновидностей, для каждого из которых характерны свои проявления:

1. Контрастные навязчивости. Это мысли, появление которых пугает и приносит эмоциональные страдания. Часто они бывают связаны с неподобающим поведением, криминальными действиями по отношению к родным или близким людям либо суицидом. Ничего подобного человек не собирается совершать, но воображение настойчиво подсовывает страшные картинки с ужасающими подробностями. Мысли эти могут появляться на фоне просмотренных телепередач, прочитанных новостей или случайно услышанных рассказов. Больной очень переживает по поводу возникновения подобных обсессий, что ведет к развитию сумбурного и неадекватного поведения.
2. Чекинг. Многократные проверки кранов, выключателей, замков и т.п. перед выходом из дома, перекладывание документов, лекарств, одежды и прочих вещей. Эти, казалось бы, обычные действия, приобретают болезненный характер, занимают уйму времени и приносят психологический дискомфорт.
3. Стремление к чистоте. Все свободное время человек тратит на уборку, и его совершенно не смущает, что с момента предыдущего мытья полов прошло лишь полчаса – он готов сделать это снова. То же самое относится и к телу, а мытье рук – это вообще отдельный разговор. Тут действия развиваются по нарастающей: если на начальной стадии ОКР больному достаточно просто вымыть руки с мылом примерно один раз в час, то по мере развития расстройства этой периодичности уже недостаточно. Он начинает мыть их все чаще и более тщательно. Со временем эта потребность все больше усиливается.
4. Страх заражения. Боязнь заразится какой-нибудь смертельной, неизлечимой болезнью заставляет человека содержать все предметы быта не просто в чистоте, а в стерильности. Это постоянное кипячение посуды, дезинфекция поверхностей, избегание контакта с предметами в общественных местах, использование влажных салфеток после каждого прикосновения к чему бы то ни было.

Любой из этих видов обсессивно-компульсивного поведения серьезно влияет на качество жизни больного. И хотя сам он не представляет угрозы для общества и окружающих, это психическое расстройство является поводом для развития замкнутости или самоизоляции.

Как диагностировать самостоятельно?

При подозрении на ОКР нужно обращаться за помощью к психотерапевту. Тревожными признаками, которые могут указывать на нарушение, считаются:

• регулярное появление одних и тех же мыслей или образов, которые сам человек считает неприятными, странными, неприемлемыми;

• появление таких идей всегда приносит дискомфорт, вызывает тревогу, хочется от них поскорее избавиться, однако мысли непроизвольно появляются снова и снова;

• человек замечает, что размышления о неприятном занимают не менее часа в сутки или больше;

• навязчивые идеи мешают работать, получать удовольствие, заниматься повседневными делами;

• постепенно мысли и борьба с ними вытесняют другие занятия.

Специалист проведет специальные тесты и поможет определить, является ситуация результатом стресса или психического расстройства. Лечение на ранних этапах может подразумевать только психотерапевтические методы (беседы, игры, соблюдение простых рекомендаций). На поздних этапах развития компульсивно-обсессивного расстройства придется задействовать медикаменты.

Компульсивные симптомы при ОКР

Люди с ОКР часто используют навязчивые действия (пройти тест на ОКР), чтобы сдерживать свои навязчивые идеи. Например, беспокойный пациент проверяет запах своего дыхания. Некоторые действия предпринимаются для снятия стресса (хотя есть более эффективные методы), другие – направлены на предотвращение опасного события. Навязчивое действие не обязательно имеет логическую связь с навязчивой идеей. Например, ребенок может подсчитывать ступеньки, чтобы предотвратить смерть родителя. Однако, если действия и мысли связаны между собой, действие будет очень непропорционально риску.

Навязчиво-компульсивное поведение часто и чрезмерно повторяется. Оно почти всегда мешает повседневной жизни. Некоторые люди чувствуют себя вынужденными тратить часы на свою потребность в навязчивых действиях. Другие могут изо всех сил избегать определенных триггеров. Многие люди с ОКР знают, что их поведение не «логично», но они все равно чувствуют тревогу и растерянность, пока не выполнят необходимый «ритуал».

Связь ОКР с другими расстройствами

Некоторые отдельные расстройства имеют симптомы, схожие с ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) должно быть дифференцировано от следующих расстройств:

• Тревожное расстройство, связанное с заболеванием: наличие навязчивых идей и / или компульсий, которые объясняются прямым воздействием физиологических факторов определенного заболевания.
• Тревожное расстройство, вызванное воздействием определенных веществ: наличие навязчивых идей и / или компульсий, которые объясняются употреблением наркотиков или некоторых медикаментов.
• Дисморфофобия (дисморфическое расстройство): содержание навязчивых идей и ритуалов – это исключительно забота о внешнем виде.
• Социофобия или специфические фобии: тревога по поводу пугающей ситуации, устрашающего объекта, но не содержания навязчивых идей.
• Трихотилломания: идеи или повторяющиеся ритуалы, связанные с вырыванием собственных волос.
• Большое депрессивное расстройство: постоянные размышления о неприятных событиях, дополненное негативным состоянием ума и настроения. Они не являются эгодистоническими идеями, то есть человек не считает их чужими для себя, в отличие от обсессивно-компульсивного расстройства.
• Генерализованное тревожное расстройство: присутствует повышенная тревожность (беспокойство), отличающееся от навязчивых идей тем, что человек испытывает сильную тревожность относительно реальных событий (например, потеря работы). Кроме того, беспокойство испытывается как самогенерируемое (эгосинхронные).
• Ипохондрия: повторяющиеся идеи из-за страха страдания, мучений вследствие болезни, спровоцированные неправильным толкованием физических симптомов. Обычно нет ритуалов, таких как отмывание или чрезмерные повторения.
• Специфическая фобия болезни: ритуалов тоже нет. Больше беспокоит возможность заболеть / заразиться нежели сами страдания от болезни.
• Делирий или недифференцированное соматоформное расстройство: навязчивые идеи или компульсии отмежёвываются от реальности (например, убеждение, что человек несет ответственность за смерть другого человека, поскольку когда-то желал этого). Кроме того, обычно наблюдаются другие психотические симптомы.
• Шизофрения: повторяющиеся иллюзии, бред и стереотипное странное поведение, не совпадающее с реальностью, эгосинтоническое настроение. Иногда совпадают оба диагноза.
• Нервные тики или расстройство стереотипных движений. Нервные тики (например, прочистка горла, повторяющиеся мигающие движения) или стереотипные движения (например, покачивания, покусывания губ) являются менее сложными, чем компульсии, и не направлены на устранение одержимости. Вполне возможно, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и тикового расстройства могут возникать одновременно и диагностироваться вместе.
• Сформированные и направленные стили поведения, связанные с другими психическими расстройствами: патологическая азартная игра, парафилия, расстройства пищевого поведения, алкогольная зависимость и др. Отмечаются повторяющиеся мысли и злоупотребления некой формой поведения, которые относятся соответственно к игре, сексуальной активности, еде или алкоголю, которые нельзя считать навязчивыми, поскольку человек получает удовольствие от подобного поведения. Если же человек желает избавиться от вредных моделей поведения, это связано исключительно с ущербом, который они вызывают.
• Непатологические предубеждения и повторяющееся поведение: не требуют значительных (чрезмерных) затрат времени и не влияют на повседневную деятельность человека. Также не вызывают значительного дискомфорта.
• Обеспокоенность запахом тела: извращение восприятия запахов, обонятельные галлюцинации.

Причины и предпосылки развития болезни

Выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого психического расстройства:

• наследственная предрасположенность;
• определенные черты характера;
• психические травмы, не проработанные должным образом;
• длительное пребывание в психотравмирующей ситуации.

Что касается наследственности, то предрасположенность к определенным психическим расстройствам может передаваться по наследству, как и определенные черты личности, которые при неблагоприятных условиях приводят к развитию ОКР. Также развитию болезни может способствовать определенная модель поведения в психотравмирующих ситуациях, закрепленная еще в детстве.

Спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство может психическая травма или болезненные воспоминания о ней, которые не отпускают пациента. Психическое истощение из-за длительного пребывания в состоянии стресса также повышает риск ОКР. И, конечно, решающую роль играют личностные черты, индивидуальные модели поведения.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессии (навязчивости) – мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, которые возникают вопреки желанию и воли человека, отличающиеся выраженным упорством. Человек понимает и осознает всю абсурдность, нелепость и чужеродность навязчивостей, но никак не может с ними справиться. Различают несколько видов обсессий:

1.Навязчивый счет – навязчивая потребность в подсчете различных предметов. Например, количество пройденных шагов, увиденных домов, ступеней, деревьев, прохожих, количество автомобилей одинакового цвета или одинаковых марок.

2.Навязчивые мысли (по-другому «умственная жвачка», «пережевывание мыслей», бесплодное мудрствование) – навязчивое стремление обдумывать бессмысленные вопросы, которые порой не имеют решения («Почему светит солнце? Почему зима названа зимой, а не весной? Почему собака лает? Почему снег белый?) или же постоянное «кручение» в голове одной и той же мысли, подчас негативной, с невозможностью избавится от нее.

3.Навязчивые сомнения – сомнения, которые проявляются в отсутствии уверенности в правильности или завершенности своих настоящих или прошлых поступков. Например, пациент по нескольку раз проверяет выключен ли свет в комнате, заперта ли дверь, правильно ли написано сообщение и т.д.

4.Навязчивые воспоминания – воспоминания, мучительно возникающие в сознании пациента, как правило, о каком-то неприятном или порочащем его событии и сопровождающиеся тягостным чувством стыда и раскаяния.

5.Навязчивые страхи – мучительное переживание страха, вызванного самыми различными предметами: страх загрязнения (мизофобия), боязнь кем-либо заболеть (нозофобия), страх за жизнь и здоровье родителей, за собственную жизнь (например, страх подавиться во время прима пищи, страх встретиться с героями фильмов ужасов и компьютерных игр).

6.Навязчивые влечения – навязчивое стремление совершить какой-либо бессмысленный, опасный или недостойный поступок. Например, желание выкрикивать непристойные слова, ударить или плюнуть в прохожего, навязчивое стремление совершить убийство или самоубийство (при этом действия никогда не совершаются).

В большинстве случаев, навязчивости сопровождаются тревогой и сниженным фоном настроения и для того, чтобы как-то предотвратить развитие объективно маловероятных событий, пациенты прибегают к компульсиям.