Астено-невротический синдром

Диагноз

Диагноз ставится на основании совокупности черт, присущих данному состоянию. Особенности астенического синдрома, а также сочетание астенических расстройств с другими проявлениями болезни дают возможность диагностировать заболевание, вызвавшее астенический синдром. Астенический синдром необходимо отличать от нерезко выраженных депрессивных состояний, проявляющихся не столько пониженным настроением, сколько субъективным ощущением слабости, адинамии, безразличия к окружающему, от недомогания.

Прогноз зависит от характера заболевания, с которым связано возникновение астенического синдрома.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Будьте внимательны к себе и своему самочувствию, настроению.

Потому что некоторые симптомы сложных расстройств поначалу кажутся незначительными, но впоследствии доставляют немало хлопот. Например, на фоне истощения могут начаться и фобии, и депрессия.

В нашем обществе пока что преобладает стереотип, что помощь психотерапевтов и психиатров получают только те, кто не в состоянии справиться со своими проблемами самостоятельно.

И просто ничего не делают, ожидая, что состояние улучшится само по себе, всего лишь силой мысли и полной рабочей занятостью, чтобы не было времени думать о том, что расстраивает и так далее.

Только вот при астении такой способ не работает, и причиняет больше вреда, чем пользы. Так что обязательно ознакомьтесь со статьей о том, как избавиться от негативного влияния стресса.

Счастья вам, душевного равновесия и здоровья! Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Диагностика астено-депрессивных расстройств

Выяснить причины астено-депрессивного расстройства помогают следующие методики:

Клинико-анамнестическое обследование — беседа с опытным и квалифицированным психотерапевтом, который выявляет симптомы и оценивает, что может послужить причиной болезни.

Патопсихологическое исследование — выполняется медицинским психологом

Специалист фиксирует отклонения от нормы, которые выявляются в тестах на мышление, внимание, память.

Инструментальные и лабораторные методы исследования — показаны для дифференциальной диагностики с органическими расстройствами (ЭЭГ) и эндогенными заболеваниями, в том числе шизофренией (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Консультации смежных специалистов (невролог, сексолог, психиатр) — при необходимости.

Суть проблемы

Умственная отсталость – это серьезные ограничения в навыках, необходимых для повседневной жизни человек, социальной и интеллектуальной деятельности. Такие индивиды испытывают проблемы с речью, развитием моторики, интеллектом, адаптацией, эмоционально-волевой сферой, не могут нормально взаимодействовать с окружающей средой.

Такое определение дано AAIDD – Американской ассоциацией по вопросам затруднений развития и интеллектуальных, которая поменяла подход к этой проблеме. Теперь считается, что оказание продолжительной персонализированной поддержки способно улучшить качество жизни умственно отсталого человека. Да сам термин заменили на более толерантное и необидное – «интеллектуальная инвалидность».

Кроме этого, такое заболевание сейчас не считается психическим. И не нужно путать ее с инвалидностью по развитию. Последняя охватывает более широкую сферу, но связанную весьма тесно с первой: аутистические расстройства, паралич мозга и т.д.

Олигофрения – хроническое заболевание не прогрессирующего характера, возникающее вследствие патологии головного мозга во внутриутробном периоде или после рождения (до трех лет).

Несмотря на достижения современной медицины и серьезные профилактические мероприятия, она не может дать стопроцентную гарантию того, что это заболевание не появится. Сейчас от 1 до 3% людей во всем мире страдает УО, но большая часть – легкой формой (75%).

Существует и приобретенная умственная отсталость – деменция. Это отдельная «возрастная» патология у пожилых людей, следствие естественного повреждения головного мозга и, как результат, распада психических функций.

Классификация по МКБ-10

Астеноневротический синдром – F06.6. Неврастения – F48.0. Недомогание и усталость – R53.

Поговорим про астенический синдром

В отличие от обычного недомогания, астенические проявления являются патологическим процессом. Разница в этих двух понятиях следующая. Переутомление и усталость – это недолговременное явление, которое проходит после нормального отдыха. Астенический синдром – это усталость, которая сопровождает человека постоянно, и даже полноценный отдых не всегда приводит к улучшению ситуации. Данная патология может привести к депрессивному синдрому, поэтому нуждается в профессиональном лечении.

Что такое астено-депрессивный синдром

Астеническое и астено-депрессивное расстройство — это расстройства, которые характеризуются чрезмерной утомляемостью, усталостью после незначительных нагрузок, повышенным восприятием раздражителей (человека раздражает яркий свет, громкие звуки), тревожностью. Если помимо этих симптомов у человека больше двух недель сохраняется сниженное, подавленное настроение, то расстройство называется астено-депрессивным.

Астено-депрессивный синдром может являться самостоятельным заболеванием, может выступать как признак органического заболевания (опухоли головного мозга, болезни обмена веществ, гормональный дисбаланс), а может входить в структуру депрессии, биполярного аффективного расстройства, иногда даже шизофрении.

Лечение астении

При признаках патологии необходимо обратиться к врачу, он подробно проконсультирует пациентов, расскажет, что такое астения и чем она грозит. Также доктор после проведенных обследований объяснит, как лечить астению.

Если болезнь имеет органический характер, то успех терапии будет зависеть от лечения основного заболевания. В том случае когда удается вылечить ключевую болезнь, симптомы астении постепенно уменьшаются и даже самостоятельно проходят. Данного состояния можно достичь и при длительной ремиссии основной патологии.

К общим рекомендациям терапии астенического синдрома относятся:

• нормализация режима труда и отдыха;
• посильные физические нагрузки;
• отказ или ограничение вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• прием витаминов;
• идеальным является санаторно-курортное лечение, отпуск.

Полезно будет использовать различные методики, которые помогают расслабиться – массаж, йога, рефлексотерапия.

Лечение астении медикаментозными препаратами производится индивидуально. Может быть назначено как одно средство, так и целый их комплекс.

В лечении астении распространено использование таких препаратов, как адаптогены. К ним относятся растительные средства на основе: женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой, элеутерококка.

Есть методика, которая подразумевает прием сверхвысоких количеств витаминов группы В, положительно влияющих на работу всей нервной системы. Однако данный метод чреват развитием побочных эффектов и сильных аллергических реакций. Помимо этого, рекомендуются мультивитаминные комплексы, содержащие витамины РР, C, а также микроэлементы: магний, цинк, кальций.

Пациентам могут быть назначены антидепрессанты, как правило, рекомендуются ингибиторы обратного захвата норадреналина и препараты, регулирующие выработку серотонина в организме, а также нейролептики и средствапрохолинергического действия. Подбор препаратов производится индивидуально и только лечащим врачом.

В терапии применяются нейропротекторы и ноотропы (фезам, пантогам, гинкго билоба,пикамелон, ноотропил), могут назначаться антиоксиданты (мексидол).

Лечение астении народными средствами

Не стоить игнорировать методы народной медицины. Можно использовать различные отвары трав и сборы. Например, популярностью пользуются следующие составы:

• Смешать три столовых ложки цветков ромашки и корня валерианы. Добавить две столовые ложки травы пустырника и одну ложку плодов боярышника. Смесь необходимо залить литром кипятка и перелить в термос, после чего дать настояться минимум 6 часов. Принимать по половине стакана три раза в день, перед приемом настой предварительно процедить.
• Взять по 1 столовой ложке цветков ромашки, мелиссы, шишек хмеля и корня валерианы. Измельченные растения перемешать и добавить пол-литра кипятка. Настоять 15 минут, а затем процедить. Настой необходимо выпивать маленькими глотками в течение дня.

Обязательно стоит посоветоваться с врачом перед применением любых лекарственных средств, поскольку только специалист сможет объяснить, что такое астения и как ее лечить.

Что провоцирует / Причины Астенического расстройства (астении):

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.
Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Диагностика

При неврологическом обследовании пациентов с жалобами на головокружения в рамках ДЭ в протокол общепринятого осмотра необходимо ввести следующие клинические тесты :

• Проба Дикса-Холлпайка и по показаниям другие тесты для исключения ДППГ, поскольку у пациентов пожилого возраста отмечается высокий риск развития отолитового головокружения. Особенностью течения данного заболевания у людей в возрасте старше 60 лет является меньшая выраженность собственно приступов вертиго. Поэтому больные могут предъявлять жалобы не на приступообразное головокружение, возникающее при изменении положения головы, а на постоянное ощущение неустойчивости и нарушение походки. Кроме того, у пациентов с ДЭ значительно снижен нейропластический потенциал, необходимый для реорганизации системы контроля равновесия тела после приступа ДППГ.
• Проба Уемуры – стояние на одной ноге с открытыми глазами. Установлено, что существует обратная корреляционная взаимосвязь между временем стояния в данной пробе и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза по данным МРТ, а также с количеством падений в предшествующем осмотру году .
• Оценка походки (во всех трех тестах оцениваются качественные особенности походки больного и его способность сохранять равновесие): обычная ходьба; ходьба по одной линии (тандемная); тест «поворот»: пациенту предлагают пройти по коридору обычным шагом, а затем по команде врача «поворот» резко развернуться на 180° и пойти в противоположную сторону.
• Тест «встать и пойти» («up and go») с высокой степенью надежности и специфичности применяется для количественной оценки базовой функциональной мобильности у людей пожилого возраста. Пациента просят из положения сидя встать со стула, пройти 3 метра до искусственного препятствия (бутылка, конус и т.п.), обойти его, вернуться к стулу и сесть обратно. Оценка теста производится следующим образом: 10 с и менее – норма; 11-20 с – пограничное значение, решение принимается индивидуально (норма для пациентов старческого возраста); более 20 с – пациент нуждается в использовании дополнительной опоры (трость); необ ходимо проведение дообследования с целью выявления причины такого состояния; более 30 с – крайне высокий риск падения; нуждается в использовании надежной опоры (ходунки), исключение актуальной патологии, в первую очередь, нормотензивной гидроцефалии.
• Оценка болевой и глубокой чувствительности, в том числе с применением специальной калиброванной кисти и монофиламента.
• Тест ретропульсии, или тест Тевенара, считается золотым стандартом для оценки постуральной неустойчивости и, соответственно, является неотъемлемой частью неврологического осмотра пациента не только с паркинсонизмом, но и с любыми другими нарушениями походки. Методика проведения теста Тевенара заключается в оценке баланса после быстрой перемены направления движения на обратное, а подсчет количества шагов для коррекции баланса (или их полное отсутствие) используется для оценки степени выраженности постуральной неустойчивости. Здоровые люди восстанавливают равновесие с помощью одного или двух больших шагов или увеличивают нагрузку на бедра, размахивая руками вперед, в качестве противовеса или не совершают шагов назад вовсе. В случае выполнения 3 и более шагов или падения пациента тест оценивается как положительный.

Инструментальная диагностика у пациентов с нарушением равновесия в рамках предполагаемой ДЭ должна включать:

• МРТ головы (желательно на высокопольном томографе);
• оценка факторов риска инсульта (суточное мониторирование ЭКГ и АД, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиография и др.);
• электронейромиография нижних конечностей при подозрении на наличие полиневропатии. В лабораторное обследование данной группы больных непременно следует включить:
• липидный профиль, коагулограмма, параметры углеводного обмена;
• уровни тиреотропного гормона, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Пациентов с нарушением равновесия и диагнозом ДЭ необходимо также направлять на консультацию офтальмолога, поскольку нарушение остроты зрения может оказывать «драматическое» влияние на возможность сохранения равновесия у данной категории больных. Кроме того, желательно исключить остеопороз/остеопению, так как, с одной стороны, риск падений у пациентов пожилого возраста увеличивает риск переломов , а, с другой стороны, уменьшение костной (остеопороз/остеопения) и мышечной массы (саркопения) ассоциированы с нарушением походки и страхом падений.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

• сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
• взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
• уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
• установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
• укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
• восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Симптомы АНС

Характерные проявления астеноневроза — быстрая усталость и хроническая утомляемость

Дети плохо переключают свое внимание, у них заторможено мышление, слабая память. Школьники неспособны сконцентрироваться на уроке, они суетливы, заметны двигательные рефлексы

Начальные фазы синдрома учителя обычно признают невоспитанностью, поэтому жалуются родителям, а те не спешат посетить поликлинику.

Следующая типичная категория признаков — психоэмоциональные расстройства. Ребенок подвержен резким перепадам настроения без видимой причины, у него наблюдается нервозность и повышенная раздражительность. Обычно присутствует патологически плохое настроение, постепенно перерастающее в депрессию. Подростки даже на вполне незначительные события реагируют слишком эмоционально. Типичные симптомы заболевания такие:

• капризность;
• энурез;
• частые головные боли;
• перепады настроения;
• слабый иммунитет, склонность к простудам;
• раздражительность, проявления гнева, агрессия;
• усиленное потоотделение;
• потеря аппетита;
• низкая успеваемость;
• тошнота в транспорте;
• слабая социальная адаптация.

Астеноневроз проявляется обидчивостью, наличием фобий, агрессией, поиском физических недугов. Дети ощущают себя разбитыми, больными, хотя в реальности ничего подобного нет.

Известные люди с расстройством

Люди, страдающие легкой формой социопатии, часто становятся героями популярных фильмов и сериалов. Как «высокоактивного социопата» классифицирует себя Шерлок Холмс из современного ремейка известного произведения Конан Дойла.

Походит на него и другой знаменитый гений с экранов – доктор Хаус. Оба этих персонажа демонстративно не считаются с общественными нормами, игнорируют эмоции окружающих, при этом блестяще показывая себя в деле. Разумеется, подобный образ сильно романтизирован – в реальности общение с таким человеком представляло бы определенные сложности.

Социопатией страдали такие известные преступники, как Чикатило и Джеффри Дамер. Ради удовлетворения своих извращенных агрессивных потребностей они не гнушались жуткими убийствами и пытками, будучи убежденными в собственной безнаказанности.

Некоторые исследователи относят к социопатам таких известных исторических персон, как Гитлера и Калигулу. Насколько это достоверный диагноз в отношении таких личностей, сейчас сказать сложно, однако определенные признаки расстройства были им присущи.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что диссоциальное расстройство личности является серьезной проблемой как для самого человека, так и для его окружения

Поэтому крайне важно попытаться, так или иначе, справляться с проявлениями такого состояния

Источник

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли астенический синдром?

Само состояние не опасно, но влияет на качество жизни. К тому же, его причинами могут быть определенные болезни организма, которые нужно лечить обязательно, не допуская осложнений.

Зачем назначают ноотропы при астеновегетативном синдроме?

Ноотропные препараты стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают концентрацию внимания и усиливают устойчивость мозга к негативным воздействиям.

Обязательна ли консультация психотерапевта при астении?

Психолог проводит патопсихологическое исследование, с помощью которого исключает или подтверждает наличие отклонений в психике.

Что такое нейрофизиологическая тест-система?

Это метод диагностики, который позволяет выявить предрасположенность к психическим заболеваниям на генетическом уровне и подобрать наиболее эффективную терапию.

Как развивается астения?

Во время постановки диагноза астении главное не перепутать заболевание с другими, так как порой симптомы очень похожи. Астенический синдром напоминает эмоциональное либо физическое истощение

Что это значит? Как правило, уставший человек не обращает внимание на постоянные синдромы. Обычная усталость быстро возникает и легко устраняется

Так как у симптомов астении нет четких границ, из-за этого нельзя сразу поставить диагноз. Диагноз ставится специалистами методом исключения, в момент, когда опровергаются другие патологии, такие как неврастения и ВСД.

Астения может развиться из-за следующих биологических причин:

• слабая нервная система из-за врождённых особенностей;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• различные патологии в эндокринной системе;
• злокачественные опухоли;
• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия инфекционных заболеваний;
• социальная нестабильность;
• нахождение без работы в течение длительного времени;
• длительная эмоциональная или умственная перегрузка;
• наличие зависимости как алкогольной, так наркотической.

Диетотерапия астено невротического синдрома

Диета при астении. Диетотерапия или лечебное питание – метод помощи, при котором количеством и качеством питания воздействуют на механизмы развития болезненного состояния. Диета при астенических расстройствах зависит от общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Основные особенности диетотерапии при астении: повышенное содержание в рационе витамино и белковосодержащих продуктов. Иногда, в комплексе лечения может применяться такой вид диетотерапии как голодание.

При астении диетотерапия не может быть основным методом лечения астении, только вспомогательным.

Лечебная физкультура при астено невротическом синдроме

Физические упражнения при терапии астении часто имеют весьма значимый вес. Не смотря на кажущуюся ослабленность пациентов в астеническом состоянии замечено, что некоторые виды физических нагрузок оказывают высокое лечебное воздействие на выраженность симптомов. Наиболее распространенными видами лечебной физкультуры при терапии астении являются легкая атлетика и водные виды спорта.

Хотя лечебная физкультура показана при всех видах астении, к сожалению, на практике доктора ее назначают редко.

Трудотерапия астенических расстройств

Восстановление нервной системы трудовой деятельностью – распространенный метод лечения многих психических расстройств и нарушений поведения. При астенических состояниях рекомендован труд с преобладанием умеренных и регулярных физических нагрузок над интеллектуальными.

Трудотерапия является необязательным методом излечения астении, а в некоторых случаях может иметь противопоказания.

Рекомендуемые к статьи

Душевная больЛечение хронической усталостиНервное истощение

Если Вы почувствовали недомогания, которые характерны для астенического синдрома звоните  +7 495 135-44-02

Мы поможем Вам!

Подробнее о лечении астении Вы можете узнать у специалистов Брейн Клиник.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения имеет несколько иных названий, одно из них — синдром да Косты.

Симптоматика нейроциркуляторной астении и признаки сердечно-сосудистых заболеваний на первый взгляд весьма схожи. Человек после физических нагрузок начинает чувствовать усталость, у него появляется одышка, учащенное сердцебиение, повышается потоотделение, боль в загрудинной области. Но дальнейшее обследование пациента обычно показывает, что никаких нарушений в работе сердца или сосудов нет. Дело в том, что нейроциркуляторная астения — это, в первую очередь, тревожное расстройство, и лечат его соответственно.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕВРАСТЕНИИ И ВИДЫ РАССТРОЙСТВА

Факторы, способные стать причиной развития неврастении, делят на несколько групп:

• биологические. В эту категорию входит наследственность, сложная беременность и роды, индивидуальные особенности психики, ослабленный организм и наличие физиологических проблем;
• психологические. Психологические травмы, пережитые человеком в детстве, в том числе насилие в семье, а также стрессы и необходимость выполнять неприятную рутинную работу в течение длительного времени;
• социальные. Сложные взаимоотношения внутри семьи, трудное детство, неудовлетворенность жизнью. В эту группу также можно включить общение с лицами, имеющими отрицательный взгляд на окружающую действительность.

Специалисты выделяют две формы неврастении: гипостеническая и гиперстеническая. В первом случае у пациента отмечается снижение работоспособности, сонливость и истощаемость, повышенная утомляемость. Во втором – человек становится вспыльчивым, возбудимым, ему трудно засыпать, наблюдается повышенная реактивность.

Неврастения может затрагивать различные физиологические сферы. Исходя из этого, ее делят на виды. Так различают мозговую, сердечную, желудочно-кишечную и половую неврастению. Как понятно из названия, в каждом из данных видов наблюдается сбой функционирования определенной системы организма или отдельного органа. В большинстве случаев у пациентов наблюдается сразу несколько видов неврастений, поэтому такое деление является довольно условным.

Диагностика

Если у человека часто болит голова, довольно сильно, нарушается зрение, шумит в ушах, повышается давление, то это явные сигналы для обращения к врачу.  Обязательно надо пойти на прием, если кроме этого у индивида имеются описанные выше симптомы.

Врач определяет наличие органического эмоционально лабильного расстройства с помощью беседы с посетителем, который описывает свое состояние.

Для подтверждения диагноза пациента могут отправить:

• сдать кровь;
• на патопсихологическое исследование;
• пройти МРТ, КТ, ЭЭГ.

Специалисту необходимо дифференцировать расстройство от возрастных изменений и особенностей характера. Так обычно бывает с детьми, у которых в определенный период жизни возникают состояния, похожие на психоорганические нарушения, свойственные рассматриваемому психическому заболеванию: непослушание, безынициативность, капризность, неспособность сосредоточится, плаксивость.  

Диагноз ставится на основании общих критериев эмоционально-лабильного астенического расстройства и наличию минимум трех из таких признаков импульсивности:

• нестабильное настроение;
• тенденция к конфликту, особенно если кто-то пытается воздействовать на импульсивный поступок или оказать ему препятствие;
• неожиданные действия, не думая о последствиях;
• неконтролируемые эмоциональные вспышки гнева, насилия;
• невозможность что-то делать без немедленного поощрения.

Должно также присутствовать хотя бы два из этого списка:

• постоянное ощущение внутренней пустоты;
• расстройство восприятия как себя, так и своих предпочтений в плане ценностей, друзей, карьеры, секса;
• стремление сделать что угодно, лишь бы не остаться в одиночестве;
• установление интенсивных личных отношений, отличающихся нестабильностью и приводящих к эмоциональным взрывам;
• угрозы нанести себе травмы и их выполнение.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие патологий и найти их причину, врач-невролог проводит диагностику астеновегетативного синдрома, используя инструментальные и лабораторные методы, а также привлекает при необходимости к исследованию таких врачей как: кардиолог, эндокринолог, психотерапевт и др.

Инструментальные методы диагностики:

• ЭКГ для выявления нарушений в работе сердца
• ЭЭГ головного мозга для оценки активности коры ГМ
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Нейрофизиологические методики для выявления нарушений на генном уровне
• МРТ, КТ (дополнительно при необходимости)

Лабораторная диагностика:

Синдромы, скомбинированные с разными степенями УО

Синдром Дауна – самая частая генетическая причина интеллектуального расстройства. Вызывается хромосомной аномалией – если в норме их 46, то в этом случае существует непарная 47 хромосома. Людей с таким синдромом можно определить по аномально укороченному черепу, плоскому лицу, коротким рукам и ногам, низкому росту, маленькому рту. Они плохо перерабатывают полученную информацию и запоминают ее, у них отсутствует понятие времени и пространства, речь скудная. При этом такие индивиды хорошо адаптируются в социуме.

Синдром Мартина-Белл (ломкой Х-хромосомы). Вторая по распространенности генетическая причина умственной отсталости. Распознается по таким внешним особенностям: повышенной подвижности суставов, лицо удлиненное, подбородок увеличен, лоб высокий, уши большие, оттопыренные. Говорить начинают поздно, но плохо, или вообще не разговаривают. Очень стеснительны, гиперакативны, невнимательны, постоянно двигают руками и кусают их. У мужчин такой категории когнитивных нарушений больше, чем у женщин.

Синдром Уильямса («лица эльфа»). Возникает вследствие наследственной хромосомной перестройки, потерей генов в одной из них. У больных весьма интересная внешность: лицо узкое и длинное, глаза голубые, нос плоский, губы крупные. Обычно страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Словарный запас богатый, хорошая память, отличные музыкальные способности, имеют навыки социального взаимодействия. Но существуют проблемы с психомоторикой.

Синдром Ангельмана (счастливой куклы или Петрушки). Вызван изменением в 15 хромосоме. Очень светлые глаза с характерными пятнами на радужке и волосы, голова небольшая, подбородок выдвинут вперед, рот крупный, зубы редкие и длинные. Сильное отставание в психомоторном развитии, значительное нарушение речи, движения (плохо держит равновесие, ходит на негнущихся ногах). Часто улыбается и даже смеется без повода.

Синдром Прадера–Вилли. Характеризуется отсутствием отцовской копии хромосомы 15 и рядом других нарушений. Низкий рост, руки и ноги маленькие, страдает компульсивным перееданием, и, как следствие, ожирением. Проблемы с кратковременной памятью, речью, обработкой информации.

Синдром Лежёна (кошачьего крика или 5p синдром). Очень редкое и тяжелое заболевание, причиной которого является отсутствие короткого плеча 5 хромосомы. Голова маленькая, лицо круглое, нижняя челюсть недоразвита переносица широкая, потому глаза расположены далеко друг от друга. Ступни вывернуты, руки маленькие. Гортань недоразвита, имеются проблемы со зрением, в частности, косоглазие. Часто плачет, при этом издает звук, похожий на мяуканье котенка. Моторное развитие происходит с задержкой, способность к вниманию ограничено.

Кроме упомянутых синдромов, интеллектуальная инвалидность может сосуществовать с ДЦП, глухотой и слепотой, аутистическими расстройствами, эпилепсией и другими соматическими и психическими заболеваниями.

Симптомы астении (основные)

• чувство усталости, бессилия, недомогания, при которых отдых не приносит облегчения;
• невнимательность, невозможность концентрироваться, плохое усвоение нового материала, застревание на мелких несущественных деталях при беседе, чтении;
• повышенная отвлекаемость, легко теряется нить разговора или размышления;
• раздражительность, неустойчивое настроение, легко возникающая слезливость;
• повышенная чувствительность к звукам, запахам, свету, прикосновению, вкусу;
• нарушенный сон, затрудненное засыпание, ранние пробуждения, сонливость днем, отсутствие сна после пробуждения;
• головные боли и головокружения;
• повышенная тревожность;
• ухудшение состояния при перемене погоды или при нахождении в жарком помещении;
• вегетативные нарушения: сердцебиения, колебания давления, потливость, ощущение одышки, неприятные ощущения в разных частях тела.