Что такое резистентная шизофрения

Как справиться с обострением шизофрении?

Остановить прогрессирующее расстройство отлично помогает комбинация из антипсихотиков и психотерапии. Последний метод применяют в режиме профилактики, а первый — в разгаре обострений. 

Одна из наиболее эффективных психотерапевтических техник — когнитивно-поведенческая терапия. Специалисты считают, что к числу ярчайших признаков обострения шизофрении относятся в корне неверные убеждения. Данная методика направлена на работу с когнициями — жизненными установками, позициями, мыслями пациента. В процессе работы психиатр помогает больному научиться адекватно воспринимать окружающую реальность посредством изменившегося стиля мышления. 

Люди с шизофреническими расстройствами очень часто склонны к фантазиям. Зачастую воображаемые образы начинают казаться им реальными. Вследствие этого пациент может разговаривать с голосами в своей голове и вообще вести себя неадекватно. 

Основная задача врача-психиатра — донести до больного всю абсурдность его фантазий, объяснить ему, что возникающие у него образы — вымысел. Для этого он использует разные способы: научную литературу, фото- и видеоматериалы и др. 

Особая роль в данном процессе принадлежит групповой психотерапии. Ее проводят после цикла индивидуальных сеансов. Она наиболее эффективна при ярких негативных симптомах: депрессивных состояниях, апатии, социопатии. 

Групповые сеансы помогают больному понять, что он не одинок в своей проблеме, познакомиться с людьми с аналогичной клинической картиной и принять свой диагноз. 

Психотерапия в группах — это отличная помощь всем участникам и грамотная поддержка их взаимодействия. В ходе сеансов участники обсуждают свои сложности и ищут адекватные решения. 

Как правило, группы состоят из 7-15 человек. Психотерапевт начинает каждое занятие с разминки. В ее состав могут быть включены приемы арт-терапии, психогимнастики и др. После этого участники группы начинают общение между собой, которое предполагает активную вовлеченность и дискуссии. 

Но групповая психотерапия подходит не всем. Например в разгар симптоматики она может только усиливать негативные проявления. Участники в агрессивном и возбужденном состоянии также не должны допускаться к занятиям. Пациенты со склонностью к суициду — отдельная категория. Они не могут стать участниками группы потому, что в таком случае возникает большой риск, что они “заразят” своими наклонностями других ее членов. 

Перед тем, как добавить больного в круг других пациентов, психотерапевт обязательно проверяет его на готовность проходить групповую психотерапию. Ведь в ней участвует большое количество людей, и за каждого из них врач несет ответственность. Он должен быть полностью уверен в том, что участники группы будут оказывать друг на друга исключительно положительное воздействие. 

Пациенты с шизофреническими наклонностями — это довольно специфические люди. Им сложно правильно формулировать свои мысли и желания. Часто они не сразу понимают, что хочет сказать им врач. Обычно у них проблемы с дисциплиной и практически  отсутствует чувство юмора

Поэтому для продуктивной работы с ними от специалиста требуется огромное терпение и внимание

Ведь взаимодействие будет длится довольно долго, и при этом всегда важно суметь соблюдать баланс — не переборщить с давлением и одновременно заинтересовать и удержать внимание. Беседы необходимо проводить в лаконичном спокойном, но твердом режиме. 

Беседы необходимо проводить в лаконичном спокойном, но твердом режиме. 

Выбор медикаментозной терапии производится в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма болезни, симптоматика, особенности больного. 

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты — это сильные вещества, которые без рецепта не отпускаются. Отчасти это связано с высокой вероятностью развития побочных эффектов. Их будет меньше, если врач правильно назначит дозировку. Но предсказать, как именно организм отреагирует на то или иное лекарство, сложно. В числе возможных побочных эффектов:

• Неврологические: дискинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в мышцах) и нейролептический паркинсонизм (спонтанная двигательная активность, скованность мышц, тремор, шаткая походка).
• Злокачественный нейролептический синдром: дистония, ригидность, тахикардия, делирий, повышение температуры тела и другие симптомы.
• Судорожный синдром: эпилептические припадки, которые регистрируются у 0,5-0,9% больных, получающих антипсихотики.

• Увеличение массы тела: шизофреники, в принципе, чаще страдают от ожирения вследствие нездорового образа жизни, курения и неправильного питания. Лекарства тоже вносят в эту свою лепту, способствуя набору массы.
• Сексуальная дисфункция: связь между проблемами сексуального характера и антипсихотическими средствами пока не найдена. Однако некоторые пациенты отмечают у себя ряд проблем в этой области после начала терапии.
• Сердечно-сосудистые: тахикардия, миокардит, возможность возникновения инфаркта, как следствия метаболических нарушений.

Возможны и другие побочные действия, в том числе со стороны кожного покрова, желудочно-кишечного тракта и органов зрения. В первые недели или месяцы больной, как правило, находится в стационаре, поэтому врачи могут в случае необходимости скорректировать схему терапии.

Что такое шизофрения?

Этот диагноз для многих звучит как приговор. Но на самом деле, шизофрения может быть разной. Она охватывает много симптомов различной степени тяжести. В некоторых случаях это заболевание ограничивается крайне редкими и кратковременными приступами, которые происходят раз в несколько лет и легко купируются. А иногда шизофрения развивается настолько стремительно, что за пару месяцев приводит человека к тяжелой инвалидности. 

В России шизофрению называют “помойкой диагнозов”.  Отечественные врачи очень часто ставят этот диагноз тем пациентам, в отношении которых возникают проблемы с обоснованной диагностикой. 

На самом деле, шизофренией в различных формах страдают не более 1 процента людей по всему миру.

У таких психиатрических нарушений, как депрессия и шизофрения, есть много схожих симптомов. Среди них подавленность, зацикленность на одних и тех же мыслях, сложности с коммуникацией, чувство вины и др. Из-за этой схожести в ряде проявлений две патологии легко перепутать друг с другом. Но стоит понимать, что это различные заболевания, и каждое — со своей природой. Хотя во время осенних и весенних шизофренических приступов могут возникать депрессивные психозы. А вот депрессия крайне редко может привести к развитию шизофрении. Но давайте обо всем по порядку. 

Резидуальная шизофрения

Резидуальная шизофрения также называется остаточной. Она регистрируется после обострений (приступов) и характеризуется стойкой ремиссией без выраженных признаков психоза. Хоть она и может протекать бессимптомно, но сказать, что человек полностью здоров в таком состоянии, тоже нельзя.

У пациента нет галлюцинаций или бреда, но его поведение очень пассивное и безынициативное. Больной может говорить, что у него все в порядке. Однако родственники, как правило, озабочены его поведением и сильно волнуются. У них есть повод для беспокойства, так как болезнь может в любой момент обостриться, несмотря на то, что иногда человек пребывает в таком состоянии годами без каких-либо признаков психоза.

Лечение осуществляется не только во время приступов, но и в период ремиссии. От его качества зависит дальнейшее развитие патологии.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

• Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
• Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
• Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
• Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
• Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Профилактика и лечение

Предупредить возникновение шизофренического психоза можно при помощи активного физического и социального образа жизни. Человек должен обладать прочными личностными установками, заниматься интересной для него деятельностью, постоянно стремиться к саморазвитию. 

Общей системы терапии эндогенного заболевания не существует: в каждом случае специалист подбирает к пациенту индивидуальный подход. Своевременность лечения, а также грамотно подобранная с этой целью методика позволяет ставить благоприятные прогнозы исхода болезни.

1. Медикаментозное лечение – прием антидепрессантов, ноотропов, регуляторов настроения и т. п. Его назначают при тяжелом состоянии пациента.
2. Социотерапия в виде реабилитационных мероприятий назначается в случае социальной изолированности больного, его безынициативности,  снижении профессиональной активности.
3. Психотерапия. Рекомендуется врачами в период между приступами болезни, когда состояние пациента улучшается и стабилизируется. Ее задачей выступает укрепление личностных установок больного.
4. Семейная терапия. Важную роль для эффективности лечения играет работа специалиста с ближайшим окружением шизофреника. Моральная поддержка родственников, понимание ими ситуации оказывает благоприятное воздействие на больного, придают ему уверенность в себе. Кроме того, они должны контролировать прием назначенных препаратов.

Шизофрения, независимо от ее вида и типа течения, представляет собой серьезное психическое отклонение, лечением которого должен заниматься исключительно психиатр. С его помощью шизофреник сможет максимально адаптироваться в социуме, не ощущая себя бракованным его звеном. 

Как предсказать появление расстройства

Первые признаки зарождения будущего расстройства можно заподозрить еще в детстве. Такие дети проявляют признаки аутистического спектра. Они замкнуты, предпочитают одиночество, не ищут контакта со сверстниками и, как правило, играют обособленно.

В их поведении прослеживается определенная зацикленность. Сюда можно отнести стереотипные, многократно повторяющиеся движения, и фиксацию на определенных объектах. К примеру, ребенок пьет только из одной чашки, отказываясь пользоваться другими, даже если это его персональная посуда.

Эмоциональный фон детей этой категории достаточно неустойчив. Настроение меняется постоянно. Их может вывести из равновесия даже самая незначительная деталь: усадили не на тот стул, дали карандаш не того цвета и т.д. На подобные нюансы они реагируют вспышками гнева и паникой. После такого приступа ребенок выглядит обессиленным, вялым, обмякшим. Если попытаться обнять его или проявить какой-либо знак внимания, истерика повторится.

Особенностью характера таких детей становится злопамятность. Они долго держат обиду на того человека, который, по их мнению, их обидел.

Еще одна характерная деталь – это походка. Ребенок с предпосылками шизотипического расстройства обладает нарушением координации. Его походка нестабильная, шаткая, неуклюжая. Может сопровождаться косолапостью.

Наличие подобных признаков может говорить о возможности проявления шизотипического расстройства в будущем

Родителям следует заострить внимание на похожих симптомах и обратиться за консультацией к специалисту

Причины возникновения психической болезни

Основания, которые предшествуют возникновению шизофрении, изучены не досконально. Однако с большой долей вероятности можно говорить о следующих из них:

• генетическая предрасположенность, которая включает наследственный фактор риска. Данный фактор не является однозначным, в обязательном порядке обещающим возникновение заболевания;
• экологические причины. К ним относятся продолжительное и регулярное нервное напряжение, жизненные стрессовые ситуации: насилие, проблемы с вынашиванием и рождением ребенка, инфекционные заболевания головного мозга и т. п.;
• аномалии в структуре мозга. 

Следует отметить, что для возникновения шизофрении недостаточно только одной причины. Как правило, заболевание возникает при наличии совокупности нескольких факторов, которые оказывают крайне негативное воздействие на психику человека.

Реабилитация при шизофрении: основные задачи

Как правило, при шизофрении лечение длительное, пациенты принимают медикаменты годами. Но психофармакотерапии недостаточно для того, чтобы обеспечить пациенту нормальные условия для жизни. Для достижения этой цели требуется постоянная реабилитация.

После того как острый период болезни с ярко выраженным бредом, галлюцинациями удается преодолеть с помощью медикаментов, можно переходить к поддерживающей терапии и реабилитационной программе. Реабилитация людей, страдающих от шизофрении, помогает решать сразу несколько задач:

• делает клинические признаки болезни менее выраженными;
• повышает эффективность лечения других психических или соматических нарушений, которые часто сопровождают шизофрению;
• способствует профилактике депрессий, суицидов, агрессии (направленной на себя или других людей);
• повышает качество жизни;
• помогает восстановиться в профессии или освоить новую;
• способствует нормализации внутрисемейных отношений и созданию комфортной обстановки у пациента дома;
• обеспечивает юридическую, психологическую поддержку семьи;
• позволяет расширить круг социальных контактов, повысить уровень жизненной активности;
• дает возможность стать более самостоятельным (научиться себя обслуживать или даже жить самостоятельно).

При отсутствии реабилитационной программы пациент оказывается предоставленным сам себе. Это значительно увеличивает риск развития психоза, депрессии, полной изоляции от общества и окончательно распада личности. Поэтому пациенту после купирования острого эпизода необходима дальнейшая поддержка.

Ход болезни

Заболевания шизофренического спектра с течением времени приобретают все новые формы и варианты течения. Поэтому психиатры вынуждены регулярно пересматривать их классификацию: точное определение вида психической патологии дает возможность назначить максимально эффективное лечение.

До недавнего времени в медицинской литературе выделяли четыре основных типа течения болезни:

• непрерывно текущая;
• приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
• вялотекущая;
• рекуррентная (периодическая). 

Сейчас большинство психиатров настаивают на том, что два последних вида необходимо рассматривать в качестве психических нарушений шизофренического спектра: шизотипического и шизоаффективного расстройства личности. На основании этого в современной психиатрии стали выделять две основные формы шизофрении: шубообразную и непрерывно текущую. 

Грезоподобный фантастическо-иллюзорный

В данном случае пациент сталкивается с очень яркими фантазиями, словно бы он находится в иной реальности. Некоторые больные рассказывают после выхода из приступа, что они были другой личностью или субстанцией, которая перемещалась в иные миры.

При этом стоит понимать, что четкого сценария в голове больного нет. Из-за невозможности сконцентрироваться на чем-либо конкретном он видит, как одна картинка сменяет другую, как например, бывает у человека, который не может уснуть и прокручивает в сознании множество событий, идей и фантазий. Просто у шизофреника они намного ярче. Более того, он в них верит. Только после нормализации состояния он понимает, что это были именно фантазии.

Клинические проявления

Симптоматика психического расстройства делится на три основные группы:

• позитивная – мысли и суждения человека отклоняются от нормы, появляются галлюцинации, бредовые состояния и двигательные нарушения;
• негативная – проявляется в эмоциональном обеднении;
• когнитивная – выражается в проблемах с концентрацией внимания, ухудшении памяти и организованности.

Позитивные признаки болезни можно заметить на самом раннем этапе их возникновения. Такие распознаваемые особенности поведения свидетельствуют об утрате больным связи с реальным миром. Они могут на время исчезать и вновь активизироваться. Все зависит от того, проводится ли соответствующая терапия.

Галлюцинации

При их наличии человек видит, слышит, ощущает то, чего нет на самом деле. Чаще всего практикующие врачи слышат от пациентов о появлении неких «голосов». Больные утверждают, что слышат голос, который может комментировать происходящее, призывать к действию, предупреждать о чем-либо. Беспокойство родственников проявляется только тогда, когда они замечают, как человек беседует сам с собой.

Некоторые шизофреники ощущают несуществующие запахи или невидимые прикосновения.

Бред

Бредовое состояние — это ложное представление о происходящем. Даже образованный человек, находясь в нем, может оставаться непоколебимым в своей мнимой правоте. Доказательства других людей в этом случае для него не авторитетны. К примеру, больной может быть полностью уверенным в том, что соседи через электромагнитные волны (телевизор, приемник, компьютер, телефон) контролируют его сознание и подсознание. При этом они подают ему специальные послания с четкими указаниями действий.

Отдельными подвидами выступают бред величия (когда человек полностью убежден, что он — известная личность) и бред преследования (больной прячется от шпионов).

Расстройство мышления

У шизофреников, особенно в период обострения, обостряются нарушения мыслительного процесса. Главные признаки такого расстройства:

• человеку трудно систематизировать и координировать мысли;
• отсутствует концентрация внимания;
• речь становится бессвязной и бессмысленной;
• больной часто теряет нить разговора, останавливаясь посредине беседы.

Двигательная дисфункция

Шизофреники совершают несогласованные и непроизвольные повторяющиеся движения. Они могут гримасничать, кривляться, проявлять излишнюю манерность. При кататоническом синдроме они, наоборот, впадают в состояние оцепенения: подолгу не двигаются и абсолютно не реагируют на происходящее вокруг них. Благодаря современным препаратам больных из такого состояния быстро выводят.

Гебефреническая

Гебефреническая (гебефрения, дезорганизованная шизофрения) форма рассматриваемой психопатологии — редкое заболевание, которое встречается примерно у 5% шизофреников. Главная ее особенность в том, что больной при ее развитии ведет себя дурашливо, как ребенок, не осознавая этого.

В целом наблюдаются как позитивные, так и негативные признаки заболевания. В общем виде симптоматика выглядит следующим образом:

• Неорганизованность мышления. Человек не способен обосновать свою мысль, сформулировать ее и донести до окружающих. Иногда его речь воспринимается в качестве набора звуков.
• Неорганизованность поведения. Пациент постоянно двигается, даже если сидит: сгибает ноги, забрасывая их друг на друга, закидывает руки за голову, чешется и пр.
• Сексуальная девиация. Больной демонстрирует свои гениталии случайным прохожим, рассказывает пошлости и непристойно хихикает, испражняется у всех на глазах, пристает к родной матери и т.д.
• Неадекватность эмоций. Эмоциональные реакции пациента не соответствуют ситуации. Он может смеяться, когда всем грустно, или не показывать никаких чувств, даже после получения информации о смерти родственника.
• Ложные убеждения. Они формируются по типу бредовых идей. Человеку кажется, что он что-то изобрел или является объектом преследования. В ряде случаев такие убеждения вынуждают его прятаться или вести себя агрессивно.
• Самоизоляция. Это признак характерен для негативной фазы шизофрении. Человек обрывает контакты и ни с кем не общается.

Больным себя пациент не считает. При этом прогрессирует болезнь очень быстро. Как правило, прогнозы по течению заболевания крайне неблагоприятные. Манифестирует оно обычно в подростковом возрасте. После 2-3 приступов человек утрачивает связь с реальностью и остается в клинике навсегда.

В тяжелых случаях при гебефрении развиваются кататония и маниакальный синдром. Галлюцинации бывают редко. В период ремиссии дурашливость сменяется апатией и абулией. Иногда больные начинают сильно увлекаться какой-либо узкой темой, зачастую религиозной.

Злокачественная

Злокачественная шизофрения является разновидностью непрерывно текущей. Главная ее особенность — в очень быстром прогрессировании. Развивается она настолько стремительно, что всего за несколько лет происходит полный распад личности. По этой причине данную форму патологии еще называют грубопрогредиентной.

Злокачественная шизофрения может протекать по сценарию простой, гебефренической или кататонической. Следовательно, признаки у нее могут быть разными. Это значит, что и лечение подбирается для каждого типа и подтипа соответствующее.

По этой причине при подозрении на шизофренические расстройства всегда проводится дифференциальная диагностика. Иногда на то, чтобы поставить диагноз, уходит несколько месяцев, в течение которых больные успевают пройти сотни процедур и тестов.

Почему обострения наступают в межсезонье

Первые догадки о сезонном характере большинства случаев появились у ученых очень давно. Но окончательно они подтвердились только в последние годы после проведения ряда статистических и других исследований.

Как известно, именно весной и осенью наблюдается повышенная частотность госпитализации лиц с шизофреническими расстройствами психики. 

Наиболее характерными для пациентов с шубообразной шизофренией являются весенние рецедивы. При этом приступ в 99% случаев будет связан с тяжелым депрессивным состоянием. Его отличительные черты — крайне сниженное настроение в повседневной жизни и приподнятый тонус во время маниакальных проявлений.

Простая

Простая форма шизофрении отличается менее выраженными симптомами. Для нее больше характерно негативное течение, в котором преобладают признаки пассивности психического аппарата. Они могут наблюдаться в период продромальной стадии, когда болезнь еще не манифестировала.

Простая шизофрения имеет постепенное прогрессирование с явным нарастанием аффективных нарушений, при которых больные становятся апатичными, безвольными и безинициативными. Также у них наблюдаются акцентуации характера, когда те или иные черты личности становятся более заметными. Речь идет о застенчивости, повышенной чувствительности, замкнутости, боязливости, эмоциональной холодности и пр.

Со временем апатия переходит в полнейшее равнодушие ко всем и ко всему. Даже те люди и интересы, которые ранее нравились человеку, не вызывают у него никакого отклика. Больной может даже с безразличием отнестись к утрате близкого. Если же его сильно достают, пытаясь вырвать из апатии, он проявляет агрессию, огрызается, хамит и ругается.

При шизофрении простого типа некоторые больные начинают увлекаться странными хобби — коллекционируют мусор, бродяжничают, философствуют, интересуются религией и пр. Но все их рассуждения и мудрствования, на самом деле, бессмысленные или банальные. Постепенно речь становится бедной и разорванной, а движения человека стереотипными. Он словно бы выпадает из реальности и погружается в мир иллюзий. При этом галлюцинации, как правило, отсутствуют.

Не все исследователи признают простую шизофрению в качестве отдельного вида или формы, считая ее подтипом гебефрении или параноидного варианта расстройства. В любом случае встречается она довольно редко. К тому же развивается медленно, поэтому срочного повода для обращения к психиатру сами больные и их родные не видят.

Рекуррентная

Рекуррентная шизофрения еще называется циркулярной и периодической. Также ее нередко отождествляют с шизоаффективным психозом. Для нее характерно наличие аффективных симптомов, которые выражаются в виде неадекватности эмоций, и позитивные клинические проявления — бред и галлюцинации.

Типичный сценарий развития данной формы психопатологии следующий:

• Начальная стадия. Поведение человека начинает меняться без объективных причин. Он может быть то очень активным, то полностью безынициативным. Нередко он жалуется на различные соматические заболевания, которых, на самом деле, нет.
• Инсценировка. У больного появляются бредовые идеи. Сознание пока работает правильно, поэтому связь с реальностью не утрачивается. Но иногда человеку кажется, что его мыслями или действиями управляют третьи лица. 
• Антагонистический бред. При его развитии больной разделяет мир на добрых и злых, на союзников и противников. Решающую или важную роль в борьбе между ними играет непосредственно его персона.
• Онейроидное помрачение сознания. Имеет схожесть с кататоническим ступором, когда человек застывает в неестественной позе. В такие моменты его, как правило, посещают фантастические видения.
• Угасание приступа. Активная симптоматика сходит на нет. Происходит плавное ее перетекание в негативную фазу.

Данная патология разделяется на множество подтипов, исходя из варианта течения и преобладания того или иного симптома. В целом, после приступа 25% больных уходят в длительную ремиссию примерно на 5-8 лет. Остальные 50% вынуждены лечиться более плотно, не теряя контакта с психиатром. Сколько именно продлится ремиссия, предсказать сложно. Даже эффективное своевременное лечение может быть нивелировано действиями самого пациента, который не следует предписаниям доктора.

Гениальная шизофрения

Шизофрения и гениальность, как подтверждает история, взаимодополняющие категории. Многие величайшие исторические личности страдали этим расстройством.

Жан-Жак Руссо проявлял признаки параноидного шизофренического расстройства. После издания очередной книги у писателя назрел конфликт с церковно-государственным аппаратом. Данный эпизод воспитал в философе чрезмерную подозрительность. Он усматривал везде заговоры против себя, сторонился даже друзей.

Вскоре Руссо казалось, что человечество, вплоть до целых государств, расплачивается за цивилизацию и прогресс рабским трудом и неравенством. Правители держав оскорбились его письменными трудами, объявив писателю войну.

Коварство врагов, по мнению Руссо, проявляется в похвалах, почитании. Философ утверждал, что изуверы даже подговорили торговцев отдавать ему товар дешевле положенного. Этим, считал писатель, они выражали свою доброту, унижая его.

Руссо полагал, будто люди считают его отравителем. Однажды он потребовал сделать вскрытие умершего слуги, чтобы доказать отсутствие яда в теле.

Винсент Ван Гог провел последние дни жизни в психиатрической больнице, где получил диагноз «острая мания». Его преследовали слуховые, зрительные галлюцинации. В больнице художник и умер, предположительно от звона в ушах совершив самоубийство выстрелом в живот.

Считается, что Ван Гог страдал приступообразной формой заболевания. На пике приступов он создавал свои шедевры. На фоне приступа гений отрезал себе ухо и послал его жене.

Исаак Ньютон получил расстройство, по-видимому, в наследство от отца, отличавшегося особыми странностями. Сам ученый с детства выделялся неадекватным поведением, был слишком раним, подозрителен, боялся критики, ненавидел женщин.

Гениальный физик имел привычку сжигать все письма. Единственной отрадой была механика, которую Ньютон любил безмерно.

В дальнейшем была мания преследования, убежденность, что враги хотят уничтожить лабораторию, выкрасть его труды. Затем апатия, побуждение сменить науку на изготовление сидра. К 50 годам у физика уже процветала депрессия, паранойя с идеями преследования, бессвязность речи.

У Фридриха Ницше процветала мозаичная шизофрения. Главные симптомы подобной редкой формы расстройства: мания величия, сильные головные боли, грубые нарушения мышления. С детства философ был своеобразным. Однажды, когда дети возвращались из школы, начался проливной дождь. Детвора побежала домой, а Фридрих шел размеренным шагом, позже пояснив: по правилам мальчики должны идти из школы домой спокойно как воспитанные дети.

В более старшем возрасте рассудок гения совсем помутился. Ницше видел в своем доме храм, на улице обнимался с лошадьми. Пребывая последние годы жизни в больнице, философ пил мочу из сапога, прыгал голышом как козлик, считая себя Дионисом, в больничном стороже признал Бисмарка.

Список величайших людей мира, страдающих dementia praecox, на этом не заканчивается.

К сожалению, шизофрения в традиционной своей форме до сих пор остается неизлечимым, прогрессирующим заболеванием. Коварный недуг забирает у человека способность управлять собственным организмом. Продуктивная симптоматика в кризисный период сбивает с толку. Во времена ремиссии апатия и депрессия забирают энергию. Создается впечатление, что личностью движет посторонняя сила, контроль над собой ею теряется полностью.

Несмотря на это, многие люди учатся жить в ладу со своей проблемой, достигая больших высот. Главное – не сдаваться!